【正文】 門店醫(yī)保中藥飲片的物價不得高于非醫(yī)保中藥飲片的價格。 人員資質(zhì) 處方審核人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)中藥師或中藥師以上技術(shù)職稱，并負(fù)責(zé)中藥飲片的質(zhì)量管理。 系統(tǒng)故障的應(yīng)急處理 做好醫(yī)保門店網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案的建立和歸檔工作。 及時收集公司所發(fā)布的醫(yī)保工作信息。 陳列的藥品采用明碼標(biāo)價公布其價格，標(biāo)價牌要正確、完整書寫。該上傳的藥品信息納入日對賬管理，日對賬的相關(guān)內(nèi)容包括： 上傳明細(xì)中的藥品結(jié)算代碼與《上海市醫(yī)保結(jié)算項目信息網(wǎng)》公布的結(jié)算代碼是否一致。4 管理概要 參保人員的費用結(jié)算 參保人員配購藥品，按政策規(guī)定的支付類別進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)保規(guī)定自付10％或20％的藥品，自付部分以現(xiàn)金支付，不計入醫(yī)保自付段累積。 服務(wù)忌語 “不知道” “藥沒有，找醫(yī)生重新開處方” “我沒有辦法解決” “不行”等等。5 相關(guān)表式《其他處方藥品銷售記錄》醫(yī)保柜臺文明服務(wù)規(guī)范1 目的為規(guī)范參保人員配購藥品，提倡文明服務(wù)，特制定本制度。 藥師（含）以上人員負(fù)責(zé)其他處方藥的登記銷售管理。 每張中成藥處方限1至3個品種。處方管理制度1 目的為規(guī)范醫(yī)保門店對參保人員配購處方藥的處方管理，特制定本制度。 “口服散劑”包括散劑、藥粉、粉劑。 處方藥品的配購藥服務(wù)管理（見處方管理制度）。 其他處方藥由當(dāng)班藥師或營業(yè)員根據(jù)配藥情況詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無誤后發(fā)藥。 凡參保人員個人醫(yī)療帳戶己經(jīng)用完或估計帳戶余額不足支付本次藥品費用的，定點藥房應(yīng)當(dāng)及時告知購藥人員，并根據(jù)其意愿提供服務(wù)，收取現(xiàn)金或予以退回處理。 醫(yī)保專柜的藥師均須參加藥師值班，有事預(yù)先請假，由店經(jīng)理安排藥師頂崗。 處方的審核 審核處方是否為定點醫(yī)療機構(gòu)處方，處方藥品是否為醫(yī)保范圍藥品。 報所在地區(qū)（縣）藥品監(jiān)管分局備案。七、處方藥品的配購藥規(guī)定處方藥品用藥范圍應(yīng)按照《上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險和生育保險藥品目錄（2010版）》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 市醫(yī)保局規(guī)定的其它禁止行為。 管理規(guī)范 保證24小時服務(wù)。醫(yī)保定點零售藥店日常管理制度1 目的以參保人員為中心，確保藥品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，保障用藥安全有效，執(zhí)行政府醫(yī)保政策、價格政策，維護(hù)參保人員的身體健康和安全用藥合法權(quán)益，特制定本制度。為參保人員提供《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》規(guī)定范圍內(nèi)的處方藥品外配服務(wù)和非處方藥品的自購服務(wù)。 醫(yī)保專用電話（ISDN線）僅限醫(yī)保工作使用，任何人一律不準(zhǔn)私自挪作他用，包括上網(wǎng)、打游戲機。每張西藥處方限1至5個品種、每張中成藥處方限1至3個品種；中西藥同用處方的藥品總量限5個品種以內(nèi)，其中中成藥不得超過3個品種。 崗位職責(zé) 首席藥師是藥店在藥品經(jīng)營活動中提供處方審核、合理用藥指導(dǎo)、藥事咨詢服務(wù)、藥品分類管理、藥品不良反應(yīng)報告等工作的責(zé)任人；除履行執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)外，還負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促其他藥師從事相關(guān)工作。 