【正文】 月　　日委托代理人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　委托代理人聯(lián)系方式：固定電話　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　移動電話　　　　　　　　　　委托人簽字或加蓋公章：年　　月　　日備注：委托人是指申請人。委托事項及權(quán)限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5項按授權(quán)內(nèi)容自行填寫。領(lǐng)取人簽字（蓋章）： 年 月 日領(lǐng)取人身份證復(fù)印件粘貼處備注《食品經(jīng)營許可證》注銷申請書　　　　　　　　　　　　　　　　NO：　　　　　　《食品經(jīng)營許可證》注銷申請書經(jīng)營者名稱（蓋章或簽字）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。附申報資料資料名稱1. 《食品經(jīng)營許可證》注銷申請書2. 《食品經(jīng)營許可證》正本、副本3. 與注銷食品經(jīng)營許可證有關(guān)的其他材料《食品經(jīng)營許可證》注銷申請表經(jīng)營者名稱許可證編號申請人聯(lián)系電話注銷許可原因保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字：　 年 月 日 年 月 日委托書茲委托　　　　　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門辦　　　　　　　　　　　　　　理 （名稱）的《食品經(jīng)營許可證》申請相關(guān)手續(xù)。申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）《食品經(jīng)營許可證》注銷審核意見表《食品經(jīng)營許可證》注銷審核意見表經(jīng)營者名稱許可證編號法定代表人（負責(zé)人）注銷許可原因受理意見受理人員簽字： 年 月 日核準(zhǔn)意見審核人員簽字：年 月 日審批人員簽字：年 月 備　注NO： 食品經(jīng)營許可業(yè)務(wù)退回申請書經(jīng)營者名稱（蓋章）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。附申報資料資料名稱1. 《食品經(jīng)營許可業(yè)務(wù)退回申請書》2. 原相關(guān)食品經(jīng)營許可業(yè)務(wù)申請受理通知書3. 其他材料食品經(jīng)營許可業(yè)務(wù)退回申請表經(jīng)營者名稱申請日期退回業(yè)務(wù)受理號聯(lián)系電話申請退回原因保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字：　 年 月 日 年 月 日委托書茲委托　　　　　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門辦　　　　　　　　　　　　　　理 （名稱）的《食品經(jīng)營許可證》申請相關(guān)手續(xù)。申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）食品經(jīng)營許可業(yè)務(wù)退回審核意見表經(jīng)營者名稱申請退回日期退回業(yè)務(wù)受理號業(yè)務(wù)退回原因受理意見受理人員簽字： 年 月 日核準(zhǔn)意見審核人員簽字：年 月 日審批人員簽字：年 月 日備　注《食品經(jīng)營許可證》撤銷申請書　　　　　　　　　　　　　　　　NO：　　　　　　《食品經(jīng)營許可證》撤銷申請書申請人：申請日期： 年 月 日敬告申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。附申報資料資料名稱1. 《食品經(jīng)營許可證》撤銷申請書2. 利害關(guān)系人身份證明3. 與撤銷相關(guān)的證明材料《食品經(jīng)營許可證》撤銷申請表經(jīng)營者名稱許可證編號聯(lián)系電話撤銷許可原因保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。申請人簽字（蓋章）：　 年 月 日委托書茲委托　　　　　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門辦　　　　　　　　　　　　　　理 （名稱）的《食品經(jīng)營許可證》申請相關(guān)手續(xù)。申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）《食品經(jīng)營許可證》撤銷審核意見表《食品經(jīng)營許可證》撤銷審核意見表經(jīng)營者名稱許可證編號法定代表人（負責(zé)人）撤銷原因受理意見受理人員簽字： 年 月 日核準(zhǔn)意見審核人員簽字：年 月 日審批人員簽字：年 月 日備　注《食品經(jīng)營許可證》換證申請書NO：　　　　　　《食品經(jīng)營許可證》換證申請書經(jīng)營者名稱（蓋章）：申請日期： 年 月 日敬告申請人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。提交的申請材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。填寫申請書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍色或者黑色）。填報說明1． 經(jīng)營者名稱應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。3． 本申請書內(nèi)所稱法定代表人（負責(zé)人）包括：①企業(yè)法人的法定代表人；②個人獨資企業(yè)的投資人；③分支機構(gòu)的負責(zé)人；④合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；⑤個體工商戶業(yè)主；⑥農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。5． 申請人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)和經(jīng)營項目，并在□中打√。7． 換證的適用范圍：1）申請人已擁有原食品流通許可證或原餐飲服務(wù)許可證，主動申請換成新版食品經(jīng)營許可證。