出凝血功能的監(jiān)測(cè)-閱讀頁(yè)
2025-08-10 20:18本頁(yè)面
【正文】 二、平均血小板體積檢測(cè) ? 主要反映血小板生存時(shí)間或反映血小板粘附聚集情況。 三、血小板粘附試驗(yàn) 方法 血小板具有粘附于損傷的血管表面或人工異物表面的特性。檢測(cè)血小板與并物表面或損傷內(nèi)皮粘附的能力，可以反映血小板的功能變化。 (2)血小板枯附率減低：見(jiàn)于肝臟疾病、低纖維蛋白原血癥、服用抗血小板類藥物、急性白血病 (大量血液稀釋 )等。 (2)血小板聚集率增高：見(jiàn)于血栓前狀態(tài)或血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓病、靜脈血栓形成；肺部疾患、肺栓塞、妊娠高血壓綜合征、長(zhǎng)期口服避孕藥； DIC高凝血期；心瓣膜病變、心臟手術(shù)體外循環(huán)血液與大量人工材料表面接觸；腎臟疾病等。 五、血小板膜糖蛋白 Ib、IIb和 IIIa的定量檢測(cè) ? 血小板膜糖蛋白的異常，導(dǎo)致血小板粘附和聚集功能改變，因此研究血小板膜糖蛋白具有重要的臨床意義。 第五節(jié) 凝血第三階段的實(shí)驗(yàn)室檢查 定量檢測(cè)血漿纖維蛋白原含量。 ? 雙縮脲法為 2—4g／ L，＜ 2g／ L或＞4g／ L為異常 三、臨床意義 血漿纖維蛋白原增多 ，如果急性心肌梗死、腦血管病變、深靜脈血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等。 血漿纖維蛋白原減少 見(jiàn)于 DIC消耗性低凝血及纖溶期、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥、肝臟疾病、纖維蛋白原血癥及血液稀釋等。 ? 臨床意義 ① DIC時(shí)血漿 D—二聚體明顯升高為陽(yáng)性，是診斷 DIC的重要依據(jù)；在原發(fā)性纖溶癥 D—二聚體不升高為陰性，是鑒別兩者的重要指標(biāo)；⑦在血栓栓塞性疾病患者外科手術(shù)小血漿 D—二聚體亦明顯升高；②可作為溶栓治療有效的觀察指標(biāo)。用以檢測(cè)血小板及凝血系統(tǒng)的功能。 第五節(jié) 出凝血在圍術(shù)期的應(yīng)用 一、出凝血功能的術(shù)前評(píng)估 血小板評(píng)估、凝血因子評(píng)估 二、術(shù)中與術(shù)后出血分析 麻醉因素、手術(shù)因素、大量輸血輸液、體外循環(huán) 三、 DIC ? DIC 是在多種疾病或不同病理情況所引起的繼發(fā)性臨床病理生理過(guò)程。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 存在易引起 DIC的基礎(chǔ)疾病。 3監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病的變化。 DIC防治 去除和控制病因是 DIC治療效果的
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