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法律評估艾滋病防治-閱讀頁

2025-01-11 03:54本頁面
  

【正文】 二、中國早在1988年發(fā)布的《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》中即明確規(guī)定:“何單位或個人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬”。1995年,衛(wèi)生部下發(fā)的《關于加強預防和控制艾滋病工作的意見》提出: “教育人們不歧視艾滋病患者和教育感染者改變不良行為、不危害他人相結(jié)合”。在一些地方的立法中,也都有類似的規(guī)定。二是一些法律文件在原則地規(guī)定反歧視的同時,又做了一些具體的歧視性規(guī)定。由于不能從流行病學上區(qū)別艾滋病和其他傳染病在傳播方式等方面的不同特質(zhì)(如艾滋病不可能像一般傳染病那樣爆發(fā)、流行,不需要像對一般傳染病那樣采取停工、停課、征用房屋、交通工具等緊急措施,或是設立疫區(qū)、疫區(qū)封鎖制度等),中國的一些法律文件為艾滋病設立了如下報告制度、強制檢查制度和隔離制度: (一)報告制度將艾滋病一般地或者是不加區(qū)別地適用于《傳染病防治法》,就會為一切人設立如下法律上的義務:1, 一般人(他們之中絕大多數(shù)是不具備艾滋病專業(yè)知識的人)一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病病人,甚至是疑似艾滋病病人的人(由于他們不具備艾滋病專業(yè)知識,因而在一般情況下也就不具備發(fā)現(xiàn)艾滋病病人的能力),都必須及時向附近的醫(yī)療保健機構或者衛(wèi)生防疫機構報告(《傳染病防治法》第二十一條)。2,專業(yè)的執(zhí)行職務的醫(yī)療保健人員和衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病人、艾滋病病毒感染者,甚至是疑似艾滋病病人的人,都必須限時向衛(wèi)生防疫機構報告。在地方性的法規(guī)文件中,北京市和吉林省為城鎮(zhèn)地區(qū)限定的報告時間是在6小時以內(nèi),農(nóng)村是12小時以內(nèi);上海市為上報上級衛(wèi)生防疫機構和同級衛(wèi)生行政部門限定的時間是12小時。(二)強制檢查制度《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》規(guī)定強制進行艾滋病檢查的包括:進入中國準備定居的外國人;進入中國準備在中國居留一年以上的外國人;進入中國的已經(jīng)在國外定居的中國人;進入中國的已經(jīng)在國外居留一年以上的中國人;民政、公安、司法行政等部門在執(zhí)行公務時發(fā)現(xiàn)的有可能傳播艾滋病的人。以及,性病患者;賣淫嫖娼和吸毒人員;涉外婚姻登記的雙方?!侗本┦袑嵤┌滩”O(jiān)測管理的規(guī)定》規(guī)定強制進行艾滋病檢查的包括:民政、公安、司法行政等部門在執(zhí)行公務時發(fā)現(xiàn)的嫖娼、賣淫的人和有可能傳播艾滋病的人?!端拇ㄊ☆A防控制性病艾滋病條例》規(guī)定強制進行艾滋病檢查的包括:公安、司法部門抓獲的賣淫嫖娼人員和吸毒人員;勞改、勞教人員中疑似性病、艾滋病病人的人;申請登記結(jié)婚的人;從四川入境的在境外居住一年以上的中國籍公民;來四川定居或常住一年以上的外國人和華僑、港、澳、臺地區(qū)居民;在公共場所直接為顧客服務的人;到戒毒康復中心接受治療和康復的吸毒的人。其實,早在1990年中國制定《艾滋病預防和控制中期規(guī)劃》時,中國就知道國際上通行的在艾滋病和性病監(jiān)測中的自愿原則。需認識到強制性檢測的局限性:將會出現(xiàn)受檢者偏性,從而出現(xiàn)錯誤的數(shù)據(jù)結(jié)果。這樣,人們才會積極地接受檢測,并獲得一定的知識,使有危險行為的人改變其行為方式。 1987年,衛(wèi)生部、公安部文件:發(fā)現(xiàn)在中國的外國人患有艾滋病的,應立即采取監(jiān)護或者隔離措施,并報告衛(wèi)生部決定是否提請公安部讓其離境。(三)隔離制度《傳染病防治法》第二十四條第二款規(guī)定:“對……艾滋病病人……,予以隔離治療?!薄熬芙^隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,公安部門協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施。第二十三條規(guī)定:衛(wèi)生、醫(yī)療和保健機構發(fā)現(xiàn)艾滋病病人“應立即采取隔離措施,并送其到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位治療”?!洞筮B市艾滋病監(jiān)測管理規(guī)定》第八條規(guī)定:因系艾滋病病人和艾滋病病毒感染者而不能入境的外國人,“離境前由大連市檢疫局采取隔離措施”?!稘鲜行圆》乐螚l例》第十九條規(guī)定:艾滋病病人……實行隔離治療,……拒絕或擅自脫離隔離治療的,由公安機關協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施?!吨腥A人民共和國立法法》規(guī)定:“限制人身自由的強制措施”只能由法律規(guī)定?!读⒎ǚā穼τ谏婕叭藱嗟戎匾马棻仨氂扇珖舜蠹捌涑N瘯贫ǚ傻囊?guī)定產(chǎn)生于2000年。 至于《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》作為法規(guī)性文件,將強制措施擴展到對:1,艾滋病病毒感染者;2,疑似艾滋病病人;以及,3,與艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有密切接觸的人,采取“限制活動范圍”的措施,在今天看來,顯然是超出其立法權限了。因此,在中國,僅由衛(wèi)生行政部門即可決定對人的自由的限制,是不恰當?shù)摹K?、在中國,除?954年《憲法》有關于“居住”和“遷徙”自由的規(guī)定外,其后的1975年《憲法》、1978年《憲法》,以及現(xiàn)在的1982年《憲法》(曾在1988年、1993年、1999年三次修訂)都沒有了關于“居住”和“遷徙”的規(guī)定。1999年,衛(wèi)生部《關于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》規(guī)定:流動人口中被確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,原則上由常住地負責對其監(jiān)護管理,……沒有正當理由,不得將艾滋病感染者和艾滋病病人遣送回原籍。此外,《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》中還規(guī)定:外國人中的艾滋病病人和艾滋病病毒感染者,不準進入中國國境。四川省和大連市等的地方法規(guī)也有類似的規(guī)定。五、中國法律沒有關于隱私權的規(guī)定。在法律界和社會上已有越來越多的人接受了隱私權概念,認為對個人的隱私應該予以保護(張新寶,1997)。但是,《傳染病防治法》第七條規(guī)定:在中華人民共和國領域內(nèi)的一切單位和個人,必須接受醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構有關傳染病的查詢、……調(diào)查取證……。地方的一些法規(guī)中也有類似的規(guī)定。六、《傳染病防治法》將艾滋病列入其管理的范圍,但《傳染病防治法》沒有為艾滋病病人和艾滋病病毒感染者設立保密的規(guī)定。在有關艾滋病的法律文件中,從一開始就注意到保密問題。1990年的《艾滋病預防和控制中期規(guī)劃(1990-1992)》明確“保證對HIV感染者和性病病人實行保密”,“是艾滋病預防控制規(guī)劃的基本原則”?!爱斒軝z對象被確定為HIV陽性”,衛(wèi)生醫(yī)療機構對其接觸者進行追蹤時,應“遵循嚴格的保密制度”。1999年衛(wèi)生部《關于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》中明確要“嚴格保密制度”。但是,凡法律法規(guī)中的罰則中都沒有設立醫(yī)生和衛(wèi)生行政官員等違反保密制度的責任。 七、知情同意是醫(yī)、患關系中的一項重要原則。相反,不少法律文件中對艾滋病病人、艾滋病病毒感染者、疑似艾滋病病人的人,乃至是一般人的要求是“應該”(必須)接受檢查,而不是可以選擇同意還是不同意接受檢查。而對后者來說,又有一系列如是否不告知而進行“搭車檢查”的問題;是否只讓被檢查者(受試者)在《知情同意書》上簽字,而未使其真正充分了解了檢測和實驗的目的、方法、資金來源,及與之相關的任何利益沖突、檢測者的所屬機構、預期的受益、潛在的風險,和檢測可能引起的不適,及在檢測和實驗過程中隨時收回同意的權利,等等。