【正文】 溫州 736 .32 113 60 120 51 395 1 464 .15 15. 46衢州 242 .6 669 1 759 2 261 5 97. 49 8麗水 248 .58 551 5 796 0 222 7 94. 78 9 地 區(qū)人均衛(wèi)生事業(yè)費（元）每千人擁有床位數(shù)每千人擁有衛(wèi)技人員數(shù)每千人擁有醫(yī)生數(shù)每千人擁有護士數(shù)病床使用率（ % ）杭州 33 .98 60 .18寧波 29 .91 67 .43嘉興 16 .60 58 .82湖州 13 .64 56 .27紹興 14 .84 66 .27舟山 36 .54 59 .35溫州 19 .30 59 .50金華 12 .69 64 .68衢州 13 .63 52 .34臺州 16 .00 70 .34麗水 19 .00 53 .53 浙江省 2023年 11個市衛(wèi)生資源配置 及利用情況統(tǒng)計 七、衛(wèi)生行政管理體系 省、市、縣（市）政府內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生廳、局，作為相應(yīng)一級政府的組成部門和所轄地域的衛(wèi)生行政管理機構(gòu)。 八、出臺的主要衛(wèi)生政策 （一）衛(wèi)生經(jīng)濟政策 （二）農(nóng)村衛(wèi)生政策 （三）衛(wèi)生防保和監(jiān)督執(zhí)法體制改革政策 （ 四）城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制與運行 機制改革政策 （五）藥品流通體制改革政策 （六）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格政策 ： 一、政府職能轉(zhuǎn)變的不適應(yīng) 二、“三譜”改變給改革和發(fā)展帶來的壓力 三、監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)和隊伍建設(shè)嚴重滯后 四、人口流動給衛(wèi)生帶來的難度 五 、公眾健康觀念和消費觀念需提高 六、衛(wèi)生資源配置不平衡，浪費與不足并存 七、民營資本的投入環(huán)境需進一步改善 八、公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革滯后 九、農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障 十、制定和落實相關(guān)衛(wèi)生政策和改革措施滯后 主要問題有 : 一、政府職能轉(zhuǎn)變不適應(yīng)社會主義市場經(jīng) 濟體制的發(fā)展 相關(guān)衛(wèi)生政策出臺滯后 政府部門之間的職責分工不明確，許多涉及衛(wèi)生的事項出現(xiàn)多頭管理，職能重疊 三是衛(wèi)生行政部門本身沒有從主要是“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的角色轉(zhuǎn)換，以事代政，忙于具體事務(wù) 二、疾病譜、死因譜、人口譜改變給衛(wèi)生 改革與發(fā)展帶來了沉重壓力 法定傳染病報告發(fā)病率尚無明顯下降趨勢，部分傳染病仍是危害群眾健康的主要疾病。 惡性腫瘤已成為城鄉(xiāng)居民的首位死因 。 而損傷與中毒的死亡率在城鄉(xiāng)均表現(xiàn)為成倍的增加 ， 已分別構(gòu)成城鄉(xiāng)死因順位的第 5位和第 4位 。 三、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)和隊伍建設(shè)嚴重滯 后于市場經(jīng)濟發(fā)展需要 雖然現(xiàn)在明確了衛(wèi)生監(jiān)督所（站）可以代表衛(wèi)生行政部門執(zhí)法，保持了衛(wèi)生執(zhí)法工作的連續(xù)性，但仍然沒有從根本上解決行政執(zhí)法體制問題 衛(wèi)生執(zhí)法任務(wù)面廣量大，對市場監(jiān)管力不從心。 四、大量外來人口的流入給公共衛(wèi)生和疾 病防治帶來新的難度 調(diào)查估算全省現(xiàn)有住滿三個月的流動人口為300至 400萬 ， 其中來自省外的流動人口約占 3至 4成 ， 大約每 40~50名流動人口中 ， 就有一名兒童隨遷 。 外來務(wù)工人群容易造成職業(yè)危害 、 意外傷害；易誘發(fā)精神衛(wèi)生方面問題 。尤其必要的衛(wèi)生保健包括兒童計劃免疫、孕產(chǎn)婦保健等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)亟待加強。 