內(nèi)科：糖尿病的胰島素治療-閱讀頁(yè)
2024-09-10 11:15本頁(yè)面
【正文】 島素每日早晚二次注射，使用方便。（二）2型糖尿病在以下情況下使用胰島素:①經(jīng)嚴(yán)格飲食及口服降糖藥治療,血糖仍控制不好,%；②出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥者,如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲性昏迷等；③合并有感染,明顯的肝病、腎病、心衰、肺結(jié)核等并發(fā)癥或者需要手術(shù)者；④糖尿病消瘦者。 ⑧對(duì)口服降糖藥過(guò)敏者。目前常用的有三種方案：補(bǔ)充治療、替代治療、強(qiáng)化治療。常用的治療方案有以下幾種：（一）補(bǔ)充治療 適用于口服降糖藥減效或失效、血糖控制不穩(wěn)定且胰島素水平低、口服降糖藥治療明顯消瘦患者。 U/( kg起始劑量開(kāi)始后按照血糖的水平調(diào)整胰島素的用量。但是，當(dāng)患者胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能較差時(shí)，此方案不能解決餐時(shí)胰島素分泌不足，應(yīng)用受到限制。其常用方案為每日兩次預(yù)混胰島素治療:早餐、晚餐前給予皮下預(yù)混胰島素注射，其中效成分可提供基礎(chǔ)胰島素，短效（速效）成分可提供早晚兩餐餐時(shí)胰島素高峰。②很難把午餐后血糖控制滿(mǎn)意。根據(jù)病人情況，此方案亦可聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮、阿卡波糖治療?？煞譃槎唐趶?qiáng)化和長(zhǎng)期強(qiáng)化。由于強(qiáng)化治療有較大低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期強(qiáng)化治療是否較短期強(qiáng)化治療病人獲益更多目前尚有爭(zhēng)議。其中方案２能更好的模擬生理胰島素分泌模式,易于調(diào)整每次胰島素用量,從而獲得更理想的血糖,是目前臨床上胰島素強(qiáng)化治療中最常用的方案。它可以持續(xù)皮下小劑量輸注給藥,以模擬胰島素基礎(chǔ)分泌狀態(tài),每餐前追加較大劑量模擬餐時(shí)胰島素分泌，以控制餐后高血糖。還可以加餐時(shí)隨時(shí)追加胰島素。泵內(nèi)應(yīng)用短效或速效胰島素。試題：。？
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