個體化時代乳腺癌化療的選擇策略-閱讀頁
2025-01-16 08:38本頁面
【正文】 案。 357:14961506. ER/HER2 時間 (年 ) 無病生存概率 (%) P= 12 9 6 3 0 0 20 40 60 80 100 ACT AC BCIRG 001： TNBC亞組 在蒽環(huán)類基礎(chǔ)上增加紫杉類延長 DFS ER/PR/HER2 (TNBC) 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 時間 (年 ) 無病生存概率 (%) FAC (n=90) TAC (n=99) HR= 95%CI= P= Hugh J, et al. J Clin Oncol 2023。 373:16811692. 蒽環(huán) +紫杉類更好 不含紫杉組更好 HR (95%CI) HR (95%CI) 小計(jì) TACT (僅 N+) GEICAM 9906 CALGB 9344 BCIRG 001 () () () () () St. Gallen關(guān)于 TNBC的輔助化療建議 TNBC輔助化療： 1. 蒽環(huán)聯(lián)合紫杉的方案是循證支持的最優(yōu)方案 2. 貝伐單抗、鉑類、卡培他濱、吉西他濱缺乏循證 Luminal A ER+/HER2/Ki67 蒽環(huán)類是核心： ? Luminal B（ HER2） ER+/HER2/Ki67+ Luminal B（ HER2+） ER+/HER2+ 蒽環(huán)類、 紫杉類聯(lián)合曲妥珠單抗： ? HER2+ ER/HER2+ 蒽環(huán)類、 紫杉類聯(lián)合曲妥珠單抗： ? TNBC ER/HER2 蒽環(huán)類聯(lián)合 紫杉類： ? 早期乳腺癌個體化輔助化療策略 Total Dose(mg/m2) 0 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 Probability CHF ADM CHF與 ADM累積劑量的關(guān)系 ADM： 450 mg/m2 EPI： 1000 mg/m2 THP： 950mg/m2 減少蒽環(huán)類心臟毒性的對策 ? 應(yīng)用安全范圍較廣的表阿霉素 （ 吡喃阿霉素 ） ? 不與 Herceptin同時使用 ? 右丙亞胺 （ Dexrazoxane） – 減少氧自由基的產(chǎn)生 , 進(jìn)而抑制蒽環(huán)類藥物的心臟毒性 l 對于高危心臟并發(fā)癥的人群 ， 可以有新的選擇 – HER2陰性 TC – HER2陽性 TCH DFS OS Median follow up: 66 months USO 9735: TC vs. AC 0 12 24 36 48 60 72 Time (months) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % diseasefree 89% 86% 86% 80% TC AC P = HR= P = HR=76 0 12 24 36 48 60 72 Time (months) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % survived 94% 93% 90% 87% TC AC Jones et al. J Clin Oncol. 2023。 ? 含蒽環(huán)類藥物的方案常用的有 CAF和 CEF方案 ，或 AC和 EC方案 ， 目前并無嚴(yán)格比較兩種方案哪個更好 。 ? 蒽環(huán)類序貫紫杉和多西紫杉的治療效果差別并不大， 但亞組分析顯示多西 3周方案和紫杉每周方案效果更好 。 ? 三陰性乳腺癌輔助化療方案需含蒽環(huán)和紫杉類藥物， 可考慮劑量密集性化療 ， 但目前證據(jù)不支持在輔助治療中推薦鉑類藥物和抗血管生成藥物 。 ? USO 9735： TC優(yōu)于 AC。 ? PACS 01： FEC 3?T 3優(yōu)于 FEC 6。 ? NSABP B30和 BCIRG 005：序貫 （ AC?T） 較聯(lián)合方案 （ TAC、 AT） 在療效或安全上占優(yōu)勢 ， 是含 紫杉類輔助治療較優(yōu)的方案 。 , January 24, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :32:0616:32Jan2324Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 :32:0616:32:06January 24, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 1月 下午 4時 32分 :32January 24, 2023 1行動出成果，工作出財(cái)富。 下午 4時 32分 6秒 下午 4時 32分 16:32: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 16:32:0616:32:0616:321/24/2023 4:32:06 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 16:32:0616:32:0616:32Tuesday, January 24, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 1月 24日星期二 下午 4時 32分 6秒 16:32: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 1月 24日星期二 4時 32分 6秒 16:32:0624 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , January 24, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :32:0616:32Jan2324Jan23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 1月 24日星期二 下午 4時 32分 6秒 16:32: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 24日星期二 4時 32分 6秒 16:32:0624 January 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)
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