【正文】 用抗凝劑 1． 檸檬酸鈉 ： （ 枸櫞酸鈉 ， 3羥基 3羧基戊二酸三鈉 ） 【 原理 】 與血中 Ca2+形成可溶性螯和物 Na3 C6H5O7 + Ca2+ → Ca C6H5O7 + 3Na+ 【 濃度 】 ① 106mmol/L（ ） : ESR (1:4) ② 109mmol/L（ ） 血栓及止血檢查 （ 1:9） 【 適用 】 ① 用于出血與血栓性疾病檢查因凝血因子在其中很 穩(wěn)定 ,保留血小板 ② ESR ICSH推薦適用 ③ 輸血保養(yǎng)液： ACD、 CPD保養(yǎng)液等 ， 其毒性小 。 常用抗凝劑 2．草酸鈉 （乙二酸二鈉） 【 原理 】 與血中 Ca2+生成草酸鈣沉淀，從而阻止血凝。 【 缺點 】 不可用于推制血片 ， 否則 ， 有草酸鹽結(jié)晶 、 淋巴細胞核出現(xiàn) “ 三葉式 ” 改變 ， RBC可出現(xiàn)棘型 。 【 原理 】 與 Ca2+ 形成鰲合物 K2 C10H12O8N2 + Ca2+ → Ca C10H12O8 N2 + 2Na+ 【 濃度 】 ICSH建議使用濃度為 /ml血 。 【 適用 】 血細胞細胞分析儀 。 【 缺點 】 影響血小板聚集功能和 WBC吞噬功能、抑制某些酶。 【 原理 】 主要是阻止凝血活酶和凝血酶的形成和活性 ， 并抑制血小板聚集 。 【 優(yōu)點 】 抗凝能力強 、 不影響血細胞體積 、 不易溶血 ， 是一種較 好的抗凝劑 【 缺點 】 肝素過量可引起 WBC聚集和 PLT減少 ， 制備血片經(jīng)瑞氏 染色后 ， 背景藍染 。 濃度 ① 106mmol/L（ ） : ESR ② 109mmol/L（ ） ICSH建議使用濃度為 /ml血 1： 9 肝素 （ 100125u /mg）配成 1g/L 水溶液 ,取， 3750℃ 烤干 ，可抗凝 5ml血 適用于 出血與血栓性疾病檢查因凝血因子、 ESR 、 ACD、CPD保養(yǎng)液等 全血細胞計數(shù)（室溫 6h不改變體積）、HCT 用于血栓與止血檢驗 RBC、 Hb、 HCT、 生化分析 、 細胞培養(yǎng) 、RBC脆性 、 血氣析 、血流變等 。 抗凝能力強 、 不影響血細胞體積 、 不易溶血 ， 是一種較 好的抗凝劑 缺點 水溶液稀釋血液，不能做血細胞計數(shù) 影響血小板聚集功能和 WBC吞噬功能、抑制某些酶。 ? 凝血酶原時間 （ PT） 檢測外源性凝血因子缺乏的過篩試驗 （ 如：因子 Ⅱ 、Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅹ 等 ） ， 抗凝藥物監(jiān)測時 ， 要用 INR（ 國際標準化比值 ） 報告 。 （ 400g/L）： ，尿 有形成分 保存，還原法尿糖假（ +），過量時使尿素沉淀影響鏡檢。 ： ，用于 尿濃縮法查 TB菌 ，過量使加熱乙酸法尿蛋白呈假（ +），并干擾膽色素檢查。濃鹽酸 1ml/100ml；冰乙酸 1025ml/24h尿 20 尿蛋白定性測定 ? 磺基水楊酸 ： 敏感（ ） ,BJ蛋白、粘蛋白、 胨、眎均（ +）。 ? 加熱醋酸法 ： 敏感度 ， A、 G敏感度基本一致，干擾因素少，加酸過多、無鹽或低鹽飲食呈假（ ）。 ② 尿液過酸（ PH4）或過堿（ PH8） ,出現(xiàn)假（ ）或假（ +） ③ 大劑量青霉素時，出現(xiàn)假（ ）；洗必泰呈假（ +） 尿白細胞（ LEU）測定 ? 原理： 試帶中的吲哚酚酯（特異酯酶的底物），在尿中性粒細胞酯酶的作用下游離出吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)產(chǎn)生紫色，以顏色深淺換算成被細胞數(shù)，特異性為 88%98%。淋巴細胞為（ ）。 它出現(xiàn)往往提示有腎實質(zhì)性損害 。 尿中各種管型 渾濁尿液的鑒別 渾 濁 尿 加熱 變清 尿酸鹽結(jié)晶 渾濁 加酸 混濁變清，氣體 ↑ 碳酸鹽結(jié)晶 渾濁變清，無氣體 磷酸鹽結(jié)晶 混濁增加 菌尿或膿尿 加乙醚 渾濁變清 乳糜尿 尿液中上皮細胞 尿液中上皮細胞 血小板輸血 PLT 減 少 或 PLT功能異常 治療性輸注 ： 目的 —止血 預(yù)防性輸注 ： 目的 —預(yù)防出血 血小板輸 注 止 血 預(yù)防性出血 針對 輸入劑量： 手工分離濃縮 PLT：國標要求 PLT≥ 109/L 成人單次輸注量： 12 U 單采 (機采 ) PLT (SDPC)：國標每袋 PLT ≥ 1011/L 成人單次輸注量： 1袋，病情嚴重時 2袋 特殊 PLT制品 ：輻照 PLT、洗滌 PLT、冰凍 PLT等。 無脾： 。 1h后 PPR30%，或 24h后PPR20%,應(yīng)考慮 PLT輸注無效 。 1h后 CCI7500，或 24h后CCI5000,應(yīng)考慮 PLT輸注無效。 棕黃 溶血性黃疸 輕度 ↑ 明顯 ↑ ＜ 20% 明顯 ↑ 變深 肝細胞性黃疸 中度 ↑ 中度 ↑ ＞ 35% + 中度 ↑ 變深 膽汁淤積性黃疸 明顯 ↑ 輕度 ↑ ＞ 60% 強 + ↓ 變淺 (白陶土 ) 精密度與準確度 精密度： 常用 s、 CV%等表示，主要說明實驗方法的 隨機誤差 大??；數(shù)值越大表示精密度越低（不精密度越高），重復(fù)性越差（ 隨機誤差 越大） 準確度： 測定值與真值的符合程度，常用不準確度（相對誤差或偏差系數(shù)）表示，主要反映 系統(tǒng)誤差 的大小。 準確度反映的是 系統(tǒng)誤差 ，而精密度反映的是 隨機誤差 ；準確度高，說明系統(tǒng)誤差小，但并不說明重復(fù)性好；同樣精密度高僅反映重復(fù)性好，但不代表準確度高。 ? 補體結(jié)合試驗 ： CSF原液（ +）可診斷腦囊蟲病， 1： 8（ +）為高度懷疑，陽性率達 88% ? 乳膠凝集試驗： 抗原為新鮮 “ 豆豬 ”囊內(nèi)液體，診斷腦囊蟲病符合率 90%。少精與 無精子時 LDHX↓ ，是男性不育診斷的有價值的指標 ? 精子頂體酶 ： 是蛋白水解酶，水解卵子透明帶。 ? 纖溶酶： 來自前列腺液，液化精液