【正文】 的規(guī)定周期，使用配套校準(zhǔn)晶校準(zhǔn)儀器。 檢驗(yàn)報告單簽發(fā)制度 1．檢驗(yàn)報告單應(yīng)包含以下信息；實(shí)驗(yàn)室名稱、惟一性編號、日期、檢測項(xiàng)目、方法及其結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明 (例如，本報告單僅對送驗(yàn)標(biāo)本負(fù)責(zé) )。 2．報告單格式按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行，建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的可將申請單和報告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生見習(xí)期滿后經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由醫(yī) 務(wù)科批準(zhǔn)可獲得相應(yīng)的報告權(quán)。當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實(shí)并在控時，常規(guī)報告單由專業(yè)主管指定的高年資檢驗(yàn)人員審核后發(fā)出。 5．所有報告的原始數(shù)據(jù)及申請單應(yīng)保留 1年。 2．使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。 4．無菌物品，如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過 24h。 5．各種器具應(yīng)及時消毒、清洗，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理 (焚燒、人污水池、消毒或滅菌 )。 7．檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。 9．菌種、毒株按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。 2．要定期向臨床各科室發(fā)送檢驗(yàn)信息反饋單，同時要求備有反饋登記本。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯(lián)系、商議。 5．全體人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生、患者的意見與要求，對重要意見要及時登記，認(rèn)真改進(jìn)。 值 班 制 度 1．值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗(yàn)或未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目。不得遲到和脫崗，有特殊事由需短時間離開時，應(yīng)在值班室門 上掛上有明顯標(biāo)志的去向牌。如處理有困難，應(yīng)向有關(guān)負(fù)責(zé)人報告。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。 5．值班人員遇有疑難問題不能解決時，應(yīng)立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉。 標(biāo)本收取查對制度 1．接受檢驗(yàn)申請單時，工作人員要查看填寫是否規(guī)范，臨床診斷檢驗(yàn)標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目和送檢醫(yī)師、送檢日期等填寫是否清楚， 查看是否已交費(fèi)或記賬。 3．收集標(biāo)本時，各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)查對標(biāo)本的數(shù)量和質(zhì)量。 5．檢測后，操作人員應(yīng)查對檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷是否相符，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不符或結(jié)果特別異常，要立即復(fù)查和尋找原因并匯報業(yè)務(wù)主管。 6．發(fā)報告時，工作人員應(yīng)查對科別、病區(qū)和檢驗(yàn)結(jié)果等是否有遺漏。 2．發(fā)生重大差錯事故應(yīng)立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，召集全體人員討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給予當(dāng)事人批評教育或必要的經(jīng)濟(jì)、行政處理，給投訴人以答復(fù)。 4．對事故差錯的處理按國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2．需做檢查的患者，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，不得缺項(xiàng)，對危重患者和外地患者盡早予以安排檢查。 3．使用儀器工作人員必須熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)、保量完成任務(wù)。 4．一般檢查的診斷意見，檢查完患者后 30 分鐘內(nèi)出報告 (疑難病與特殊檢查者除外 )急診患者的檢查報告應(yīng)于查完患者后立即發(fā)出。 5．急 癥患者，要在醫(yī)院規(guī)定時間內(nèi)應(yīng)診。 6．建立健全資料登記存檔工作。 7．及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床科室主任或主任 (副主任 )醫(yī)師包括主治醫(yī)師共同討論研究出診斷結(jié)果。 應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。 10．保持室內(nèi)安靜，整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。 12．注意安全，注意防火，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。 13．認(rèn)真做好消 毒隔離預(yù)防院內(nèi)感染，如有傳染病患者檢查，檢查放在最后，并且檢查臺和用具均進(jìn)行地消毒。 2．檢查中應(yīng)操作輕柔，技術(shù)嫻熟，盡量減輕病人痛苦，認(rèn)真仔細(xì)地對所要求檢查的部位進(jìn)行全面操作與觀察。 4．制訂執(zhí)行審批和簽發(fā)制度。 5．制訂執(zhí) 行審批和簽發(fā)制度。 6．建立健全資料保管制度，按順序號登記保存。 8．科內(nèi)成立質(zhì)量管理小組，對有關(guān)提高診斷檢查質(zhì)量及工作中出現(xiàn)的技術(shù)質(zhì)量等問題定期組織討論，加以解決記錄活動內(nèi)容。 10．經(jīng)常和臨床科聯(lián)系，征求臨床科室的意見，不斷地改進(jìn)存在的問題，每月一次。 12．特檢科人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。 心電圖質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 1．申請單必須由本院醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)填寫。 3．急診心電圖出診范圍為：心肌梗塞、急性心肌炎、急性肺水腫、臥床不起的危重病人等，應(yīng)到床頭檢查。 5．貴重精密儀器，不宜帶到院外出診，傳染病患者應(yīng)安排在最后檢查，檢查完后，儀器和用具要嚴(yán)格消毒。其他人未經(jīng)同意，不得擅自使用。及時擦去儀器表面灰塵，發(fā)現(xiàn)儀器故障及時報告。 8．儀器使用完后要關(guān)斷電源，各種開關(guān)、旋扭恢復(fù)到原位。 2．本科室設(shè)立安全小組，配備好防火器材，并定期進(jìn)行檢查，維護(hù)和更換，使其出于完好狀態(tài)。工作人員要熟悉電路總開關(guān)，滅火器的存放位置及使用方法。 5．