討論對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理的重要性-閱讀頁(yè)
2024-08-24 16:23本頁(yè)面
【正文】 患者，由于長(zhǎng)期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。他們過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受，過(guò)分計(jì)較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。又如，慢性疾病患者除每天口服藥物外，還需經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，這對(duì)那些痛閾低的患者來(lái)說(shuō)也常常引起焦慮。經(jīng)驗(yàn)證明，慢性疾病患者大都空閑時(shí)間多，可以根據(jù)他們的不同情況，組織必要的活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、繪畫、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍病房生活。 手術(shù)患者的心理護(hù)理 患者術(shù)前的心理護(hù)理無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激。我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng)，對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺(jué)，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。大量臨床觀察和研究均證明，患者術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性。如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴患者術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和牽拉痛，屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的患者，因?qū)⒂绊懻f(shuō)話，應(yīng)事先告訴他們到時(shí)如何表示自己的需求。另外做過(guò)同類手術(shù)患者的信息，對(duì)術(shù)前患者的情緒影響較大，護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流。在術(shù)前讓患者看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。 由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深?；颊咭彩种匾暿中g(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意患者的情緒變化，如心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給患者造成恐怖和緊張。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對(duì)術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免患者術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。患者如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒就要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。如果手術(shù)以后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ??；颊咴跇O度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)以后不良的患者，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給患者心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的患者，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。安慰患者及其家屬，目的是為了讓患者精神寬松，早日恢復(fù)健康，所以，決不能把有可能增加其憂慮和不安的消息帶去，還要避免談?wù)摽赡艽碳?duì)方或?qū)Ψ郊芍M的話題。當(dāng)見(jiàn)到患者及其家屬后，一般先可以講述一些，憑自己直觀得到的印象，例如：“你的氣色不錯(cuò)。 ”“你的精神很好。然而一般來(lái)說(shuō)，患者及其家屬總要對(duì)探病者講講患者的病情和感覺(jué)，這時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真聆聽(tīng)，并從中發(fā)現(xiàn)一些對(duì)患者有利的因素，以便接過(guò)話題，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安慰。要有真摯的同情心，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語(yǔ)言，理解家屬對(duì)親人生病帶來(lái)的痛苦，設(shè)身處地的為患者著想，通過(guò)細(xì)致觀察，專心傾聽(tīng)家屬的陳述，仔細(xì)分析家屬不同心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，有的放矢地進(jìn)行護(hù)
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