八、中國的《婚姻法》規(guī)定;“患有醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病”的人“禁止結(jié)婚”(第七條,1980年全國人民代表大會制定,2001年全國人大常委會修訂)。關于婚姻登記方面的法律文件有《婚姻登記管理條例》及民政部一系列規(guī)章和文件,各省、市也都制定了《實施〈婚姻登記管理條例〉辦法》或《婚姻登記管理實施細則》《婚前醫(yī)學檢查管理規(guī)定》、《婚前檢查暫行辦法》等地方性法規(guī)文件。同時規(guī)定;“對患指定傳染病在傳染期內(nèi)”的,“準備結(jié)婚的男女雙方應當暫緩結(jié)婚”。對艾滋病……病人及感染者未治愈的,不予登記。但在1998年制定的《上海市艾滋病防治辦法》中,第三十三條第二款規(guī)定:艾滋病病毒感染者登記結(jié)婚的,應當在登記前向?qū)Ψ秸f明感染的事實;申請結(jié)婚登記的,雙方應當?shù)叫l(wèi)生防疫機構接受醫(yī)學指導。其實,早在此前,在1995年衛(wèi)生部《關于開展預防控制艾滋病宣傳教育周活動的通知》(衛(wèi)疾控二發(fā)(1995)第026號文件)的附件2《1995年的世界預防和控制艾滋病日主題:共享權利,共擔責任》中即明文述及:“艾滋病病毒攜帶者在……組建家庭……方面……享有與健康人平等的權利”?!秳趧臃ā芬?guī)定:“勞動者享有平等的就業(yè)和選擇職業(yè)的權利”。但他們要定期到醫(yī)療單位檢查。在地方立法中,《大連市艾滋病檢測管理規(guī)定》第二十條規(guī)定:經(jīng)確診的艾滋病病人或艾滋病病毒感染者,可以從事適當工作,并每三個月到指定的衛(wèi)生部門進行一次醫(yī)學檢查。于是:《成都市性病艾滋病防治管理條例》第八條規(guī)定:賓館、飯店、旅社、招待所、公共浴池、游泳池、理發(fā)店、美容店、歌舞廳等經(jīng)營單位,……應組織直接為顧客服務的人員到市、區(qū)(市)縣以上衛(wèi)生行政管理部門指定的性病、艾滋病防治專業(yè)機構進行性病、艾滋病項目檢查,取得健康證明后,方可準予上崗?!哆|寧省性病防治管理部分》第九條規(guī)定:歌舞廳、酒吧、茶社、賓館、飯店、招待所等公共場所……從業(yè)人員應定期進行身體健康檢查,患有性?。ㄗⅲ汉滩。┑娜藛T不得上崗工作?!渡蜿柺行圆》乐喂芾項l例》第十一條規(guī)定:對保育、幼教、飲食、服務等從業(yè)人員的健康檢查,應把性?。ㄗⅲ汉滩。┝腥霗z查項目?!渡虾J邪滩》乐无k法》第十九條規(guī)定:衛(wèi)生防疫機構認為艾滋病病人或者艾滋病病毒感染者從事的工作有傳染擴散艾滋病危險的,應當通知其在1個月內(nèi)調(diào)整工作崗位。問題是:從醫(yī)學上講,哪些工作是有傳染擴散艾滋病危險的工作,這些工作為什么有傳染擴散艾滋病危險,這些工作通過什么途徑或方式傳染擴散艾滋病,在這些出自政府衛(wèi)生行政部門的法律文件中,均未予以說明。完全剝奪了外地來京人員中艾滋病病毒感染者在北京工作的權利。十、1999年衛(wèi)生部制定的《關于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》還規(guī)定:艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的家屬不受歧視,他們享有公民依法享有的權利和社會福利。但實際上,歧視艾滋病病人和艾滋病病毒感染者家屬的事仍時有發(fā)生。十一、在中國有相當數(shù)量的艾滋病病人和艾滋病病毒感染者是通過血液傳播感染上艾滋病病毒的。(二)中國從20世紀80年代初開始注意到生物制品和血液制品的質(zhì)量問題,相關的法律有:1982年衛(wèi)生部《開展整頓生物制品、血液制品實施辦法》和衛(wèi)生部《關于加強生物制品和血液制品管理的規(guī)定(試行)》;1984年衛(wèi)生部等《關于限制進口血液制品防止AIDS病傳入我國的聯(lián)合通知》;1985年衛(wèi)生部等《關于禁止VIII因子制劑等血液制品進口的通知》;1986年衛(wèi)生部《關于禁止進口VIII因子制劑等血液制品的通告》;1987年衛(wèi)生部《關于加強進口血液制品管理的通知》和衛(wèi)生部《關于調(diào)查VIII因子、IX因子制劑進口及使用情況的通知》;1988年衛(wèi)生部等《關于進口人血丙種球蛋白處理意見的通知》;1990年國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等《關于進一步加強血液制品生產(chǎn)管理的報告》;1990年衛(wèi)生部《進口藥品管理辦法》和1999年衛(wèi)生部《進口藥品管理辦法》。