【正文】 規(guī)定 每次西藥限1至3個(gè)品種。 中西藥一次不得超過(guò)5個(gè)品種，其中中成藥不得超過(guò)3個(gè)品種。 銷售其他處方藥的電腦輸入設(shè)定 在“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”欄內(nèi)增加本藥店名稱，名稱和藥品經(jīng)營(yíng)許可證上名稱一致。 “科室”欄根據(jù)藥師配購(gòu)藥品情況輸入內(nèi)科或外科。5 相關(guān)表式《其他處方藥品銷售記錄》醫(yī)保柜臺(tái)文明服務(wù)規(guī)范1 目的為規(guī)范參保人員配購(gòu)藥品，提倡文明服務(wù)，特制定本制度。2 引用文件 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕11號(hào)） 《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知》（滬醫(yī)保〔2002〕54號(hào)） 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店管理和規(guī)范參保人員購(gòu)藥行為的通知》滬醫(yī)?！?006〕186號(hào)3 職責(zé) 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。4 管理概要 操作規(guī)范 穿公司統(tǒng)一的工作服、佩帶藥師胸卡及工號(hào)牌、儀表端正、準(zhǔn)時(shí)上崗、不離崗、不干私活。 參保人員購(gòu)買醫(yī)保范圍內(nèi)的非處方藥時(shí)，藥師要做好用藥指導(dǎo)和審核工作，推薦使用同效低價(jià)藥品。 交待顧客藥已配齊，按實(shí)開收據(jù)，提醒顧客核對(duì)品名規(guī)格、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額合計(jì)。 便民措施 對(duì)規(guī)定照顧的病人（七十歲以上的老人、傷殘軍人、孕婦）可優(yōu)先配藥。 提供參保人員服藥用水、休息場(chǎng)所、健康保健知識(shí)的書報(bào)雜志。 接處方時(shí)說(shuō)：“請(qǐng)您稍等”、“請(qǐng)您出示醫(yī)保卡”等。 服務(wù)忌語(yǔ) “不知道” “藥沒(méi)有，找醫(yī)生重新開處方” “我沒(méi)有辦法解決” “不行”等等。飯前服：飯前3060分鐘服用，如胃壁保護(hù)藥，抗酸藥，胃腸解痙藥等可飯前服。飯后服：飯后1530分鐘服用，絕大多數(shù)藥可在飯后服，尤其是刺激性藥物更應(yīng)在飯后服。二、服藥次數(shù)每日二次：早、晚服用。每日四次：早、中、晚及睡前服用?！?服藥如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，請(qǐng)撥打店內(nèi)監(jiān)督電話。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。 營(yíng)業(yè)員負(fù)責(zé)參保人員的費(fèi)用結(jié)算工作。4 管理概要 參保人員的費(fèi)用結(jié)算 參保人員配購(gòu)藥品，按政策規(guī)定的支付類別進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)定自付10％或20％的藥品，自付部分以現(xiàn)金支付，不計(jì)入醫(yī)保自付段累積。 定點(diǎn)藥店對(duì)外配處方藥施行專門管理、單獨(dú)建帳，所有醫(yī)保費(fèi)用支付的藥品必須是醫(yī)保部門允許結(jié)算的藥品（與醫(yī)保結(jié)算碼一致）。 店經(jīng)理應(yīng)指定一名專（兼）職人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的管理，協(xié)同市醫(yī)療保險(xiǎn)局做好相應(yīng)的日清帳、月對(duì)帳管理工作。 劃扣的資金可按照《上海市醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理辦法》的規(guī)定，通過(guò)每天與醫(yī)保中心對(duì)帳，每月110日定期向區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算上月的醫(yī)保費(fèi)用，并提供帳目清單。醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算代碼管理制度1 目的為了規(guī)范醫(yī)保藥店配購(gòu)藥行為，確保上傳配售藥品結(jié)算代碼及相關(guān)信息的準(zhǔn)確與規(guī)范，使醫(yī)保藥店順利通過(guò)醫(yī)保結(jié)算，特制定本制度。2 引用文件 《關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施醫(yī)保藥品統(tǒng)一結(jié)算代碼管理的通知》滬醫(yī)保辦（2009）85號(hào) 《關(guān)于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店實(shí)施醫(yī)保藥品統(tǒng)一結(jié)算代碼管理的操作細(xì)則》滬醫(yī)保中心（2009）82號(hào)3 職責(zé) 質(zhì)量部負(fù)責(zé)收集未設(shè)置統(tǒng)一結(jié)算代碼的醫(yī)保藥品信息，并向有關(guān)部門進(jìn)行申報(bào)。 