抗寄生蟲藥-閱讀頁(yè)
2025-01-14 06:04本頁(yè)面
【正文】 藥。 乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑 ， 阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸 ， 阻礙核酸的合成 ， 從而抑制瘧原蟲的繁殖 。 （ 4）抗瘧藥的合理應(yīng)用 發(fā)作期：氯喹 + 伯氨喹 休止期：乙胺嘧啶 + 伯氨喹 病因性預(yù)防：乙胺嘧啶 癥狀抑制性預(yù)防：氯喹 腦型瘧：磷酸氯喹 /二鹽酸奎寧 /青蒿素類 + 糖皮質(zhì)激素 （ 注射給藥 ） 耐氯喹惡性瘧：奎寧 /甲氟喹 /青蒿素類 2．抗阿米巴病藥 甲硝唑 （ metronidazole） 【 藥理作用和臨床應(yīng)用 】 （ 1） 抗阿米巴作用：對(duì)腸內(nèi) 、 腸外阿米巴滋養(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用 ， 治療重癥急性阿米巴痢疾與腸外阿米巴感染效果顯著 ， 對(duì)輕癥阿米巴痢疾也有效 ， 對(duì)無(wú)癥狀排包囊者療效差 （ 可能是腸道藥物濃度較低之故 ） ； （ 2） 抗滴蟲作用：陰道毛滴蟲感染治療首選藥； （ 3） 抗厭氧菌作用：用于 G+或 G厭氧球菌和桿菌引起的產(chǎn)后盆腔炎 、 敗血癥和骨髓炎等治療 ， 也可與抗菌藥合用防止婦科手術(shù) 、 胃腸外科手術(shù)時(shí)厭氧菌感染； （ 4） 抗賈第鞭毛蟲作用：治愈率達(dá) 90％ 。 替硝唑 （ tinidazole） 和奧硝唑 （ ornidazole） ，藥理作用與甲硝唑相似 。 因毒性大 ，僅限于甲硝唑治療無(wú)效或禁用者 。 其作用機(jī)制為抑制肽?；?tRNA的移位 ， 抑制肽鏈的延伸 ， 阻礙蛋白質(zhì)合成 ， 從而干擾滋養(yǎng)體的分裂與繁殖 。 心臟毒性 ， 神經(jīng)肌肉阻斷作用 ， 局部刺激 ， 胃腸道反應(yīng) 。對(duì)急性阿米巴痢疾療效差，與甲硝唑合用，可防止復(fù)發(fā)。 氯喹 氯喹為抗瘧藥 ， 對(duì)阿米巴滋養(yǎng)體亦有殺滅作用 。 對(duì)腸內(nèi)阿米巴病無(wú)效 ， 用于治療腸外阿米巴病 ， 僅用于甲硝唑無(wú)效的阿米巴肝膿腫 ， 應(yīng)與腸內(nèi)抗阿米巴病藥合用 ， 以防復(fù)發(fā) 。 對(duì)日本 、 埃及 、曼氏血吸蟲的成蟲有迅速而強(qiáng)效的殺滅作用 ， 對(duì)童蟲也有作用 ， 但較弱 。 吡喹酮達(dá)到有效濃度時(shí) ， 可提高肌肉活動(dòng) ， 引起蟲體痙攣性麻痹 ， 失去吸附能力 ， 導(dǎo)致蟲體脫離宿主組織 ， 如血吸蟲從腸系膜靜脈迅速移至肝臟 。 這些作用可能與增加表膜對(duì)某些陽(yáng)離子 ， 尤其是 Ca2+的通透性有關(guān) 。 大綱要求 1． 掌握主要抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)與分類；掌握抗阿米巴病藥甲硝唑的藥理作用及臨床應(yīng)用 。 3． 熟悉主要抗腸蠕蟲藥的作用 ， 不良反應(yīng)與選用原則 。 兩藥聯(lián)合應(yīng)用則可在瘧原蟲的葉酸代謝的兩個(gè)環(huán)節(jié)上起雙重阻斷作用 。 2． 甲硝唑口服吸收迅速而完全 ， 對(duì)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有很強(qiáng)的殺滅作用 ， 因此在治療阿米巴痢疾和腸外阿米巴病時(shí)作為首選 。 3． 吡喹酮是一廣譜抗血吸蟲藥 ， 對(duì)血吸蟲具有很強(qiáng)的殺蟲作用 ， 具有高效低毒 、 可口服等特點(diǎn) ， 對(duì)急性血吸蟲病可迅速退熱和改善全身癥狀 ， 對(duì)有心肝等并發(fā)癥的晚期血吸蟲病 ， 多數(shù)患者也能順利完成其療程 ， 因此在治療血吸蟲病時(shí)可作為首選藥 。 4． 因?yàn)槁揉饔糜诏懺x的紅細(xì)胞內(nèi)期 ， 對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期的裂殖體有殺滅作用 ， 裂殖體能破壞紅細(xì)胞 ， 釋放出裂殖子及其代謝產(chǎn)物 ， 再加上紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的紅細(xì)胞碎片和變性蛋白 ， 共同刺激機(jī)體引起寒戰(zhàn) 、 高熱 、 出等瘧疾癥狀 ， 氯喹殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體 ， 可控制癥狀發(fā)作 。 ? 編者：胡長(zhǎng)平（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院） 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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