【正文】 的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、 劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格的藥師簽 名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) ◆ 適宜性審核內(nèi)容包括： 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定 處方用藥與臨床診斷的相符性 劑量、用法的正確性 選用劑型與給藥途徑的合理性 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 其它用藥不適宜情況 ◆處方后記審核等對(duì)應(yīng)項(xiàng)藥師簽名或簽章有缺項(xiàng) 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 4. 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的： 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 新生兒、嬰幼兒年齡表示： □ 從出生到 1個(gè)月用日齡表示，如： 16天 □ 大于 1個(gè)月、小于 12個(gè)月用月齡表示，如： 6個(gè)月 □ 大于 1歲、小于 3歲用年齡加月齡表示，如： 29個(gè)月表示為 2歲 5個(gè)月是否 有重復(fù)給藥現(xiàn)象 ◆ 體質(zhì)弱、體重輕的要求寫明體重。哌醋甲酯用于 治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量 ◆ 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊 情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理 藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第 一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)? 方不得超過 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量 ◆ 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)? 方為 1日常用量 ◆ 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量， 僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 一、不規(guī)范（ 15款）處方點(diǎn)評(píng) 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款 ）處方 點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 1 適應(yīng)證不適宜的 2 遴選的藥品不適宜的 3 藥品劑型或給藥途徑不適宜的 4 無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的 5 用法、用量不適宜的 6 聯(lián)合用藥不適宜的 7 重復(fù)給藥的 8 有配伍禁忌或者不良相互作用的 9 其它用藥不適宜情況的 1 適應(yīng)證不適宜的； 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 適應(yīng)證是指藥物根據(jù)其用途，采用準(zhǔn)確的表述方式，明確用于預(yù)防、 治療、診斷、緩解或者輔助治療某種疾病或者癥狀。 基層部分 》 化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類， 共 205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共 102個(gè)品種；中藥飲片不列具 體品種，用文字表述 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 5．用法、用量不適宜的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆處方開具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該藥品說明書不符 □療程過長(zhǎng)或過短 □給藥次數(shù)過多或過少 □用藥劑量過大或不足 □不同適應(yīng)證用法用量不適宜 □手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)不適宜 ◆特殊原因需要調(diào)整用量而未調(diào)整用量的 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 6．聯(lián)合用藥不適宜的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆產(chǎn)生拮抗作用的藥物聯(lián)合使用，如散瞳藥與治青光眼藥 ◆聯(lián)用后加重藥物不良反應(yīng)的 ◆聯(lián)用后減弱藥物治療作用的 ◆不需聯(lián)合用藥而采用聯(lián)合用藥的情況 ◆一般而言，聯(lián)合用藥是指同時(shí)或一定時(shí)間內(nèi)先后應(yīng)用兩種或兩種以上藥物 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 7．重復(fù)給藥的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 重復(fù)用藥的常見情況有 □ 同一種藥物重復(fù)使用，如：成分相同但商品名或劑型不同的藥物合用，單一 成分及其含有該成分的復(fù)方制劑合用 □ 藥理作用相同的藥物重復(fù)使用，如非甾體抗炎藥的聯(lián)合使用 ◆ 同類藥物，相同作用機(jī)制的藥物合用 二、不適宜（ 8項(xiàng)條款）處方 8．有配伍禁忌或者不良相互作用的 【 點(diǎn)評(píng)要點(diǎn) 】 ◆ 配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生的可見或不可見的物理 或化學(xué)變化，如出現(xiàn)沉淀或變色，導(dǎo)致藥物療效降低 ◆ 不良相互作用是借助于機(jī)體的因素，包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄 相關(guān)的酶、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，以及受體等因素，導(dǎo)致的藥效減弱或毒副作用增 強(qiáng)，常以藥物不良反應(yīng)的形式表現(xiàn)出來。限制其處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán) 附錄 ◆ 處方常用拉丁文縮寫 一日 2次 . 每 4小時(shí) co. 復(fù)方的 需要時(shí) . 皮下注射 . 肌內(nèi)注射 . 靜脈注射 . 心要時(shí) Inj. 注射劑 . 口服 . 每天 . 每 1小時(shí) tab. 片劑 附錄 ◆ 藥物的妊娠安全性分類表 藥物的妊娠安全性分類是根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性而進(jìn)行危害等級(jí)（即A、 B、 C、 D、 X級(jí)，便于孕婦用藥時(shí)查閱） A級(jí)：在有對(duì)照組的研究中，在妊娠 3個(gè)月的婦女未見到對(duì)胎兒危害的跡象（并且也沒有對(duì)其后 6個(gè)月的危害性的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的影響甚微。 附錄 ◆ 兒童藥物劑量計(jì)算 按年齡折算 按體重折算 按體表面積折算 附錄 ◆ 抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用 腎功能不全 肝功能不全 妊娠期的使用 附錄 ◆ 藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋 AUC 血漿藥物濃度 時(shí)間曲線下面 積，它代表一次用 藥后的吸收總量 ,反映藥物的吸收程度 C 在 t時(shí)的血藥濃度 CL 血漿藥物總清除率 CLR 藥物腎清除率 Cmax 一次給藥后的最大血藥濃度 EC50 產(chǎn)生 1/2最大效應(yīng)的濃度 F 藥物生物利用度（無單位） t1/2, 半衰期（ h） V 建立在血漿濃度基礎(chǔ)上的表觀分布容積，即在一室模型 藥物的表觀分布容積（ L） 如何保證醫(yī)生開處方時(shí)優(yōu)先選擇使用基本藥物 ◆通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍 ◆規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 和 《 國(guó)家基本藥物處方集 》 ，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核 ◆加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平 ◆改革 “ 以藥補(bǔ)醫(yī) ” 機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為 如何保證醫(yī)生開處方時(shí)優(yōu)先選擇使用基本藥物 內(nèi)容概要 ? ? 目錄 的特征 有 哪些 ? 基本藥物 處方集 ? ? 編寫目的和依據(jù) ? 特點(diǎn)和適用范圍 ? ? 4.《 國(guó)家 基本藥物 處方集 》 編寫原則 ? 5.《 國(guó)家 基本藥物 處方集 》 內(nèi)容 ? 、各論、附錄 ? ? ? 臨床用藥工具書 感謝您的聆聽！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH