低鉀血癥相關性-閱讀頁
2024-08-24 03:13本頁面
【正文】 ，而且要維持在病理狀態(tài)下正常偏高的血鉀水平更有益于此類患者預防和控制惡性室性心律失常的發(fā)生。 可引起低鉀血癥的患者包括 ? 1 AMI 2 應用腎上腺素 .多巴胺等兒茶酚胺類藥物。 5 已發(fā)生重度低血鉀大量補鉀糾正后，但仍有反復低血鉀發(fā)生的患者。 7 棉酚中毒 ? 8 大量吐，瀉，汗及進食進飲較差者（尤其是攝入含鉀食物較少 者）惡液質患者 . ? 9 存在鉀的來源減少 .去路增多的患者 . ? 10 代謝性堿中毒 ? 11 lnsulin治療中 ? 12 應用排鉀利尿劑的患者 ? 13 HF時 RAAS過度激活的患者 ? 14 Fanconi syndrome ? 15 primary aldosteronism 關于 β受體阻滯在低鉀血癥中作用 ? 靜脈應用 Β受體阻滯劑是 AMI急性低鉀血癥相關性室性心律失常的重點藥物，交感 N張力過高在 AMI/ACS伴惡性室性心律失常中起重要作用，具有阻斷 β受體，降低交感胺水平，抑制 RAAS，糾正鉀離子的代謝，分布，和轉移，縮短 QT間期，縮短動作電位時程，且具有中樞性抗心律失常作用和逆轉抗心律失常藥物致心律失常作用的特殊效應，明顯提高室顫閾，從而大大降低了此類患者 VT/Vf危險性，具有多重抗心肌缺血，保護易損心肌。可首先靜脈給美托洛爾 510mg靜推，然后可酌情給 40150mg持續(xù)靜點。 血清鉀濃度 ，可用 %氯化鉀近心端輸注。同步（ VT）或非同步 ()。 （氣管插管 .V輸液管 .導尿管 .心臟起博導管 .中心 V導管 .心包引流管 .腦室減壓導管 .各種監(jiān)護設備導線迅速連接運行等） .. R. BP. 尿量 . 皮溫 . 大 A博動 . 末稍循環(huán) . 瞳孔 .皮膚出汗情況，實驗室及相關輔助檢查，追問可靠病史等。 各科臨床醫(yī)生都要 高度重視 低鉀血癥 的危險性 ? 綜上所述，缺血，缺氧，衰竭等器質性心臟病在低血鉀狀態(tài)下發(fā)生的惡性心律失常實際上是器質性心肌損害與電解質環(huán)境惡化相互作用的結果，提示低血鉀狀態(tài)下的心肌有高危電易損性。
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