附申報資料資料名稱1.《食品經(jīng)營許可證》換證申請書；、副本；；、操作流程等文件； 、從業(yè)人員健康管理、進貨查驗記錄、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度；，申請人還應(yīng)當(dāng)提交自動售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點，經(jīng)營者名稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營許可證的公示方法等材料；，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同），提交生產(chǎn)單位的《食品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品安全第三方機構(gòu)出具的對成品安全性的檢驗合格報告；，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書以及代理人的身份證明文件。：□有，□無。：□是，□否。經(jīng)營項目1. □預(yù)包裝食品銷售□預(yù)包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□預(yù)包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售2. □散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售3. □特殊食品銷售□保健食品銷售□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳粉銷售□其他嬰幼兒配方食品銷售4. □其他類食品銷售 5. □熱食類食品制售6. □冷食類食品制售7. □生食類食品制售8. □糕點類食品制售9. □自制飲品制售10. □其他類食品制售 備注：如申請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否。申請副本數(shù)（份）有效期（年）經(jīng)濟性質(zhì)□企業(yè) □個體工商戶 □農(nóng)民專業(yè)合作社 □其它職工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼Email保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。申請人簽字（蓋章）： 指定代表或委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日委托書茲委托　　　　　　?。ù砘虼砣诵彰┫蚴称匪幤繁O(jiān)督管理部門辦　　　　　　　　　　　　　　理 （名稱）的《食品經(jīng)營許可證》申請相關(guān)手續(xù)。申請人是法人和經(jīng)濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）《食品經(jīng)營許可證》換證審核意見表《食品經(jīng)營許可證》換證審核意見表經(jīng)營者名稱法定代表人（負責(zé)人）原許可證編號住 所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼經(jīng)營場所　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼倉庫地址（如有）　 省(區(qū)/市) 市(區(qū)/州/盟) 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村（路/弄） 門牌號碼主體業(yè)態(tài)經(jīng)營項目是否舉行聽 證□是 □否聽證舉行日 期聽證結(jié)論是否現(xiàn)場核 查□是 □否現(xiàn)場核查日 期現(xiàn)場核查負責(zé)人核查結(jié)論受理意見受理人員簽字：　　　　　　　　　年　　月　　日審查意見審查人員簽字：　　　　　　　　　年　　月　　日核準(zhǔn)意見審核人員簽字：年　　月　　日審批人員簽字：年　　月　　日日常監(jiān)督管理機構(gòu)日常監(jiān)督管理人員備 注《食品經(jīng)營許可證》情況登記表核發(fā)換發(fā)《食品經(jīng)營許可證》情況登記表發(fā)證人員簽字發(fā)證日期年 月 日領(lǐng)取許可證情況本人領(lǐng)取了許可證正本1份，副本　份。 ）第　　號　　　　　　　　　　　我局將對您的申請材料進行核實，并于本通知之日起20個工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予許可的決定。 ）第　　號　　　　　　　　　　　你（單位）于　　　　年　　　月　　　日提交的《食品經(jīng)營許可證》申請，材料齊全、符合法定形式，我局決定予以受理。（公　章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日食品經(jīng)營許可不予受理通知書（第一聯(lián)由許可機關(guān)留存）　　　　　　　　　　日提交的《食品經(jīng)營許可證》申請，我局決定不予受理。 　　　　　　　　對本不予受理決定持有異議的，可以自收到本通知之日起60日內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定，申請行政復(fù)議，也可以自收到本通知之日起3個月內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，直接向人民法院提起行政訴訟。 章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 日受理審查人員簽字：申請人或指定代表（委托代理人）簽字：聯(lián)系電話：（加蓋許可機關(guān)印章）食品經(jīng)營許可不予受理通知書（第二聯(lián)由申請人留存）　 食許不予受理字（　　）第　　號日提交的《食品經(jīng)營許可證》申請，我局決定不予受理。對本不予受理決定持有異議的，可以自收到本通知之日起60日內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定，申請行政復(fù)議，也可以自收到本通知之日起3個月內(nèi)依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，直接向人民法院提起行政訴訟。章）年　 日《