上海交通大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院-閱讀頁(yè)
2025-01-15 10:07本頁(yè)面
【正文】 （醫(yī)生）的行為。 “看門人 ”制度的內(nèi)涵 期間所有診療費(fèi)用（包括當(dāng)?shù)卦\治和轉(zhuǎn)診）的支付方式依據(jù)注冊(cè)時(shí)付費(fèi)方式的不同而有所差別（比如采取按人頭付費(fèi)的預(yù)付制，那么所有的費(fèi)用都由該處支付，注冊(cè)者不必再付任何費(fèi)用）。充當(dāng)這種角色的全科醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)就被稱為 “看門人 ”，醫(yī)患之間的這種制度安排則被稱為 “看門人 ”制度。他們和所服務(wù)的患者之間存在著長(zhǎng)期的委托代理關(guān)系。n 其次，患者既有選擇 “看門人 ”的充分自由，也要受到某種程度的約束。的付費(fèi)方式是某種形式的預(yù)付制，比如按人頭付費(fèi)等 n 引導(dǎo)醫(yī)療資源的配置，減少浪費(fèi)n 提高醫(yī)生的自覺行為約束，改善醫(yī)患關(guān)系 n 病人與 NHS的接觸中，有大約 90％是與GP接觸。全科醫(yī)生為其所登記的病人提供如下服務(wù)：24小時(shí)預(yù)防、疾病的診斷和治療、兒童健康檢查和計(jì)劃免疫、婦女產(chǎn)前處理、小手術(shù)、旅行前疫苗注射、 75歲以上老年人健康服務(wù)以及健康咨詢、轉(zhuǎn)診等。 HMO是籌資與醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)為一體的新型組織形式，這個(gè)組織不僅有投保人，而且有自己的醫(yī)院和醫(yī)生，因此它是由保險(xiǎn)公司、醫(yī)生、醫(yī)院三方組成。HMO的組織形式多種多樣，但實(shí)質(zhì)上是一樣的，即預(yù)付性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 “社區(qū) ‘看門人 ’制度 ”n 中國(guó)的問(wèn)題只能結(jié)合中國(guó)的具體國(guó)情來(lái)解決，我們可以借鑒國(guó)外的理念，但是絕對(duì)不能采取簡(jiǎn)單的 “拿來(lái)主義 ”n 上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在已久，覆蓋面比較寬，而且現(xiàn)在又大力加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，也給這種制度的建立提供了難逢的契機(jī) n “社區(qū) ‘看門人 ’制度 ”中醫(yī)患雙方的重復(fù)博弈，使得社區(qū) “看門人 ”違規(guī)動(dòng)機(jī)減弱，常見病解決在基層醫(yī)院， “看門人 ”內(nèi)行選擇醫(yī)療服務(wù)和對(duì)高級(jí)別醫(yī)院的監(jiān)督，配之以信息公開制度和有效的政府監(jiān)管，必將大大降低醫(yī)療費(fèi)用，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力，提升有效的醫(yī)療保障水平，逼使高級(jí)別醫(yī)院提供專業(yè)化優(yōu)質(zhì)低價(jià)的服務(wù)，逐步形成規(guī)范高效的資源配置體系。 “社區(qū) ‘看門人 ’制度 ”的作用機(jī)理n 由于該模式對(duì)參加社區(qū) “看門人 ”的注冊(cè)者沒(méi)有參加不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的分別、沒(méi)有城鄉(xiāng)分別，特別能夠體現(xiàn) 上海 “三醫(yī) ”聯(lián)動(dòng)改革的目標(biāo)模式和制度體系的思路n 以 “社區(qū) ‘看門人 ’制度 ” 為突破口和基石，到2023年，完善以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助（簡(jiǎn)稱 “4”）各就其位、互為補(bǔ)充、覆蓋全體民眾的健全的醫(yī)療保障體系；構(gòu)筑以醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為兩級(jí)（簡(jiǎn)稱 “2”），功能互補(bǔ)、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供體系；形成政府監(jiān)管下的一個(gè)有序的醫(yī)藥生產(chǎn)、流通體系（簡(jiǎn)稱 “1”）， —— 即基于 “社區(qū) ‘看門人 ’制度 ”的 “421”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革創(chuàng)新模式及配套制度體系。本研究團(tuán)隊(duì)的初步研究結(jié)果和判斷籌資私人 美國(guó)和窮國(guó)歐洲國(guó)家美國(guó) ?中國(guó)：改革前印度 ?英國(guó) ?“看病貴 ”難題宏觀破解設(shè)想感謝下列項(xiàng)目基金的支持n 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心委托課題n 上海市 “十一五 ”規(guī)劃重大研究課題到 2023年上海 “三醫(yī) ”聯(lián)動(dòng)改革的目標(biāo)模式和制度體系的思路研究n 國(guó)家自然科學(xué)主任基金項(xiàng)目我國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)化機(jī)理、重心和整體論（項(xiàng)目號(hào)： 70241027）n 國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目
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