醫(yī)保藥店負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算代碼的日常維護(hù)工作。 4 管理概要 店經(jīng)理應(yīng)指定一名專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品結(jié)算代碼的日常維護(hù)。該上傳的藥品信息納入日對(duì)賬管理，日對(duì)賬的相關(guān)內(nèi)容包括： 上傳明細(xì)中的藥品結(jié)算代碼與《上海市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)》公布的結(jié)算代碼是否一致。 上傳明細(xì)中的藥品結(jié)算代碼對(duì)應(yīng)的藥品通用名、商品名、規(guī)格包裝、單位與《上海市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)》公布的相關(guān)內(nèi)容是否一致。 上傳明細(xì)中的藥品單價(jià)是否低于或等于《上海市醫(yī)保結(jié)算項(xiàng)目信息網(wǎng)》公布的最高零售價(jià)。日對(duì)賬不通過(guò)的，市、區(qū)醫(yī)保中心將暫緩該月醫(yī)保費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算，直至日對(duì)賬全部通過(guò)。價(jià)格公布管理制度1 目的為使醫(yī)保定點(diǎn)藥房能嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市物價(jià)管理部門規(guī)定的藥品價(jià)格政策，特制定本制度。2 引用文件 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)保〔2002〕11號(hào)） 《上海藥品價(jià)格信息》3 職責(zé) 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查醫(yī)保日常工作。4 管理概要 價(jià)格執(zhí)行原則 凡是醫(yī)保柜臺(tái)所經(jīng)營(yíng)的藥品價(jià)格，不得高于醫(yī)保辦的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格。 價(jià)格公布原則 凡是醫(yī)保柜臺(tái)所經(jīng)營(yíng)的藥品價(jià)格應(yīng)向參保人員公示。 陳列的藥品采用明碼標(biāo)價(jià)公布其價(jià)格，標(biāo)價(jià)牌要正確、完整書寫。 規(guī)格要寫全：含量、重量、數(shù)量不要遺漏。 在為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，操作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市藥品價(jià)格規(guī)定以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付政策，準(zhǔn)確核價(jià)。 價(jià)格調(diào)整 公司接到醫(yī)保藥品調(diào)價(jià)通知后，統(tǒng)一在電腦系統(tǒng)中進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后發(fā)至門店。 負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品銷售的有關(guān)人員在執(zhí)行新價(jià)格之前對(duì)價(jià)格調(diào)整的品種應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核，并加蓋核價(jià)章。 如發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與公司市場(chǎng)規(guī)劃總部物價(jià)員聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤才能對(duì)外銷售。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。 店經(jīng)理指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保文件資料管理工作。 及時(shí)收集公司所發(fā)布的醫(yī)保工作信息。 醫(yī)保銷售存根聯(lián)，按銷售日期有序整理、裝訂成冊(cè)，歸檔保存，以便查詢。 其他與醫(yī)保相關(guān)的臺(tái)帳記錄等。 醫(yī)保發(fā)票存根根據(jù)財(cái)務(wù)規(guī)定年限保存，其他資料裝訂成冊(cè)，保存二年備查。本制度適用于各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。 店經(jīng)理指定專人負(fù)責(zé)用計(jì)算機(jī)的運(yùn)行管理。 不得以任何形式與互聯(lián)網(wǎng)（上外網(wǎng)）相連或打游戲。 必須定期進(jìn)行殺毒，避免電腦病毒的侵襲。 系統(tǒng)故障的應(yīng)急處理 做好醫(yī)保門店網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案的建立和歸檔工作。 