疾病診斷證據(jù)的分析與評價(jià)xxxx3-閱讀頁
2025-02-02 20:45本頁面
【正文】 的漏診可能造成嚴(yán)重后果； ②為了排除某病的診斷．有幾個(gè)診斷假設(shè)： ③篩檢患病率比較低的無癥狀患者．因此當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果呈陰性時(shí)高敏感度試驗(yàn)臨床價(jià)值最大。 高特異度試驗(yàn)適用于 聯(lián)合試驗(yàn)方法 平行 (并聯(lián) )試驗(yàn) 指幾個(gè)試驗(yàn)中只耍有一個(gè)試驗(yàn)陽性即診斷為陽性，即認(rèn)為有患病的證據(jù) ?提高了敏感度，減少了漏診 ?降低了特異度，提高了誤診 系列 (串聯(lián) )試驗(yàn) 系依次相繼的試驗(yàn)，要所有試驗(yàn)皆陽性才能做出診斷。 陽性似然比＝敏感性 /（ 1—特異性）＝ [(a/a+c)] 247。 指試驗(yàn)結(jié)果使驗(yàn)前概率提高或降低了多少 例：某地對一批運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行體檢，有胸前區(qū)疼痛史者 195例，分別作運(yùn)動(dòng)心電圖者及冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果如表 153。 不穩(wěn)定的指標(biāo)： 陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。 似然比越大，患該病的可能性越大 ?似然比小于 l，表示患該病的可能性小 似然比越小，患該病的可能性越小。（ 45歲女性冠心病的患病率為 1％） 驗(yàn)前比 =驗(yàn)前概率／ (1－ 驗(yàn)前概率 )=／ (1－ )= 如患者訴述的癥狀系典型心絞痛 (其似然比 ≈ 100) 驗(yàn)后比 =驗(yàn)前比 似然比 = 100=1 驗(yàn)后概率 =驗(yàn)后比 /（驗(yàn)后比 +1） =1/(1+1)=50% 該患者又做了心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn) ST段壓低 (似然比為 11） 驗(yàn)后比 =驗(yàn)前比 似然比 =1 11＝ 11 驗(yàn)后概率＝驗(yàn)后比／ (驗(yàn)后比 +1)＝ 11／ (1+11)＝ 91％ 將直尺的一端放在驗(yàn)前概率，讓直尺通過該試驗(yàn)的似然比所在點(diǎn)，直尺另一端所指的就是驗(yàn)后概率，此方法方便易行，有利于臨床應(yīng)用。 實(shí)用性 是否可以將診斷試驗(yàn)的研究結(jié)果用于您自己的患者 1．您所在的醫(yī)療環(huán)境是否有條件開展該項(xiàng)診斷試驗(yàn)并應(yīng)用于您所 經(jīng)治的患者 ? 2．對您所經(jīng)治的患者驗(yàn)前概率要進(jìn)行合理的估算。 , February 11, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :42:3413:42Feb2311Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 :42:3413:42:34February 11, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 下午 1時(shí) 42分 :42February 11, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 下午 1時(shí) 42分 34秒 下午 1時(shí) 42分 13:42: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 13:42:3413:42:3413:422/11/2023 1:42:34 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 13:42:3413:42:3413:42Saturday, February 11, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 2月 11日星期六 下午 1時(shí) 42分 34秒 13:42: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 11日星期六 1時(shí) 42分 34秒 13:42:3411 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , February 11, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :42:3413:42Feb2311Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 11日星期六 下午 1時(shí) 42分 34秒 13:42: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 11日星期六 1時(shí) 42分 34秒 13:42:3411 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)
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