外來人口中麻疹、腸道傳染病發(fā)病均高出本省常住戶口居民數(shù)倍，而瘧疾、 HIV感染、新生兒破傷風則高出數(shù)十倍。 六、 衛(wèi)生資源配置不平衡，投入不足與資源浪 費并存 城市醫(yī)療機構(gòu)林立、人才集中； 政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入過多地集中在城市； 一些醫(yī)院盲目擴大規(guī)模，誘導過度利用； 政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入明顯不足，農(nóng)村衛(wèi)生人力數(shù)量缺乏、質(zhì)量不高； 在衛(wèi)生資源投入中， 1999年全國衛(wèi)生總費用占ＧＤＰ的比重為 %，我省僅為 %，明顯低于全國平均水平。 七、民營經(jīng)濟對衛(wèi)生發(fā)展的投入環(huán)境尚需進一 步改善 一是國家對這些醫(yī)院的各種政策不明朗，社會投資者對今后的發(fā)展存在種種疑慮，影響醫(yī)院的投資規(guī)模和實力； 二是群眾對民營醫(yī)院存在認識誤區(qū)，缺乏必要的信任，高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才和新畢業(yè)的大學生不愿到民營醫(yī)院就職，影響醫(yī)院的競爭力； 三是民營醫(yī)院缺少懂管理的人才，醫(yī)院行政和技術(shù)管理比較薄弱； 四是缺乏必要的政策引導和環(huán)境氛圍，民間資本欲投資興辦營利性質(zhì)的機構(gòu)卻爭戴非營利的帽子，而真正愿投資興辦非政府舉辦的非營利性機構(gòu)的少之又少 另外，有些民營醫(yī)院在建設(shè)前缺乏對醫(yī)療市場足夠的調(diào)研，建成后缺乏市場竟爭能力。 九、農(nóng)村居民缺乏基本醫(yī)療保障的問題突出 絕大多數(shù)農(nóng)村居民沒有享受政府組織的基本醫(yī)療保障，完全要自費承擔所有的醫(yī)療保健費用； 目前我省合作醫(yī)療的組織形式、籌資水平等已不適應(yīng)市場經(jīng)濟體制與經(jīng)濟發(fā)展水平，需要積極探索適應(yīng)我省實際的農(nóng)村居民醫(yī)療保險新體制、新辦法。 財政撥款支出結(jié)構(gòu)不盡合理 ， 2023年全省防疫事業(yè)費僅占衛(wèi)生事業(yè)費的 %。 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義和價值尚未得到各方面應(yīng)有的重視 ，已制定的規(guī)劃缺乏穩(wěn)定性 ， 在實施中受到多方干擾 ， 缺乏權(quán)威性 。 一、強化政府職能，加強政策支持和宏觀管理 二、針對浙江實際，采取相應(yīng)的政策和策略 三、突出三個戰(zhàn)略重點，促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā) 展 四、堅持改革創(chuàng)新，提高服務(wù)的質(zhì)量和效率 五、加速實現(xiàn)衛(wèi)生現(xiàn)代化 六、建立健全疾病風險分擔機制 一、強化政府職能， 加強政策支持和宏觀管理 （一）加大對社會發(fā)展事業(yè)包括衛(wèi)生事業(yè)的投 入力度，并改善投入的支出結(jié)構(gòu) 政府衛(wèi)生投入應(yīng)與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)；支出的增長幅度不低于當?shù)禺斈暾斦С龅脑鲩L幅度；支出占同級財政支出的比例逐年有所增長，有條件的市縣逐步達到占財政支出的 5%以上。 要制定吸引社會資本投資衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)惠政策，完善社會資本進入衛(wèi)生領(lǐng)域的市場規(guī)則，引導和鼓勵社會力量投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和非政府舉辦的非營利性醫(yī)療事業(yè) 。 切實把衛(wèi)生資源的配置 ， 重點放到城鄉(xiāng)社區(qū)和預(yù)防保健工作中去 ， 解決好群眾對基本衛(wèi)生服務(wù)的獲得 。 