審核處方書寫是否完整規(guī)范，病人信息是否正確，處方是否在有效期內(nèi)（門診處方自開方日起三日內(nèi)有效，急診處方當(dāng)日有效），有無配伍禁忌，是否超劑量，用藥與診斷是否相符，有無醫(yī)生簽字等。 夜間服務(wù)的規(guī)范需符合《連鎖藥店營運標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書》中關(guān)于《夜間值班人員標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書》的管理要求。 藥品品種的核驗根據(jù)醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，逐一核對外配處方所列藥品品種進(jìn)行核驗，凡不符合規(guī)定的，不予配給或請?zhí)幏结t(yī)師更正后配給。 非處方藥可由營業(yè)員依據(jù)參保人員自購藥品詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無誤后發(fā)藥。 非處方藥自購服務(wù)管理 OTC用藥品種 西藥每次限1至3個品種。 “外用散劑”包括散劑、粉劑、撒布劑、撒粉。本制度適用于各醫(yī)保定點零售藥店。 中西藥同用處方的藥品總量不得超過5個品種，其中中成藥不得超過3個品種。 醫(yī)保柜營業(yè)員協(xié)助藥師做好其他處方藥的銷售登記、發(fā)藥工作。本制度適用于各醫(yī)保定點零售藥店。5 附件《服藥常識》附件：服藥常識一、服藥時間空腹服：清晨或飯前一小時，或飯后二小時服用，如鹽類瀉藥和驅(qū)蟲藥可空腹服用。 參保人員醫(yī)保帳戶資金不足部分以現(xiàn)金支付，所支付的現(xiàn)金不計入醫(yī)保自付段累積。若不一致的，及時反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過行業(yè)協(xié)會進(jìn)行結(jié)算代碼的修正；若確認(rèn)無結(jié)算代碼的藥品，也及時反饋到公司質(zhì)量部，由公司質(zhì)量部通過行業(yè)協(xié)會進(jìn)行結(jié)算代碼的申報。 規(guī)范書寫藥品名稱：正確標(biāo)示藥品的通用名及商品名，字跡規(guī)范、清楚。 醫(yī)保資料 按規(guī)定做好醫(yī)保藥品銷售的有關(guān)GSP質(zhì)量臺帳。 如遇信息安全突發(fā)事件必須立即報告上海市醫(yī)療保險局信息中心。 配方人員應(yīng)具有中藥調(diào)劑員以上資格，負(fù)責(zé)中藥飲片處方調(diào)配；調(diào)配“柜臺方”的中藥調(diào)劑員需經(jīng)專門培訓(xùn)方可進(jìn)行調(diào)配。 加強對中藥處方的審核，避免調(diào)配有十九畏和十八反配方的處方。 醫(yī)保飲片的進(jìn)貨、驗收、養(yǎng)護(hù)、陳列、銷售必須同時符合公司《質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書》中中藥飲片相關(guān)管理要求以及GSP的相關(guān)管理規(guī)定。 符合市中藥行業(yè)協(xié)會的相關(guān)要求，并通過市醫(yī)保認(rèn)定。 定期做好計算機的清潔維護(hù)工作。4 管理概要 醫(yī)保文件 及時收集市醫(yī)保辦所發(fā)布的相關(guān)文件，并組織醫(yī)保柜人員學(xué)習(xí)。 醫(yī)保定點藥房在提供藥品經(jīng)營過程中，必須將所有經(jīng)營的非處方藥品陳列在展示專柜中，并且公布其準(zhǔn)確價格，以便參保人員自行選擇。 醫(yī)保藥店在配售醫(yī)保藥品時應(yīng)按《上海市醫(yī)保結(jié)算項目信息網(wǎng)》公布的信息規(guī)范上傳。 店經(jīng)理指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)保費用結(jié)算工作。 發(fā)藥時說：“藥已配齊請您復(fù)核”、“對不起，此藥缺貨，請您留下聯(lián)系電話，我們將盡快進(jìn)貨盡快與您聯(lián)系”、“請按說明書服藥，如有疑問，請與本店藥師聯(lián)系”等。 “處方日期”欄輸入銷售日期。2 引用文件 《關(guān)于本市醫(yī)保定點藥店對規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷售的通知》滬人社醫(yī)監(jiān)發(fā)（2011）59號 關(guān)于貫徹《關(guān)于醫(yī)保定點藥店對規(guī)定范圍內(nèi)處方藥執(zhí)行登記銷售的通知》滬醫(yī)商協(xié)2011（15）3 職責(zé) 駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師負(fù)責(zé)為參保人員提供用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)。 