科普知識講座-結(jié)核病防治知識-文庫吧
2024-12-22 19:56 本頁面
【正文】 殖過程會受到抵抗力的抑制，通常不會大量繁殖造成嚴(yán)重的破壞，也就不會發(fā)生結(jié)核病，或僅僅發(fā)生很輕微的結(jié)核??；這類結(jié)核病，有的人甚至完全沒有感覺，在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)核病侵犯后自行痊愈而產(chǎn)生的鈣化點。 對于抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人（如果一個結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒有轉(zhuǎn)過頭去，你正好面對著他，距離又很近時），身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。此時結(jié)核菌在體內(nèi)會迅速地繁殖生長，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個空洞。還有的情況下，一部分結(jié)核菌會進(jìn)入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達(dá)全身的各個部位，如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤）、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。 怎么才能診斷出肺結(jié)核？ 肺結(jié)核的診斷目前主要依靠 兩種手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍 X光片。 當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會因為大量繁殖而造成肺部的病變，此時，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會隨著痰液被咳出來。對這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陽肺結(jié)核）。但是，也有相當(dāng)一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細(xì)菌量過少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過拍攝胸部 X 光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。 什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？ 通常，與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)該引起特別的注意。密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，以免延誤診斷和治療的時機。 密切接觸者通常包括幾類人員： （ 1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）； （ 2）與患者共用辦公室的同事； （ 3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長程航空飛行中與患者距 離很近的人。 結(jié)核病的治療 治療肺結(jié)核常用哪些藥物？ 治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（ INH）、利福平（ RFP）、乙胺丁醇（ EB）、吡嗪酰胺（ PZA）、鏈霉素（ SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對 80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效； 而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對一線藥物的治療耐藥性時，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（ KM）、丁胺卡那霉素（ AM）、卷曲霉素（ CM）、氧氟沙星 (Ofx)、左氧氟沙星（ Lfx）、莫西沙星（ Mfx）、丙硫異 煙胺 (Pto)、環(huán)絲氨酸（ Cs）、對氨基水楊酸 (PAS)、阿莫西林 /克拉維酸 (Amx/Clv)和
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