一、強化政府職能，加強政策支持和宏觀管理（續(xù)） （三）轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門職能，強化全行業(yè)管 理和依法宏觀管理（續(xù)） 轉(zhuǎn)變職能，用法律、行政、經(jīng)濟等手段加強全行業(yè)管理，加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和服務(wù)效益的監(jiān)管，維護競爭秩序，確保向群眾提供價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的衛(wèi)生服務(wù)。 二、針對區(qū)域經(jīng)濟快速發(fā)展的挑戰(zhàn)，采取相應(yīng)的衛(wèi)生發(fā)展政策和策略（續(xù)） （二） 重視 流動人口的衛(wèi)生服務(wù)和管理 保障勞動和食品、供水等安全和衛(wèi)生； 逐步建立和落實務(wù)工人群的社會保險； 改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，建立安全、衛(wèi)生、經(jīng)濟的公寓； 開展健康促進活動 ， 開展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ， 為流動兒童及時提供計劃免疫服務(wù) 。 三 、 突出三個戰(zhàn)略重點 ， 促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展 （ 一 ） 農(nóng)村 ． 農(nóng)業(yè) ． 農(nóng)民是我國考慮一切 問題的出發(fā)點和落腳點 加強農(nóng)村衛(wèi)生工作 ， 要以初級衛(wèi)生保健為龍頭； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)避免向 “ 醫(yī)院 ” 發(fā)展 ， 并逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)； 加快農(nóng)村衛(wèi)技人才培養(yǎng) ， 做好全科醫(yī)療的正規(guī)培養(yǎng)和轉(zhuǎn)型培訓工作； 加強農(nóng)村環(huán)境綜合治理 ， 抓好改水改廁工作 ， 加強農(nóng)民健康教育 。 三、突出三個戰(zhàn)略重點，促進衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展 （續(xù)） （三）浙江中醫(yī)藥深遠流長，名醫(yī)輩出 要繼續(xù)加強現(xiàn)有中醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)； 加強中醫(yī)藥人才梯隊建設(shè) ， 做好學術(shù)經(jīng)驗繼承工作； 運用現(xiàn)代先進技術(shù) ， 開展高科技含量的中醫(yī)藥研究； 推廣和普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)和現(xiàn)代科技成果； 進一步擴大中醫(yī)藥對外交流與合作 。 四 、 堅持改革創(chuàng)新 ， 提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率 要突出擴大公立醫(yī)療機構(gòu)的自主權(quán) ， 強化法人治理結(jié)構(gòu) ， 實行所有權(quán) 、 經(jīng)營權(quán)和財產(chǎn)支配權(quán)分離； 要積極穩(wěn)妥地開展醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革試點； 應(yīng)探索逐步實行醫(yī)院院長的職業(yè)化 ， 建立一支擅長經(jīng)營的醫(yī)院院長群體 。 五、加速實現(xiàn)衛(wèi)生現(xiàn)代化 衛(wèi)生現(xiàn)代化包括： 管理思想和水平現(xiàn)代化； 服務(wù)體系和模式現(xiàn)代化； 知識水平和技術(shù)現(xiàn)代化； 保障機制現(xiàn)代化 。 五、加速實現(xiàn)衛(wèi)生現(xiàn)代化（續(xù)） 衛(wèi)生現(xiàn)代化主要體現(xiàn)在： 提高居民健康水平 ， 改善人群生存質(zhì)量； 增加衛(wèi)生投入 ， 優(yōu)化衛(wèi)生資源配置質(zhì)量； 擴大衛(wèi)生服務(wù) ， 滿足居民基本衛(wèi)生服務(wù)； 提供良好的生活環(huán)境 ， 培養(yǎng)居民健康的生活方式； 提高衛(wèi)生科技教育水平 ， 實現(xiàn)衛(wèi)生信息化 。 政府要明確負責農(nóng)民醫(yī)療保障制度的主要職能