江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場審查基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)doc-閱讀頁
2024-08-06 10:36本頁面
【正文】 、人員崗位職責(zé)齊全、實(shí)用。5醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)每少1項(xiàng)扣2分；不實(shí)用扣1分二、依法執(zhí)業(yè)情況核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項(xiàng)目與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況（核準(zhǔn)項(xiàng)目變動應(yīng)先辦理申請變更登記手續(xù)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱及各?？泼Q命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得以“中心”等冠名；30實(shí)際開放床位數(shù)增加未及時變更，床位數(shù)每超10%扣5分；超范圍（超核準(zhǔn)診療科目、超技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目）執(zhí)業(yè)扣20分/項(xiàng)；無人員配備的診療科目未及時注銷扣5分；其它項(xiàng)目變動未辦理申請手續(xù)扣5分/項(xiàng)；名稱使用不規(guī)范扣5分對照值班表或處方、醫(yī)囑，核查《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》及其他崗位證書，審查依法執(zhí)業(yè)情況。10一處不符合規(guī)定扣3分。5管理混亂、病案管理不到位，扣3分，發(fā)現(xiàn)病案丟失扣5分。5無管理組織不得分，質(zhì)量管理組織缺一個扣2分，人員結(jié)構(gòu)不合理扣2分；管理組織不按時活動扣2分。5監(jiān)督、檢查不到位扣2分，發(fā)現(xiàn)問題無整改措施扣2分。101人不合格扣3分。核心制度執(zhí)行到位。101項(xiàng)制度執(zhí)行不到位扣2分；發(fā)現(xiàn)1例未討論扣2分；1例討論不符合要求，扣2分；扣完為止。10病例書寫不符合規(guī)范一份扣2分，抗菌藥物使用不合理每例扣3分，未經(jīng)審批和準(zhǔn)入擅自開展超范圍手術(shù)，或其他診療技術(shù)，扣10分。10一處不符合規(guī)定扣3分。一級醫(yī)院或100張床位以下的其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對第三條的第2項(xiàng)要求可酌定。現(xiàn)場檢查中如發(fā)現(xiàn)存在影響醫(yī)療質(zhì)量和安全的嚴(yán)重問題可直接定為不
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