(三)針對以上問題,1997年修訂《刑法》時,在《刑法》第三百三十三條和第三百三十四條中設立了關于非法組織他人出賣血液罪和非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品罪的規(guī)定。由于當時尚處計劃經(jīng)濟時期,因此當時的規(guī)定是黨政領導機關制訂規(guī)劃,把獻血任務下達到各個單位,20-50歲的男性和20-45歲的女性都有獻血義務;對獻血者,發(fā)給營養(yǎng)補助費和副食品票證,職工獻血當日算公休,照發(fā)工資;農(nóng)村社員照記工分。至1993年,情況雖已發(fā)生很多變化,衛(wèi)生部新制定的《采供血機構和血液管理辦法》仍規(guī)定“血站和單采血漿站是由衛(wèi)生行政部門設置的衛(wèi)生事業(yè)單位”。在區(qū)分“獻血者”、“供血者”和“供漿者”的前提下,設立了《供血證》制度,規(guī)定對供血實行“統(tǒng)籌規(guī)劃、一人一證、定點和不得跨區(qū)提供血液的原則”和對供血者在采血前進行驗證和健康檢查。1997年,中國全國人大常委會通過了《獻血法》。這三個法律文件的制定已經(jīng)考慮到臨床用血的安全和保證血液制品的質(zhì)量,預防和控制經(jīng)血液途徑傳播疾病的問題。二,衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻血工作。四,血站對獻血者必須進行健康檢查;醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查。六,實行《單采血漿許可證》制度和《供血漿證》制度;除由血液制品生產(chǎn)單位或者縣級人民政府衛(wèi)生行政部門設立的單采血漿站外,其他任何單位和個人不得從事單采血漿活動,血站也不得從事單采原料血漿活動。八,單采血漿站在采集血漿前必須對供漿者進行身份識別、健康檢查和血液化驗,血液制品生產(chǎn)單位在原料血漿投料生產(chǎn)前必須對每一人份血漿進行全面復檢。采集的血漿必須按單人份冰凍保存,不得混漿。上述法律文件中的罰則和刑法中的規(guī)定是:1, 非法采集血液的《獻血法》第十八條:由縣以上地方政府衛(wèi)生部門予以取締,沒收違法所得,可以并處十萬元以下的罰款。 2,非法組織、采集、供應、倒賣血漿的《血液制品管理條例》第三十四條:由縣以上地方政府衛(wèi)生部門予以取締,沒收違法所得和從事違法活動的器材設備,并處違法所得5倍以上10倍以下的罰款,沒有違法所得的,并處5萬元以上10萬元以下罰款。3,血站、醫(yī)療機構出售無償獻血的血液的《獻血法》第十八條:由縣以上地方政府衛(wèi)生部門予以取締,沒收違法所得,可以并處十萬元以下的罰款?!缎谭ā返谌偃龡l:處五年以下有期徒刑,并處罰金;以暴力、威脅方法強迫他人出賣血液的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處罰金。5,違反有關操作規(guī)程和制度采集血液的《獻血法》第十九條:由縣以上地方政府衛(wèi)生部門責令改正。 《刑法》第三百三十四條第二款:經(jīng)國家主管部門批準采集、供應血液或者制作、供應血液制品的部門,不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定,造成危害他人身體健康后果的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接負責人員,處五年以下有期徒刑或者拘役。 7,血站向醫(yī)療機構提供不符合國家規(guī)定標準的血液的《獻血法》第二十一條:由縣以上地方政府衛(wèi)生部門責令改正。 《刑法》第三百三十四條第二款:經(jīng)國家主管部門批準采集、供應血液或者制作、供應血液制品的部門,不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定,造成危害他人身體健康后果的,對單位判處罰金,并對其直接負責的主管人員和其他直接負責人員,處五年
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