醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度-閱讀頁
2025-01-13 17:02本頁面
【正文】 追求的價(jià)值取向與目標(biāo)，醫(yī)保法律制度將保證社會醫(yī)療、社會安全作為自己重要的基礎(chǔ)性價(jià)值?？稍谀切┖芷椒驳娜嗣駚碚f，患病的勞動者卻不能從社會保險(xiǎn)獲得必要的幫助，從而導(dǎo)致了“因病致貧”或“因貧致病”的貧病交加的困境。（五）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及其衛(wèi)生管理體制與商業(yè)健康保險(xiǎn)配套需求差距較大，風(fēng)險(xiǎn)較高。作為已聚集相當(dāng)資本金并具有一定的城市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場推廣和管理經(jīng)驗(yàn)的保險(xiǎn)公司，面對占全國人口70%的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場，卻遲遲未顯示出其開發(fā)這一市場的舉動。盡快引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司研究和制定其進(jìn)軍農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)市場的戰(zhàn)略，并付諸實(shí)施，對于探討適宜我國國情的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)新的運(yùn)營模式，加速和推動正在開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，拓展商業(yè)保險(xiǎn)公司新的經(jīng)營市場，發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)的社會功能都將有非常現(xiàn)實(shí)的意義。如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)村合作醫(yī)療之間制度以及人員的銜接問題；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍較窄；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不明確；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集對象單一，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資模式設(shè)計(jì)不科學(xué)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管水平低、增值效益差；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)立法較低的層次與其重要的地位不相符合。理論指導(dǎo)實(shí)踐，立法理論是指導(dǎo)立法的基礎(chǔ)。（二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)法力度和執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)。而高素質(zhì)的執(zhí)法是建立在高素質(zhì)的執(zhí)法隊(duì)伍基礎(chǔ)之上的。（三）完善醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管規(guī)則，保持監(jiān)管透明度，確保監(jiān)管規(guī)則的有效遵守。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管的目的不僅要修正市場失靈，彌補(bǔ)市場的缺陷，而且更主要在于規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)人和監(jiān)管者自己的行為，彌補(bǔ)市場失靈，保障醫(yī)保的目的的實(shí)現(xiàn)。制定科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)則，不能讓法律只是一紙空文的形式，盡量使農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管有法可依，從而提高操作水平避免人為性和隨意性。把醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要工具，使它發(fā)揮減輕醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)療的威脅的作用，提高醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性。并將保險(xiǎn)法律制度政策法律化，從宏觀和微觀兩個(gè)層面實(shí)現(xiàn)其安全價(jià)值。多年來，保險(xiǎn)公司在醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)與推廣、核保、理賠以及醫(yī)療行為規(guī)范管控等風(fēng)險(xiǎn)管理手段與方法上已積累了大量經(jīng)驗(yàn)，逐步摸索出一套適宜中國城市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的行業(yè)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)。借鑒和應(yīng)用保險(xiǎn)公司已有且日漸成熟的流程與經(jīng)驗(yàn)，對農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)能起到快速發(fā)展的促進(jìn)作用。完善醫(yī)療保險(xiǎn)的科學(xué)化管理應(yīng)充分利用已建立起來的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)之上，可實(shí)行網(wǎng)絡(luò)資源共享，加大對醫(yī)療保險(xiǎn)的電子化管理，同時(shí)還要加大醫(yī)療保險(xiǎn)過程中的監(jiān)管力度?？傊t(yī)療保險(xiǎn)的法律制度還存在一些問題，法律制度還不是很完善，在以后的工作中，我們應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度的研究，使所實(shí)施的法律政策及制度不再是一紙空文，能夠使廣大人民群眾的利益得以實(shí)現(xiàn)，最終是全民得以參與醫(yī)保，享受更健全的醫(yī)療保險(xiǎn)法律制度。. [J].北京：.(7):305[3]孫艷芳，呼和烏路德．完善我國基本醫(yī)療保障制度的法律思考．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)．[J].2005．（3）:76[4] 趙曼，呂國營．《社會醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德保險(xiǎn)—國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目》．中國勞動社會保障出版社．[J].2007．（4）:119[5]信春鷹 .正義是社會制度的首要價(jià)值.[J]讀書,2004,（6）:75第 7 頁 共 7 頁
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