【正文】 ? 中藥治療 ： 活血化瘀、清熱解毒 手術(shù)治療： 卵巢膿腫 切除病灶為原則，手術(shù)方式及范圍依具體情況決定 ? ? ? 滴 蟲 性 陰 道 炎 ? 病原體： 陰道毛滴蟲 ? 屬 厭氧 的寄生性原蟲 ? 傳播途徑 ? 直接傳染 :性交 ? 間接傳播 :經(jīng)浴具、游泳池、衣物及污染的器械。 ? 醫(yī)源性傳播：污染的器械、敷料。 ? 潛伏期： 428日。 診 斷 ? 白帶 :黃白稀薄液體 ,呈泡沫狀 ,有腥臭味 ? 外陰搔癢、灼熱感，有性交痛。 ? 婦科檢查：陰道粘膜紅腫，常有散在紅色斑點，有泡沫狀分泌物。 ? 陰道分泌物：鏡下找滴蟲 治療與預(yù)防 ? 治 療 ? 全身用藥：甲硝唑片 口服； 7日 /療程 ? 局部用藥：甲硝唑陰道栓每晚 1次， 10日為一療程。 ? 預(yù) 防 ? 夫婦雙方同時服藥，性生活采用陰莖套。 ? 防止廁所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 ? 頑固病例：性伴侶同治，衣物毛巾應(yīng)煮 510分鐘 念珠菌性陰道炎 ? 病原體 ? 80％ 白假絲酵母菌 ? 20％為其他酵母屬光滑 ? 假絲、熱帶假絲等酵母菌。 診 斷 外陰陰道部奇癢，可伴燒灼感。 ? 婦科檢查： ? 陰道粘膜表面有白色凝乳狀物覆蓋； ? 可見粘膜面紅腫或散在小出血點。 ? 陰道分泌物鏡檢 :找芽孢和假菌絲 治療與預(yù)防 治療 抗真菌治療：局部用藥，如咪康唑（達克寧）陰道栓 如有相關(guān)病因，應(yīng)積極治療 復(fù)發(fā)性病例（一年發(fā)作 4次以上）應(yīng)該延長治療時間或口服抗真菌藥（氟康唑） ? 預(yù)防 如果有糖尿病應(yīng)該積極治療，及時停用廣譜抗生素，勤換內(nèi)褲，盆及毛巾用開水燙洗 細(xì) 菌 性 陰 道 病 ? 陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌； ? 臨床及病理特征無炎癥改變，并非陰道炎。 ? 陰道內(nèi)的 細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào) （菌群失調(diào)） →陰道乳酸桿菌樣菌 ↓ → 細(xì)菌繁殖 ↑ （主要為厭氧菌，如加德納爾菌，為正常人的 1001000倍）。 ? 臨床表現(xiàn) ? 10～ 40%無癥狀，可出現(xiàn)白帶多，有魚腥樣臭味， 外陰瘙癢等 ? 勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物 ? 陰道無充血 ? 治 療 ? 全身用藥：主要有甲硝唑、克林霉素。 ? 局部上藥：含甲硝唑栓劑 ? 性伴侶不需要常規(guī)治療 慢 性 宮 頸 炎 病理表現(xiàn) 宮頸糜爛 宮頸肥大 宮頸息肉 宮頸腺囊腫 正常宮頸 宮頸糜爛 宮頸納氏囊腫 宮頸多發(fā)息肉 單發(fā)宮頸息肉 宮頸糜爛 ? 藥物治療 ：輕度，單純型， 可局部用藥。 HPV感染者可用干擾素栓劑，如安達芬栓。 ? 物理療法 ：糜爛面積大，程度深。 方法：冷凍、紅外線、激光。 ? 手術(shù)治療 ：宮頸錐形切除術(shù)＋送活檢； 電圈切除術(shù) (Leep術(shù) ) 宮頸腺囊腫 電灼器頭刺破 → 入囊腔破壞腺體； 激光術(shù)。 宮頸息肉 息肉摘除，送活檢。 婦科腫瘤 ? 乳腺腫瘤 ? 卵巢腫瘤 ? 子宮頸腫瘤 ? 子宮體腫瘤 ? 外陰、陰道腫瘤 ? 輸卵管腫瘤 ? 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 一、乳腺腫瘤 ? 乳腺腫瘤多為良性。 ? 乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤的 首位 ，我國近來的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。 在我國乳腺癌發(fā)病率為 ，其發(fā)病率比較高。值得慶幸的是乳腺癌的 發(fā)病率偏前 ，而 死亡率偏后 ，這說明乳腺癌的治療效果在惡性腫瘤中是比較好。 ? 年齡：隨著年齡增加發(fā)病率升高 ? 遺傳因素： 家族的婦女有第一級直親家族 的乳腺癌史者其乳腺癌的危險性是正常人 群的 2～ 3倍 ? 月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于 13歲者發(fā)病 的危險性為年齡大于 17歲者的 ? 絕經(jīng)年齡： 絕經(jīng)年齡大于 55歲者比小于 45歲的危險性增加 ? 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性 ? 體重增加 可能是 絕經(jīng)期后婦女發(fā) 生乳腺癌的重要 危險因素 ： 是最常見的臨床表現(xiàn)。 ： 皮膚的局部凹陷，即所謂“ 酒窩征 ”。皮膚增厚水腫，毛囊顯得特別深陷，形成“ 橘皮樣 ”改變。 ? 晚期腫塊表面皮膚潰爛出血， 奇臭難聞。這些都是 乳腺癌的突出表現(xiàn)。 ： 非妊娠單側(cè)或雙側(cè)乳頭分泌無色、乳白色、棕色或血性液體，量可多可少，可呈水樣、漿液樣或血性，病理性的乳頭溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出現(xiàn)病理性溢液可以是發(fā)現(xiàn)患病的重要癥狀。 ： 位于乳頭下面或附近的腫塊可導(dǎo)致乳頭凹陷或抬高，或偏向一側(cè)，可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳頭不在同一水平線上。濕疹樣癌乳頭及乳暈有濕疹樣改變，甚至結(jié)痂、潰爛。 主要包括 影像學(xué) 檢查和 病理學(xué) 檢查兩種： ? 影像學(xué)檢查主要包括：乳腺鉬靶 X線檢查、乳腺超聲顯像檢查、乳腺 MRI檢查、骨掃描、 CT檢查以及 PET/CT檢查等。 ? 病理學(xué)檢查主要包括：針吸活檢、切取活檢、切除活檢等。 ? 治療： 手術(shù) 、 放療 、 化療 和內(nèi)分泌治療等在乳腺癌治療中均有相當(dāng)重要的地位，且常常聯(lián)合應(yīng)用。 ? 預(yù)后：乳腺癌預(yù)后的因素很多，最重要的有 分期的早晚 。早期乳腺癌的生存率明顯優(yōu)于晚期患者，因此 早期發(fā)現(xiàn) 、 早期診斷和早期正確治療 是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵。 ? 近年來，乳腺癌的治療手段不斷進步，許多晚期乳腺癌，尤其是僅有骨或軟組織轉(zhuǎn)移而無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者，通過有效的治療，許多患者也可以長期存活。 :4步自查法 ? 檢查時間以每月一次為宜，每次應(yīng)在月經(jīng)來潮的 第 10天 左右。因為此時乳腺組織受各種內(nèi)分泌激素的影響最小，乳腺腺體相對來講比較松軟，所檢查到的情況不會受生理性因素帶來的乳腺組織周期性充血、腫脹等干擾，能夠比較真實、確切地反映乳腺組織的病變。 ? 由于在一個月經(jīng)周期中不同時相的腺體組織可以有較大不同，故建議在每個月的相同時間 進乳腺自我檢查。 直立鏡前脫去上衣