醫(yī)療與護(hù)患糾紛案件分析-閱讀頁
2025-02-06 00:56本頁面
【正文】 、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、 護(hù)理記錄 以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 ? 內(nèi)容：體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、臨床護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)器械清單、靜脈輸液記錄單等護(hù)理記錄。 ? 提前書寫了護(hù)理記錄。 ? 封存后不要對病歷有任何修改或者完善行為。 ? 所有行為必須是實(shí)際發(fā)生的行為。 ? 所有字跡都是清晰可辨的。突于產(chǎn)后第三天晨五時(shí)三十分發(fā)現(xiàn)死于新生兒室，家屬控告引起的醫(yī)療糾紛。 3時(shí) 30分：護(hù)士巡視病房，換尿布，正常。 5時(shí)：巡視、換尿布，右側(cè)臥位，一切正常。 案例八 新生兒死于新生兒室糾紛案 ? 尸檢：發(fā)現(xiàn)新生兒死亡時(shí)已形成固定尸斑，固定尸斑出現(xiàn)在新生兒最少也要在死亡后四個(gè)小時(shí)，且尸斑出現(xiàn)在尸體的低下部位，可見該新生兒在頻死期系面部及右前胸側(cè)臥位，死于呼吸道堵塞性窒息的可能性大。 完整性問題 ? 護(hù)理記錄的項(xiàng)目必須完整 ? 填寫內(nèi)容必須完整 案例九 腹腔遺留紗布案 某患者因腹部疾病先后在甲、乙兩醫(yī)院接受腹部術(shù)，后在第三家醫(yī)院手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)一塊紗布。其中甲院有手術(shù)器械清點(diǎn)記錄，而乙院沒有該項(xiàng)記錄。 及時(shí)性和準(zhǔn)確性問題 ? 接診時(shí)間 ? 首次醫(yī)囑開列時(shí)間 ? 醫(yī)囑修改時(shí)間 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間 ? 病情變化時(shí)間及醫(yī)生到位時(shí)間 ? 搶救、處理時(shí)間 ? 告知事項(xiàng)時(shí)間 及時(shí)性和準(zhǔn)確性的要求 ? 醫(yī)療文書書寫是一種規(guī)范行為，醫(yī)療文書記載的是某一種特定時(shí)期患者就醫(yī)的基本情況和服務(wù)單位所實(shí)施的具體診療行為。 ? 及時(shí)記錄：病情變化，治療方案的改變，什么時(shí)間叫醫(yī)生處臵，幾點(diǎn)達(dá)到等。 案例十 魯米那過敏死亡案 ? 患者鄂因菌痢住醫(yī)院內(nèi)科治療 ,入院后經(jīng)口服磺胺臍 \魯米那痢特靈等藥物治療 ,服藥后當(dāng)天即出現(xiàn)全身皮診 ,即停藥。 但未在病歷上作記錄 ， 未注明是何種藥醫(yī)過敏，改用其它藥物治療，五天后病性好轉(zhuǎn)，過敏性皮疹消失。次日上午主管醫(yī)師聽取了夜班醫(yī)師的匯報(bào)，又指示護(hù)士給患者肌肉注身魯米那 ，以至于皮疹加劇，全身紅腫，大量炎性滲出物，體溫 39℃ ，病情危重 .雖立即采取搶救措施，終因藥物過敏性休克，藥物過敏性皮疹嚴(yán)重而死亡。 ? 法院判決 :被告陳犯有罪，處有期徒刑二年，緩刑二年。 ? 時(shí)間關(guān)系符合邏輯。 ? 行為內(nèi)容符合邏輯。 護(hù)理記錄的連續(xù)性 ? 病情變化的連續(xù)性 ? 護(hù)理措施的連續(xù)性 ? 護(hù)理效果的連續(xù)性 完善細(xì)節(jié)，減少護(hù)理差錯(cuò)和糾紛 ? 病人的雙重識(shí)別制度 ? 對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。 ? 維護(hù)患者隱私權(quán)和知情同意權(quán) ? 保持一顆正常的同情心 規(guī)范細(xì)節(jié)，減少糾紛 ? 不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。 ? 進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。教學(xué)醫(yī)院，見習(xí)學(xué)生對人流的手術(shù)過程進(jìn)行了觀摩，因未達(dá)成和解，最后以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。但患者否認(rèn)了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。 案例十二 輸液糾紛案 ? 缺乏同情心 ? 溝通不足 護(hù)理人員如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù) ? 高度的責(zé)任意識(shí) ? 遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 ? 不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí) ? 精湛而嫻熟的技術(shù)操作 ? 寫好臨床護(hù)理記錄 ? 建立良好的護(hù)患關(guān)系 ? 不斷提高法律意識(shí) 自 勉 語 請小心你的思想，它會(huì)影響你的行為； 請小心你的行為，它會(huì)影響你的習(xí)慣； 請小心你的習(xí)慣，它會(huì)影響你的性格； 請小心你的性格，它會(huì)影響你的命運(yùn)。 錯(cuò)誤之處敬請?zhí)岢鲋刚? 演講完畢，謝謝觀看！
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