如遇一般電腦故障，可立即與公司信息總部聯(lián)系。藥店與醫(yī)保事務(wù)中心的結(jié)算辦法不變。中藥飲片銷售管理制度1 目的為規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店中藥飲片進(jìn)、銷、存各環(huán)節(jié)的管理，特制定本制度。2 引用文件 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕11號(hào)） 《關(guān)于本市定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)若干規(guī)定的通知》（滬醫(yī)?！?002〕54號(hào)） 《關(guān)于《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》有關(guān)中藥飲片及藥材支付規(guī)定的通知》（滬醫(yī)?！?007〕110號(hào)） 《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》 2008年版《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》 《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》滬人社醫(yī)發(fā)（2010）59號(hào) 《關(guān)于特定中藥飲片“柜臺(tái)方”納入醫(yī)保結(jié)算的通知》滬人社醫(yī)監(jiān)（2011）770號(hào)3 職責(zé) 店經(jīng)理全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促中藥飲片銷售的日常管理工作。4 管理概要除了醫(yī)保的特殊要求外，醫(yī)保中藥飲片和“柜臺(tái)方”銷售應(yīng)參照公司《中藥飲片銷售管理制度》、《中藥飲片銷售管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書》、《中藥飲片“柜臺(tái)方”銷售作業(yè)指導(dǎo)書》等規(guī)定執(zhí)行。 店堂內(nèi)設(shè)有參保人員等候休息區(qū)。 在醫(yī)保飲片區(qū)域醒目地方張貼（公示）《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥中藥飲片配方操作流程》，方便參保人員了解。 人員資質(zhì) 處方審核人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)中藥師或中藥師以上技術(shù)職稱，并負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量管理。 復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師（含）或高級(jí)中藥調(diào)劑員以上資格。 銷售管理 門店在進(jìn)行銷售前必須由中藥師以上職稱人員（含中藥師）進(jìn)行審核及記錄，執(zhí)業(yè)中藥師（中藥師）如不在崗，不得配售處方和“柜臺(tái)方”。 進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的品種必須在醫(yī)保品種目錄之內(nèi)；進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的“柜臺(tái)方”必須在醫(yī)保“柜臺(tái)方”目錄之內(nèi)，“哮喘方”（處方編號(hào)131）的配售費(fèi)用、用精制飲片和優(yōu)質(zhì)飲片配售的“柜臺(tái)方”不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍。 處方調(diào)配完成后，配方人員和審方人員應(yīng)在處方上簽章，并做好中藥行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)一印制的《參保人員中藥飲片配方記錄》臺(tái)帳以備查詢。 配售“柜臺(tái)方”時(shí)必須附上該“柜臺(tái)方”的說(shuō)明書（由協(xié)會(huì)統(tǒng)一印制），并在該說(shuō)明書上注明藥店名稱、銷售日期、調(diào)配人員、復(fù)核人員、發(fā)藥人員等內(nèi)容。 其他管理 對(duì)中藥飲片的品種、數(shù)量、批號(hào)、效期、產(chǎn)地、養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)采用電腦化全方位管理。 門店算方必須進(jìn)行電子算方并計(jì)算到每味藥。 門店醫(yī)保中藥飲片的物價(jià)不得高于非醫(yī)保中藥飲片的價(jià)格。5 附錄 十九畏和十八反 十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。 單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材阿膠、阿膠珠、鹿角膠、鱉甲膠、三七、龜角膠、龜鹿二仙膠、龜板膠、藏紅花、生曬參、羚羊角粉。 “醫(yī)保中藥飲片接方處”、“醫(yī)保中藥飲片發(fā)藥處”標(biāo)識(shí)，制作要求為：鮮綠色的宋體綠底白字， 見(jiàn)樣張1。樣 張1（ 綠 底 白 字）醫(yī)保中藥飲片接方處醫(yī)保中藥飲片發(fā)藥處醫(yī)保中藥飲片接方處醫(yī)保中藥飲片發(fā)藥處樣張2（白底綠字）