處方用藥規(guī)定 每張西藥處方限1至5個品種。所有藥品標(biāo)準(zhǔn)都要符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)。 “顆粒劑”包括顆粒劑、腸溶顆粒劑。 參保人員在定點藥店每自然月累計配購藥品次數(shù)超過6次或費用超過800元的，醫(yī)保管理部門將對該參保人員的配購藥品情況進(jìn)行審核，同時暫時停止該參保人員憑醫(yī)保卡在定點藥店的劃卡結(jié)算功能。 復(fù)核 處方藥由當(dāng)班藥師依據(jù)處方詳細(xì)復(fù)核，準(zhǔn)確無誤后發(fā)藥。因此，定點藥房應(yīng)當(dāng)對個人醫(yī)療帳戶（包括當(dāng)年帳戶和歷年帳戶）余額進(jìn)行查詢。 夜間值班時間定每日晚20：30時至次日晨8：30。 具有一定的技能和專業(yè)知識，熟悉藥品知識，掌握最新藥品信息。 由質(zhì)量經(jīng)理推薦，民主選聘，并經(jīng)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會培訓(xùn)合格?！夺t(yī)保定點零售藥店非處方藥單品種一次銷售限量目錄》范圍內(nèi)的非處方藥品，按目錄限量銷售。 發(fā)現(xiàn)參保人員持用涂改、偽造、變造的處方或與醫(yī)療保險憑證相關(guān)項目不符的處方仍給予配藥，并申請結(jié)算相關(guān)費用。 醫(yī)保柜營業(yè)員必須熟悉醫(yī)保用藥目錄、政策，掌握醫(yī)療保險專用計算機的操作知識，能在執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下提供服務(wù)。本制度適用于各醫(yī)保定點零售藥店。 門店制定24小時藥師上崗排班表，確保24小時營業(yè)時間藥師在崗服務(wù)。5 處罰質(zhì)量部、市內(nèi)管理總部加強內(nèi)部自查工作，主動適應(yīng)醫(yī)保政策。門診西藥、中成藥處方限1至5天用量（中藥湯劑處方限1至7天用量）；慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑處方限2周內(nèi)用量；部分慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定，因治療等需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方量可酌情限1個月內(nèi)用量。 首席藥師資質(zhì)證明必須懸掛在營業(yè)店堂的顯著位置。遇不規(guī)范處方做好不規(guī)范處方記錄。 夜間藥師值班的工作要求同白天，見《醫(yī)保定點零售藥店質(zhì)量管理制度》之《藥師管理制度》。 核價和帳戶劃扣 嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市藥品以及醫(yī)療保險藥品支付政策，準(zhǔn)確核價。 資料保留 妥善保存外配處方、處方藥銷售記錄和其他處方藥品銷售記錄。 中成藥每次限1至3個品種。 “軟膏劑”包括軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑。2 引用文件 《關(guān)于本市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行基本醫(yī)療保險處方用藥若干規(guī)定的通知》 滬醫(yī)保（2001）92號 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥房管理暫行辦法》（滬醫(yī)?！?002〕11號） 《處方管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號3 職責(zé) 店經(jīng)理或首席藥師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查考核外配處方管理工作。 處方用藥量 門診西藥、中成藥處方限1至5天用量；中藥湯劑處方限1至7天用量。4 管理概要 其他處方藥的范圍其他處方藥是指不需憑醫(yī)師處方，可在駐店執(zhí)業(yè)藥師或藥師（以下簡稱藥師）的指導(dǎo)下，執(zhí)行登記銷售的處方藥。2 引用文件 《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定