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國家臨床重點專科評估試點工作方案-閱讀頁

2024-08-23 15:07本頁面
  

【正文】 (五)設(shè)備及配套1.專用設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額(萬元)運行狀況2.相關(guān)科室配套設(shè)施儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額(萬元)使用情況真實性聲明:本人承諾所提供的資料真實、有效,愿意承擔全部法律責任。二、 標準中的相關(guān)技術(shù)指標,如無特別注明,均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、 “基礎(chǔ)條件”中對床位數(shù)有專項要求的,服從專項要求標準。六、 學科骨干是指在??苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術(shù)和技術(shù)水平、作為學科帶頭人后備力量的正高級職稱人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。國家臨床重點專科評估試點評分表序號檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注一基礎(chǔ)條件100 1發(fā)展環(huán)境(10)醫(yī)院??平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會議紀要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好,得滿分;無組織機構(gòu)不得分,無發(fā)展規(guī)劃不得分醫(yī)院有扶持??平ㄔO(shè)的政策或措施5查有關(guān)資料政策、措施齊全,得滿分;無明確的政策或措施不得分2??埔?guī)模(30)獨立單元,科室布局合理 10現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標識??圃O(shè)置符合相關(guān)標準,科室標識規(guī)范、清楚,得滿分;達不到上述標準,酌情減分床位數(shù)10具有至少1個護理單元、30張床的獨立病區(qū)30張床,得5分,每增加10張床加1分每張病床凈使用面積≥6平方米(業(yè)務用房不包括輔助用房)10每床使用面積=業(yè)務用房面積/床位數(shù)。工作量無法達到的每差一項減1分,查房、病歷討論、手術(shù)等情況能體現(xiàn)較高臨床醫(yī)療技術(shù)水平,得滿分;不達標,酌情扣分教學科研水平5查有關(guān)資料承擔臨床教學和帶教任務,指導碩士研究生畢業(yè)1名,承擔局級以上課題,三年內(nèi)獲得科研成果,SCI收錄論著1篇,得滿分;不達標,酌情扣分8醫(yī)師隊伍(30)年齡結(jié)構(gòu)10查檔案資料老中青層次分明,結(jié)構(gòu)合理,得滿分;不達標,酌情扣分學歷結(jié)構(gòu)10查學位證書原件,研究生學歷人員比例不低于70%研究生學歷人員比例≥70%,得滿分;不達標,酌情扣分職稱結(jié)構(gòu)10查職稱證書,高級、中級、初級人員占醫(yī)師總數(shù)比例為3∶4∶3(注解初級醫(yī)師)各級人員比例可上下浮動5%范圍,酌情打分 9護理隊伍(20)人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)10查有關(guān)資料人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理,能夠滿足科室臨床需要,得滿分;不達標,酌情扣分護士長能力5查有關(guān)資料護士長業(yè)務水平高,管理能力強,符合科室工作要求,得滿分;不達標,酌情扣分護理專科業(yè)務培訓及能力5查有關(guān)資料經(jīng)常性開展業(yè)務培訓,整體護理業(yè)務能力強,得滿分;不達標,酌情扣分10人才培養(yǎng)(20)有??迫藛T培訓計劃并保證落實10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確,規(guī)劃合理,落實到位,得滿分;不達標酌情扣分進修學習情況10查看有關(guān)資料全科人員繼續(xù)教育達標率100%,每年1人次以上參加進修培訓,得滿分;不達標,酌情扣分三醫(yī)療服務能力與水平40011總體水平(40)亞??圃O(shè)置合理,整體實力強,特色突出15查閱相關(guān)病歷和資料,評價??萍夹g(shù)的總體水平和其地位具有合理的亞專科設(shè)置,能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目,總體技術(shù)水平高,專業(yè)特色顯著,有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達到國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位,得滿分;不達標,酌情扣分平均年出院人數(shù)5查有關(guān)資料根據(jù)專科醫(yī)師數(shù)量和??埔?guī)模,酌情打分平均年門診人次5查有關(guān)資料根據(jù)??漆t(yī)師數(shù)量和??埔?guī)模,酌情打分平均住院日5查有關(guān)資料根據(jù)??魄闆r,酌情打分病床使用率5查有關(guān)資料≥93%,得滿分;每下降1%扣2分;低于85%不得分收費情況5抽檢10份出院病歷,要求同時提供出院結(jié)算單及收費明細單住院病人結(jié)算賬單沒有分類及細目,或分類不明確的扣1分;發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)收費不得分12亞??平ㄔO(shè)(50)亞??婆c??瓢l(fā)展適應性25查有關(guān)資料亞??婆c專科發(fā)展相適應,人員分工合理,得滿分;不達標,酌情扣分各亞??频募夹g(shù)水平和服務能力25查有關(guān)資料亞??