【正文】 惡性腫瘤手術(shù)治療能直接切除病灶，提高后續(xù)放療、化療的效果，根據(jù)腫瘤類型及分期制定不同的手術(shù)方式。 ? 惡性腫瘤術(shù)后需補充化學(xué)治療。 婦科腫瘤輔助化療 輔助化療或新輔助化療 大多數(shù)上皮性卵巢癌患者 ,部分宮頸癌、要接受輔助化療或新輔助化療，目前以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是婦科腫瘤的化療標(biāo)準(zhǔn)方案，傳統(tǒng)的鉑類藥物為順鉑，新型的鉑類藥物有奈達鉑 、 卡鉑等?；熕幬镞€有紫杉醇、多西他賽等 。 ? 卵巢良性腫瘤預(yù)后好，手術(shù)一般能到達根治目的，復(fù)發(fā)可再次手術(shù)。卵巢癌的發(fā)病率居婦科腫瘤的 第三位 ，死亡居婦科惡性腫瘤 首位 。 惡性卵巢腫瘤生長迅速， 一旦出現(xiàn)明顯的病情癥 狀時，往往其病變多屬 晚期。 自查 在清晨醒來時，空腹并排空大小便， 在床上取仰臥位，屈髖屈膝，腹部放松，用手指尖壓下腹各部，尤其是兩側(cè)，仔細觸摸有無包塊。 自查 卵巢癌病因不清，藏在深部，難以預(yù) 防，自查常不能及時發(fā)現(xiàn)，重在 普查 。 ? 開展 普查普治 ： 30歲以上婦女每年應(yīng)行婦科檢查，高危婦女最好每半年檢查一次，以排除卵巢腫瘤，配合 B超、腫瘤標(biāo)志物則更好。 預(yù)防 與 建議 四、子宮體腫瘤 ? 子宮肌瘤 ? 子宮內(nèi)膜癌 （一）、子宮肌瘤 ? 女性生殖器 最常見 的一種 良性 腫瘤。 本病確切 病因不明 。提示子宮肌瘤的發(fā)生與長 期的雌激素含量過高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào) 有關(guān)。 多數(shù)患者無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時 偶被發(fā)現(xiàn)。 ? 月經(jīng)改變： 為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。 ? 白帶增多 ? 疼痛：肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，可出現(xiàn)急性腹痛。 ? 不孕 ? 繼發(fā)性貧血 ? 病史：月經(jīng)過多或不規(guī)則出血，下腹部包塊史等。 ? 輔助檢查： B超可以較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤 主要手段 ；診斷性刮宮可以感覺到內(nèi)膜有突起或明顯不平。 ? 手術(shù)治療： 肌瘤大、癥狀明顯，可達到治愈效果，但保留子宮可能復(fù)發(fā)、再次出現(xiàn)癥狀。 醫(yī)生建議 ? (1)子宮肌瘤屬良性腫瘤，惡變的機率不大，約1%，應(yīng)持平和的心態(tài)。 ? (2)加強運動，保持理想體重， （ 3） 切勿亂用化妝品， 有些化妝品不乏雌激素或其他激素成份，可能導(dǎo)致外源性雌激素對子宮過度刺激，使子宮肌瘤增大、變性。 尚無子女者，應(yīng)在肌瘤的早期懷孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。 多見于老年婦女，高發(fā)年齡為 5861歲，是女性生殖器 三大惡性腫瘤之一 ，約占女性癌癥總數(shù)的 7%，占女性生殖道惡性腫瘤 20%30%。 本病確切 病因不明 ，可能與以下因素有關(guān)。 ? 放射治療 ? 化療：不能手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)者 ? 藥物治療：孕激素或抗雌激素治療，不能手術(shù)或早期要求保留生育功能者 ? 觀血 ：月經(jīng)增多、絕經(jīng)后出血或接觸性出血等，除正常月經(jīng)以外的出血，都要究其原因，引起重視。 （四） .子宮體腫瘤 自查 ? 摸腫塊 ：清晨，空腹平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，較大的腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。 （四） .子宮體腫瘤 自查 計劃生育 ? 計劃生育是婦女健康的重要內(nèi)容，搞好計劃生育，做好避孕 工作，對女性生殖 健康有直接的影響。 ？ ,皮下埋植（伊伴儂） ，如安全套、陰道套、外用殺精劑 ：如安全期避孕 宮內(nèi)節(jié)育器 — 適應(yīng)證和禁忌證 ? 適應(yīng)證： 育齡婦女要求放置 IUD而無禁忌證者 ? 禁忌證： 妊娠或妊娠可疑； 生殖道炎癥、性病未愈； 生殖道腫瘤； 月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量過多或不規(guī)則； 宮腔大?。?, or 。 宮內(nèi)節(jié)育器 放置與取出時間 放置時間： 月經(jīng)干凈 37日無性生活； 人工流產(chǎn)后立即放置 (宮腔深度 10cm)； 順產(chǎn)后 3個月，子宮恢復(fù)正常； 剖宮產(chǎn)后 6個月； 哺乳期放置應(yīng)首先排除妊娠； 含孕激素的 IUD于月經(jīng)第三日放置。 常用避孕藥種類 ? 口服避孕藥：短效避孕藥： 媽富隆 探親避孕藥（速效、事后）： 毓婷 ? 長效避孕藥：口服、針劑 ? 緩釋系統(tǒng)避孕藥：皮下埋植劑： Norplant 緩釋陰道避孕環(huán)： 吉妮環(huán) 微球和微囊緩釋避孕針： ? 避孕（透皮）貼劑： 避孕藥的副反應(yīng) ? 類早孕反應(yīng) ? 不規(guī)則陰道出血 ? 月經(jīng)紊亂 ? 體重增加 ? 色素沉著 ? 頭痛、乳房脹痛、皮疹等 ? 安全，永久。 ? 手術(shù)時間： 月經(jīng)干凈后 3日； 人工流產(chǎn)后立即絕育； 難產(chǎn)或產(chǎn)時疑有感染者，觀察 3日無異常； 足月產(chǎn)后第一日； 哺乳期或閉經(jīng)婦女排除妊娠后再行結(jié)扎。 人工流產(chǎn)并發(fā)癥 ? 子宮穿孔 ? 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng) ? 吸宮不全 ? 漏吸 ? 術(shù)中出血 ? 術(shù)后感染 ? 栓塞 ? 宮頸裂傷 藥物流產(chǎn) 米非司酮配伍米索前列腺醇： ? 適應(yīng)證： 1840歲， HCG(+)， B超確認。 ? 用藥方法： 米非司酮 150 mg，分 23次口服； 次日米索前列腺醇 600 mg。 ? 新婚夫婦： 男用避孕套 外用避孕藥 ? 已有獨生子女： 男用避孕套 外用避孕藥 長效避孕藥 ? 已有兩個或以上： 絕育術(shù) 如何選擇計劃生育措施？ ? 哺乳期婦女： 避孕環(huán) 避孕套 ? 圍絕經(jīng)期婦女： 避孕套 外用避孕藥 避孕環(huán) ? 禁忌或不宜 1. 新婚不宜用避孕環(huán) 。 Thank You !