低鉀血癥相關(guān)性-展示頁
2024-08-20 03:13本頁面
【正文】 惡性 室性心律失常 成都航天醫(yī)院內(nèi)二科 王松 低鉀血征的危害性 ? 低鉀血癥可引 ： 1. Brugada syndrome 2. J Syndrme 3. LQTS （ QTc480ms國際診斷標(biāo)準(zhǔn) ） 4. SQTS (QTcQTc350ms) 以上五種疾病是 心臟性猝死 的主要原因 。 ? 低鉀血征是一種遺傳性心臟離子通道疾病，在低鉀、低鎂血癥時極易發(fā)生心臟猝死 (VT. VF. Vf. Tdp) 低鉀血征對心肌電生理影響 . 影響多種跨膜離子流 。 ，延長動作電位時程。 AMI/ACS時低血鉀性易損心肌 ? 對于鉀這樣一個生命依賴因子，在 AMI/ACS已成為決定生命存否的生命依賴因子，必須高度重視。 AMI患者低血鉀發(fā)生率 0%5%10%15%20%25%30%35%patlonts with VF (%)= VF in acute MISerum potassium on CCU admission,mmovl 有研究表明， AMI患者血鉀水平低于 ，其中血鉀低于 ，而且研究顯示， AMI患者中低血鉀病人隨血鉀水平降低室顫發(fā)生危險性顯著增加，其血鉀濃度與室性心律失常呈負(fù)相關(guān)，即 血鉀越低，室性心律失常發(fā)生率越高 。 ? 多數(shù)抗心律失常藥物的致心律失常作用多發(fā)生在低血鉀狀態(tài)。 低鉀血癥誘發(fā)室性心律失常的機(jī)制 低血鉀降低室顫閾值 ? Osadchii等的實(shí)驗也表明低血鉀時左室的室顫閾值顯著降低，心律失常的可誘發(fā)性顯著增加。 AMI/ACS時低血鉀性易損心肌 ? 在急性心肌梗死時發(fā)生的低血鉀性室速 /室顫，低血鉀既是急性心肌梗死發(fā)生的結(jié)果，同時也是室速 /室顫發(fā)生的原因，其因果互動。 急性心肌梗死時低血鉀發(fā)生的原因和機(jī)制 急性心肌梗死 劇烈疼痛煩 躁、應(yīng)急狀態(tài) 泵衰竭 肺水腫 RAAS 系統(tǒng)激活 低鉀低氯代謝性堿中毒 兒茶酚胺水平 ↑ 胰島素分泌 ↑ 呼吸急促 過度換氣 激活 NaKATP酶 鈉鉀交換加快 細(xì)胞攝取鉀增加 呼吸性 堿中毒 細(xì)胞外鉀 轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi) 低血鉀 鉀攝入減少 鉀排泄增加 使用利尿劑 激活交感： 大汗淋漓、嘔吐 甚至虛脫樣表現(xiàn) AMI合并低鉀血癥的臨床特點(diǎn)一 低血鉀發(fā)生時間早、速度快 ? 急性心肌梗死早期發(fā)生低血鉀臨床很常見 ，在急性心肌梗死發(fā)生幾十分鐘或幾小時內(nèi)就可能發(fā)生低血鉀。 ? 對此我們應(yīng)該高度重視！?。? AMI合并低鉀血癥的臨床特點(diǎn)二 低血鉀與梗塞面積、部位相關(guān) ? 心肌梗塞面積越大，越易出現(xiàn)低血鉀。 AMI合并低鉀血癥的臨床特點(diǎn)三 低血鉀發(fā)生速度快。 ? 值得注意的是：急性心肌梗死狀態(tài)下的低血鉀在神經(jīng)肌肉等其他系統(tǒng)的低鉀表現(xiàn)常常不嚴(yán)重也并不典型 ? 因此， AMI/ACS患者，在急性狀態(tài)下不能以患者全身表現(xiàn)作為判斷低血鉀的依據(jù) AMI合并低鉀血癥的臨床特點(diǎn)四 急性低血鉀和相對低血鉀 ? 對于 AMI/ACS患者，不僅要注意患者血鉀降低的幅度，更要注意血鉀降低的速度 —急性低血鉀。 ?
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