醫(yī)療保健制度匯編-閱讀頁
2025-01-09 03:14本頁面
【正文】 ，為城鎮(zhèn)全體勞動者提供基本醫(yī)療保障。 ? 基本醫(yī)療保障水平和方式要與我國生產(chǎn)力水平及各方面承受能力相適應，國家和企業(yè)不能包攬職工全部醫(yī)藥費用。 ? 建立合理的籌資機制和對醫(yī)療供需雙方的制約機制，有效利用衛(wèi)生資源。 ? 政事分開，各司其職。 ?醫(yī)療保險基金分立個人醫(yī)療帳戶和社會統(tǒng)籌帳戶。 ?對特殊人群適當照顧。 ? 分別建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金（集中調劑使用，力保增值）和個人醫(yī)療帳戶（本息為職工所有，免稅）。 ? 對醫(yī)療服務單位的管理和制約 對醫(yī)療服務單位的管理和制約 配套改革措施 ? 由醫(yī)療保險機構對醫(yī)療單位進行評估考核，擇優(yōu)確定定點醫(yī)療單位，建立醫(yī)療保險合同。 ? 調整不合理的醫(yī)療服務價格，調整醫(yī)藥費總支出構成，提高醫(yī)療技術勞務費的比重，降低藥品費用的比重。 ? 改革對醫(yī)院的付費方式，門診可采取按平均人次單價付費；住院可試行平均住院床日單價乘以平均住院天數(shù)的定額或標準病種的定額付費，克服按項目付費易于誘發(fā)需求的弊端。 ? 有利于預防為主方針的貫徹落實。 ? 有利于初級衛(wèi)生保健的全面實施 ? 有利于建立農(nóng)村醫(yī)療秩序。 ? 有利于提高衛(wèi)生資源的利用。 ? 有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 ? 導致部分醫(yī)療單位的資源閑置。 ? 可能會從經(jīng)濟上引起醫(yī)療機構的兩極分化。 我國在過去實行的“公費醫(yī)療”和“勞保醫(yī)療”制度， 實質上都屬于國家醫(yī)療保險。忽視中國國情，完全采用哪一個辦法都不行。 主要表現(xiàn)是按城、鄉(xiāng)為單位分別設計不同的保障制度 (如圖所示 )，城市主要有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、城市醫(yī)療救助及其他特殊醫(yī)療保險，農(nóng)村主要有新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。 (2)醫(yī)療保障籌資和待遇上的城鄉(xiāng)差異。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由個人和政府補助 。 籌資水平上的差異 :城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位按職工工資總額的8%、個人按本人工資的 2 % 繳費 。新農(nóng)合籌資標準每人每年 100元，其中財政補助 80元，農(nóng)民個人繳費 20元。而 2023年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人口數(shù)為 ，當年籌資總額為 ，人均籌資 ，基金支出 ，人均補償 81元。 此外， 與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險既保小病又保大病，既管門診又管住院相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平十分有限，采取農(nóng)民自愿參加的原則，以大病統(tǒng)籌為主，只管住院很少管門診，只管大病很少管小病。 ? 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障方式、保障對象、資金來源、統(tǒng)籌范圍、保障性質、資金運行、管理體制的方面也存在著差異。 (4)政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入上的城鄉(xiāng)差異。 ? 改革開放以來，我國 衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出的比重逐年下降 ，己由 20世紀 80年代的平均 %下降 2023年的 %，大大低于發(fā)達國家，也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。英國政府對衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總支出中占到84%，法國占到 78%。 2023年全國財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重為 %， 2023年降為 %， 2023年降為 %， 2023年降到 %， 2023年進一步下降 %。 (5)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔上的差異。從圖 3一 2和表 3一 3可以看出，我國城鎮(zhèn)居民人均年收入增幅從 2023年一 2023年都要高于農(nóng)村居民，平均每年要高出近 。從收入和支出兩方面對比可以看出，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出方面的存在著巨大差異，并且有擴大的趨勢
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