【正文】 性喉炎、會厭炎掌握：急性喉炎、會厭炎的臨床表現(xiàn)、治療原則；重癥患者轉(zhuǎn)院前處理及途中的處理。7)中耳炎熟悉：中耳炎的常見類型、臨床表現(xiàn)及治療原則。了解：聽力檢測；上頜竇穿刺術(shù)。 表17 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)、鼻外傷1鼻竇炎慢性扁桃體炎會厭炎114表18 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：543（耵聹）取除3了解:（十）皮膚科（2周）學(xué)習(xí)皮膚科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握皮膚科常見疾病的診斷和處理原則；了解皮膚科常用的診療技術(shù)。（2）主要疾病1)濕疹掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。2)接觸性皮炎熟悉：一般接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；重癥接觸性皮炎的處理原則。3)藥疹（藥物性皮炎）掌握：一般藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則、預(yù)防方法。了解：藥疹的病因和發(fā)病機(jī)制。了解：蕁麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制。了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特殊類型銀屑病表現(xiàn)。 了解：甲癬、頭癬和花斑癬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。8)疣了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治療原則。10)疥瘡和陰虱熟悉：疥瘡和陰虱病的臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)防。11)性傳播疾病熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)及胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義及梅毒的診斷與鑒別診斷及治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。（3）其他相關(guān)知識及基本技能掌握：常見皮膚病和性病的臨床癥狀；常用外用藥的性能、劑型及外用藥治療原則。了解：正常皮膚的組織構(gòu)造及生理功能；常見皮膚性病的冷凍、激光治療適應(yīng)癥。表19 皮膚科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)52（藥物性皮炎）15癬532111（十一）康復(fù)科（2周）掌握社區(qū)康復(fù)的基本理論和基礎(chǔ)知識，農(nóng)村地區(qū)常見疾病的康復(fù)原則；熟悉常用的康復(fù)技術(shù)。熟悉：常見疾病及損傷的康復(fù)評定及原則，包括腦卒中、周圍神經(jīng)損傷、小兒腦癱、骨關(guān)節(jié)疾病、骨折等。（十二）傳染科（2周）學(xué)習(xí)傳染科常見疾病基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；對常見傳染病能夠做出診斷及給予相應(yīng)治療和轉(zhuǎn)診；掌握法定傳染病報告制度和報告程序。熟悉：細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉的病因。2)病毒性肝炎熟悉：病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則；肝功能及各種實(shí)驗室檢查指標(biāo)及其臨床意義；傳播途徑及報告程序。3)結(jié)核病掌握：結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防原則、報告及轉(zhuǎn)診程序。4)獲得性免疫缺陷綜合癥掌握：獲得性免疫缺陷綜合癥的臨床表現(xiàn)。了解：獲得性免疫缺陷綜合癥的病因、流行病學(xué)特征和發(fā)病機(jī)制。掌握：其他傳染病和寄生蟲病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、轉(zhuǎn)診注意事項。了解：其他傳染病和寄生蟲病的病因、流行病學(xué)特征和發(fā)病機(jī)制。熟悉：突發(fā)急性傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防原則、報告及轉(zhuǎn)診程序。7)其他相關(guān)理論與知識熟悉：常規(guī)消毒、隔離方法、自我防護(hù)，傳染病社區(qū)管理與方法。表20 傳染科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)11 1（霍亂、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、水痘、手足口病、其它地方性傳染病和常見寄生蟲病）各1（鼠疫、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎） （十三）精神科（2周）了解精神疾病的主要臨床表現(xiàn)、處理原則、常用篩檢量表的使用。了解：急性精神藥物中毒的識別、初步處理和轉(zhuǎn)診原則；常用篩檢量表如抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的使用指征；酒精與藥物依賴的識別、處理原則和轉(zhuǎn)診原則。（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能（8周）掌握：基層常見健康問題的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則及預(yù)防措施；常見危急重癥院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)。(2)支氣管哮喘掌握：病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、緩解期的社區(qū)防治。(4)泌尿系統(tǒng)感染掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施。(6)骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)病熟悉：骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)、治療原則及一、二、三級預(yù)防措施。(8)外科常見疾?。ㄈ绨X腫、痔瘡、闌尾炎等）掌握：常見外科疾病如癤腫、痔瘡、闌尾炎等疾病的識別及創(chuàng)傷、犬咬傷的處理。(10)社區(qū)常見精神疾病掌握：焦慮癥與抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：社區(qū)接診精神疾病時的注意事項。(12)常見傷害掌握：溺水、電擊傷、切割傷、動物咬傷等常見傷害的院前處理原則與方法。掌握：常見慢性病（高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、一、二、三級預(yù)防措施、轉(zhuǎn)診指征；高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理。熟悉：基層醫(yī)療中導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見影響因素。了解:家庭病床的建立與管理流程，參與1例家庭病床的管理。熟悉:基層醫(yī)療中常用康復(fù)技術(shù)。熟悉：其它常用藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項。表21 全科醫(yī)療服務(wù)基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：222了解：管理家庭病床基層醫(yī)療中常用康復(fù)技術(shù)（二）預(yù)防保健與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能（7周）掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容。(2)針對不同病種開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點(diǎn)疾病健康教育。(4)開展個體化健康教育。（1）兒童保健掌握：1)新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u價和指導(dǎo)；2)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)；輔助食品添加的順序及原則； 3)視力及聽力篩查，齲齒問題的健康教育； 4)免疫規(guī)劃程序和預(yù)防接種的方法、注意事項以及不良反應(yīng)處理；5)兒童系統(tǒng)管理方法。熟悉：1)各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；兒童青少年性教育內(nèi)容；疫苗冷鏈管理。了解：學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容及工作規(guī)范。熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施；運(yùn)動鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問題及常見家庭傷害預(yù)防；老年營養(yǎng)配餐原則。（3）婦女保健 掌握：經(jīng)期衛(wèi)生；婚前檢查的重要性及計劃生育指導(dǎo)；孕期（早期、中期、晚期）的健康管理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)征；婦科常見疾病（宮頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法。了解：通過參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，了解疾病譜及疾病順位，確定需優(yōu)先解決的問題。熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。具體包括：患者信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢、轉(zhuǎn)診原則及標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法、監(jiān)護(hù)人看護(hù)要求。 了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級理念；突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估和風(fēng)險溝通的基本概念、基本原則。了解: 飲用水衛(wèi)生安全巡查內(nèi)容；學(xué)校傳染病防控措施落實(shí)情況巡訪內(nèi)容及報告程序；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。表22 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：22 202222（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能（1周）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)/全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)體系、評價方法和程序；本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的服務(wù)模式、意義；人際溝通技巧，包括醫(yī)患溝通、與社會工作者等溝通的技巧；國家和地方基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度及內(nèi)容；基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理要求和醫(yī)療、藥品、財務(wù)與信息等管理原則及程序；與基層衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)。理論課程按內(nèi)容分為四個模塊：全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（81學(xué)時）；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程（126學(xué)時）；全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程（105學(xué)時）；綜合系列講座(45學(xué)時)，其中全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程，安排在培訓(xùn)開始的第12周，采用集中授課的形式進(jìn)行；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程和全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程，安排在臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐過程中進(jìn)行；綜合系列講座亦根據(jù)具體內(nèi)容安排在臨床培訓(xùn)或基層實(shí)踐過程中進(jìn)行。表23 理論課程總進(jìn)度安排第12周第384周第85100周集中授課（81）臨床縱向課程（156學(xué)時）社區(qū)縱向課程（120學(xué)時）課程名稱學(xué)時數(shù)課程名稱學(xué)時數(shù)課程名稱學(xué)時數(shù)27練361518 座451法律法規(guī)問題及醫(yī)患溝通18診斷27健18 9處理18急189理9999講座1：現(xiàn)場急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn)12講座1：基層合理用藥講座2：常見病的規(guī)范診治與管理9講座3：社區(qū)康復(fù)理論與技術(shù)915注：理論課集中培訓(xùn)按8學(xué)時/天；臨床和基層醫(yī)療實(shí)踐階段課程和講座按48學(xué)時/周實(shí)施。熟悉：循證醫(yī)學(xué)基本概念及其在全科醫(yī)療中的應(yīng)用；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療相關(guān)政策；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念及其與全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系。（18學(xué)時）熟悉：行為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的研究內(nèi)容、人類行為與健康的關(guān)系、行為障礙的分類與特征；常見心身疾病及其識別、應(yīng)激、常用心理行為干預(yù)技術(shù)。、法律問題及醫(yī)患溝通（18學(xué)時）掌握：倫理學(xué)的基本原則及其內(nèi)涵；倫理學(xué)基本原則的實(shí)際應(yīng)用；人際溝通和醫(yī)患溝通的基本原則。了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中常見醫(yī)療糾紛案件的原因和特點(diǎn)。了解：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念；衛(wèi)生政策制定與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究關(guān)系。熟悉：文獻(xiàn)閱讀與利用的原則和方法。 （45學(xué)時）掌握：臨床常見病的診斷與鑒別診斷、治療原則；疾病康復(fù)相關(guān)知識和技能；慢性病的治療與管理；常見傳染病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施；相關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)；醫(yī)學(xué)人文相關(guān)知識和技能。 （18學(xué)時）掌握：掌握昏迷患者的識別、處理（現(xiàn)場和急診）與轉(zhuǎn)運(yùn)原則；呼吸困難的識別、處理與轉(zhuǎn)運(yùn)原則；心臟驟停的現(xiàn)場處理與心肺復(fù)蘇的流程；胸痛患者的診治流程；兒童急性中毒的識別與處理。急性喉頭水腫、眼內(nèi)異物的緊急處理原則及其轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項。熟悉：健康教育的效果評估；兒童青少年常見傷害及其預(yù)防策略；食品安全；常見食源性疾病和食物中毒及其預(yù)防策略；食物中毒的調(diào)查方法、內(nèi)容與處理措施。（18學(xué)時）掌握：社區(qū)常見慢性疾?。ǜ哐獕翰　⑻悄虿?、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。┑墓芾硪?guī)范、指南及其臨床應(yīng)用、慢性病管理效果評估等。了解：慢性病的流行概況。（18學(xué)時）掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規(guī)范；衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)、基本知識和基本技能；我國衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和基本知識。 了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估和風(fēng)險溝通的基本概念、基本原則。了解：我國衛(wèi)生體系的組成和醫(yī)療保障制度，重點(diǎn)了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。了解：《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。（9學(xué)時）掌握：法定傳染病報告程序及報告卡填寫；法定傳染病處理方法。熟悉：急救藥物的保存、使用注意事項。熟悉：常見功能性疾病的診斷和處理原則。熟悉：適用于農(nóng)村常用康復(fù)技術(shù)及應(yīng)用原則。 了解：國家基本藥物制度、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》的合理使用原則；癌癥患者常用化療藥物的藥理作用、副作用及其注意事項