某醫(yī)院泌尿系統(tǒng)疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析-閱讀頁(yè)
2025-01-12 02:07本頁(yè)面
【正文】 壓、浮腫、腎功不全等。 鑒別診斷 2 ： 既往腎炎病史不詳，患兒有常貧血、生長(zhǎng)發(fā)育落后。 臨床呈持久的腎功能不全，尿常規(guī)示比重低或固定于 ，以蛋白增加為主，高血壓持久。有明確的抗 O↑ ，血清 C3↓ 后恢復(fù)快，則支持急性腎炎的診斷。 ⑵乙型肝炎相關(guān)腎炎：除腎炎癥狀外，血清中HBV陽(yáng)性，腎檢查病理診斷為膜性腎病，并可找到 HBV抗原。 鑒別診斷 5 ： 嬰幼兒尿路感染時(shí)尿路刺激癥狀常不明顯，常血尿就診，而常有明顯發(fā)熱。 無(wú)水腫、高血壓，抗 O不高，血清 C3不低 治 療 腎炎為一自限性疾病，無(wú)特異治療方法，主要是對(duì)癥治療和護(hù)理。 急性腎炎的治療 1. 休息 2. 飲食 3. 抗感染 4. 對(duì)癥治療：利尿、降壓 5. 嚴(yán)重病例的處理 治 療 癥狀重者（水腫重、血壓高、肉眼血尿）應(yīng)臥床休息 23周，待水腫消退，肉眼血尿消失，血壓正常方可下床邊輕微活動(dòng)。若復(fù)學(xué)后血尿加重則要休學(xué)。 治 療 —— 休息 治 療 —— 飲食 ? 水腫、高血壓應(yīng)限鹽 (60mg/kg/日 )和水。 一般情況下不限制水入量 ? 其目的 是清除病灶殘存細(xì)菌 ? 常用青霉素 1020萬(wàn)單位 /kg/日，肌注， bid，連用 1014天。 降血壓： 當(dāng)舒張壓高于 (90mmHg)時(shí)需用降壓藥。 治 療 —— 對(duì)癥治療 1 b、卡托普利 (開(kāi)博通， ACEI):抑制高血壓作用迅速且能減輕蛋白尿和血尿，付作用少，目前主張用。 其他： vitc、路丁等降低血管通透性。 （ 3）仍無(wú)效時(shí)采用血液透析治療 原則 — 止驚、降壓和脫水 ①止驚：用安定 緩?fù)? ②降壓： a 、硝普鈉； b、硫酸鎂 :,稀釋成 1%2%溶度于 。 治 療 —— 高血壓腦病的治療 原則 －治療原發(fā)病，減輕癥狀，改善腎功能，防治并發(fā)癥。 用速尿，可加至 5mg/kg/次 治 療 —— 急性腎功能不全的治療 （ 4）糾正代謝性酸中毒： 當(dāng) PH值低于 ，血漿 HCO3－ 低于 12mmol/L時(shí)可按 5％NaHCO35ml/kg/次可提高 5mmol/LCO2CP補(bǔ)給。 B、 10%GS酸鈣： ，稀釋后緩?fù)? C、靜注 50%GS(1ml/kg/次 )及胰島素 (每 4克糖加1單位 )的混合液。 治 療 —— 急性腎功能不全的治療 （ 6）透析治療： ［ P 346］ 透析指針： ；肺水腫，腦水腫。 尿素氮 ﹥ 或血漿肌酐 ﹥ 治 療 —— 急性腎功能不全的治療 預(yù) 后 95%的 APSGN預(yù)后良好， 可完全康復(fù)， 只有少數(shù)發(fā)展為 慢性腎炎和慢性腎功能不全。 預(yù) 防 ? 防治感染是預(yù)防急性腎炎的根本， 及時(shí)、徹底治療化膿性感染等 可明顯降低其發(fā)病率。 思 考 題 怎樣診斷和治療 急性鏈球菌感染后 的腎小球腎炎？ 如何診斷和治療 急性腎炎 伴高血壓腦病 和嚴(yán)重循環(huán)充血？ 無(wú)癥狀性、腎外性急性腎炎的特點(diǎn)？ 謝 謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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