對工作中可發(fā)生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷，針頭刺傷、燒傷、不慎中毒等，本科室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。 7．使用有害、易燃、易爆品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。隨診時間定為每周四下午 (周四休息者可于周五或下周一下午 )，隨診病例為前一隨診日至本次隨診日前一天的手術(shù)后及已明確臨床診斷的曾在我院做超聲檢查的患者，記錄于專用登記本。 (2)患者簡單主訴及臨床診斷情況。 (4)患者手術(shù)所見，術(shù)后診斷，病理結(jié)果以及其他相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及臨床檢查結(jié)果及相應(yīng)檢查號。 藥械科管 理工作制度 1．按照處方制度規(guī)定調(diào)劑發(fā)藥，注意查對，嚴(yán)防差錯事故。實(shí)行微機(jī)管理、數(shù)量統(tǒng)計、實(shí)耗實(shí)消辦法。藥庫及藥劑科各室，每季盤點(diǎn)一次，藥品會計按收支單據(jù)結(jié)算金額。任何個人不準(zhǔn)收受回扣和好處費(fèi)。設(shè)備器械損壞或財產(chǎn)藥品丟失應(yīng)予賠償。 ，發(fā)生嚴(yán)重差錯事故應(yīng)立即組織搶救，并及時報告，及時討論，嚴(yán)肅處理。 2．收方時有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方管理辦法”的規(guī)定執(zhí)行。 4．配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)和所規(guī)定的操作規(guī)程。調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。 6．含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按《毒、限劇藥管理制度》及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 7．配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。對需臨時炮炙的中藥材，應(yīng)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。按需對劑型、色、味等進(jìn)行檢查，必要時做快速分析。處方調(diào)配及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。 11．分裝藥品先填好藥袋代號、藥名、規(guī)格、數(shù)量及服用法。發(fā)藥時應(yīng)在藥袋上寫姓，兒科應(yīng)寫全名。凡乳劑、懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體的方劑 ，必須注明“服前搖勻”。 12．發(fā)藥時應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)，但不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)和用途，避免給病人增加不必要的顧慮。急診搶救病人缺藥應(yīng)與有關(guān)人員或其他部門聯(lián)系。 14．病房調(diào)配藥品以計劃處方為主，每周 2— 3 次。臨時處方隨到隨配。 15．調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補(bǔ)充藥品時，必須細(xì)心核對。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。 16．門診當(dāng)日發(fā)出藥品，除標(biāo)記清楚、批號相同的針劑外，均不予退藥。 17．經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求對藥品意見，通知缺藥，推薦新藥和介紹滯銷藥，并向庫房反應(yīng)臨床要求。 19．作好交接班，并寫交班記錄。 20．堅(jiān)持差錯事故登記討論制度。如病人已用應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，采取解救措施。 2．驗(yàn)收入庫： (1)購人、調(diào)進(jìn)或退庫的藥品，應(yīng)由經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，由藥庫專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收入庫。 (3)驗(yàn)收人必須對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能認(rèn)真檢查，必要時進(jìn)行分析化驗(yàn)或校驗(yàn)。 3．藥品保管： (1)嚴(yán)格掌握藥品生產(chǎn)日期、有效期及理化性質(zhì)。 (2)按藥品性質(zhì)、用途、劑型分類，編號排列保管，并設(shè)立庫存卡隨時登記，保證賬貨相符。 (4)藥庫門窗注意關(guān)鎖，應(yīng)設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防火防盜。 4．領(lǐng)發(fā)： (1)各部門向藥庫領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。不能憑處方向庫房領(lǐng)藥。 (3)領(lǐng)發(fā)時按照實(shí)發(fā)數(shù)量詳細(xì)點(diǎn)交，如有不符應(yīng)及時查清，否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。如缺藥而臨床又急需，應(yīng)及時 聯(lián)系采購。要加強(qiáng)指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。 5．統(tǒng)計報銷： (1)藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到正確及時，按期報送規(guī)定的部門。 (2)藥品統(tǒng)計范圍包括藥庫及各藥房的麻醉藥品、毒限劇藥、貴重藥品及一般藥品。每月盤存，可采用固定 儲藥瓶的辦法，瓶簽上注明去蓋的瓶重，以節(jié)省盤存時間。 (3)毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷，按《毒、限劇藥管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。 (5)藥品保管人員，在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。藥物應(yīng)用于人體，必然要和人體的受體，器官，組織、腺體、細(xì)胞、酶或有關(guān)生化物質(zhì)，或者與人體的寄生物相作用，這種作用常屬有益的治療作用，但有時也可 出現(xiàn)有害的不良作用，即引起藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病。一是指對癥選藥，即使所選藥物的治療作用符合于治病要求，再則是避免或減少藥源性疾病和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。本節(jié)主要討論藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和有關(guān)監(jiān)測管理。其特定的發(fā)生條件是按正常劑 量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用 (包括吸毒 )、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥物以及藥品質(zhì)量問題等情況引起的反應(yīng)。 (二 )不良反應(yīng)分類 這里不再敘述。多數(shù)情況下，藥物代謝物的作用常較原藥為低，毒副作用也相應(yīng)減弱 (解毒功能 )。有的藥物氧化，有的還原，有的水解，有的核苷化，有的與葡萄糖醛酸相結(jié)合，這些代謝反應(yīng)都是在相應(yīng)的酶作用下進(jìn)行的，如果某種酶不足，則相應(yīng) 的代謝過程就會受阻，而導(dǎo)致原形藥物在體內(nèi)蓄積，效應(yīng)也相