凭哂休^高的技術(shù)水平和服務能力,得滿分;不達標,酌情扣分13技術(shù)特色(60)技術(shù)特色和先進性60根據(jù)醫(yī)院提供的技術(shù)(2-3項),評定其先進性國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先以上,在國內(nèi)開展例數(shù)排名居首位,得滿分;不達標,酌情扣分14診治能力(100)能否獨立診治本專科主要病種20查有關(guān)資料(前五年,按年度分類)能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種,得滿分。不達標,酌情扣分新業(yè)務、新技術(shù)的開展是否遵守技術(shù)準入制度10查相關(guān)管理辦法等資料遵守相關(guān)準入制度,得滿分;不達標,酌情扣分;未制訂遵守準入管理制度,不得分新業(yè)務、新技術(shù)研究與開發(fā)能力10查有關(guān)資料有臨床研究與開發(fā)課題和新技術(shù)應用,轉(zhuǎn)化能力強,得不達標,酌情扣分;不達標,酌情扣分16輻射能力(40)年出院患者中省外患者比例8查有關(guān)資料年出院患者中省外患者比例≥30%,得滿分;不達標,酌情扣分接受下級醫(yī)院急危重癥和疑難病患者情況8查有關(guān)資料酌情打分對其它醫(yī)院技術(shù)幫建情況8查有關(guān)資料,調(diào)取下級醫(yī)院相關(guān)資料對≥3家醫(yī)院進行技術(shù)幫建,并取得明顯效果,得滿分,幫建不足3家,根據(jù)幫建效果,酌情打分技術(shù)推廣情況8查有關(guān)資料(納入衛(wèi)生行政部門技術(shù)推廣項目目錄數(shù)量;舉辦技術(shù)推廣培訓班情況)酌情打分每年參加院外會診次數(shù)8查有關(guān)資料根據(jù)??埔?guī)模和醫(yī)師狀況,酌情打分四醫(yī)療質(zhì)量狀況20017質(zhì)量概況(70)合理檢查20抽查10份病歷,檢查項目是否合理有一項次不合理扣2分合理用藥20抽查10份病歷,檢查用藥是否合理,包括項目:用藥適應證是否明確、預防應用抗菌素合理性、聯(lián)合應用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實驗使用抗菌素、有否重復用藥,具體按《抗菌藥物臨床應用指導原則》判定有一項次不合理扣2分病人滿意度調(diào)查15現(xiàn)場調(diào)查20名病人(10名看完門診的病人、10名住院病人),電話調(diào)查已出院10名病人滿意度≥90%得滿分,每下降1%扣1分;低于80%不得分尊重和維護患者的權(quán)益,醫(yī)患關(guān)系和諧15抽查10份出院病歷,了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實驗、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實驗前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同意;隨機抽查5名住院患者,了解醫(yī)患溝通情況 一例未履行知情同意不得分;一名患者不了解相關(guān)情況扣5分病區(qū)質(zhì)量(90)手術(shù)前后診斷符合率10查有關(guān)資料≥95%,得滿分;不達標,酌情扣分臨床主要診斷、病理診斷符合率10查有關(guān)資料≥70%,得滿分;不開展,不得分甲級病案率10現(xiàn)場查閱病歷不少于20份甲級病案率≥90%得滿分,每降1%,扣2分,有丙級病歷不得分出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10查有關(guān)資料建立患者隨訪制度,重點病種的出院患者隨訪率≥50%,得滿分;不達標酌情扣分擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10查有關(guān)資料根據(jù)專業(yè)情況,酌情打分建立并實施??品旨壸o理質(zhì)量標準10查有關(guān)資料,現(xiàn)場檢查護理人員2名無標準不得分;1人不熟悉即不得分基礎(chǔ)護理合格率10查有關(guān)資料≥95%得滿分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分危重患者護理合格率10查有關(guān)資料≥95%得滿分,每下降1%,扣2分;低于90%,不得分預防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10查有關(guān)資料制度健全,落實到位,得10分,其它期刊,酌情遞減19門診質(zhì)量(40)門急診搶救成功率10查有關(guān)資料≥85%,得滿分;不達標,酌情扣分專家門診情況10查有關(guān)資料每天均安排高級職稱人員出門診,所有專家每周至少出一次門診,得滿分;不達標,酌情扣分入出院診斷符合率10查有關(guān)資料≥95%,得滿分;不達標,酌情扣分門診患者中預約患者的比例10查有關(guān)資料≥20%,得滿分;不達標,酌情扣分五科研與教學10020學術(shù)影響(15)學術(shù)委員會任職5查有效期內(nèi)的聘書的相關(guān)聘書。一人擔任數(shù)職,以最高學術(shù)職稱登記一次學術(shù)刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書SCI收錄雜志的主編、副主編、常務編委、編委主編5分、副主編4分,常務編委3分;中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分,常務編委2分;其它醫(yī)學雜志主編、副主編2分,常務編委1分。培養(yǎng)合格率≥95,得滿分;每低5個百分點,扣3分27編寫教材(5)三年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作5查5年內(nèi)有關(guān)資料主編3分、副主編2分,可累積計分,總分不超過標準分
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