永豐縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案doc-閱讀頁(yè)
2024-08-06 10:18本頁(yè)面
【正文】 組織領(lǐng)導(dǎo)第三十五條 由縣政府組織成立“永豐縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)工作督查小組”。第三十六條 縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和組織實(shí)施工作；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，依照法規(guī)和政策收支、管理和運(yùn)營(yíng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；財(cái)政部門要積極主動(dòng)地做好財(cái)政補(bǔ)助資金的安排、撥付和基金監(jiān)管工作；審計(jì)部門要定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)和合理布局城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)；食品藥品監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品器械質(zhì)量監(jiān)管；物價(jià)、工商部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格、營(yíng)業(yè)資格、經(jīng)營(yíng)范圍的監(jiān)管；教育部門要做好在校學(xué)生參保宣傳動(dòng)員，協(xié)助做好參保登記、繳費(fèi)工作；公安部門要協(xié)助配合開展城鎮(zhèn)居民調(diào)查工作，負(fù)責(zé)戶籍的認(rèn)定；民政部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)低保人員身份認(rèn)定。第三十七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，動(dòng)員、督促居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，辦理參保登記，協(xié)助參保人員慢性病特殊病種的申報(bào)和異地點(diǎn)外醫(yī)療費(fèi)用的初審，對(duì)轄區(qū)參保人員的增減變化注冊(cè)注銷，監(jiān)督檢查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)情況和參保人員醫(yī)藥費(fèi)收支情況，定期公示，接受社會(huì)監(jiān)督。第三十八條 加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。第九章 考核獎(jiǎng)懲第三十九條 縣醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)工作督查小組負(fù)責(zé)對(duì)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行考核。對(duì)棄虛作侮、貪污、挪用基金有關(guān)責(zé)任人員要依法嚴(yán)肅處理。有上述行為之一的，責(zé)令其改正，對(duì)負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人分別給予通報(bào)批評(píng)，追回非法所得和行政處分。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，不得有下列行為：將未參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；將非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，以及由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；不執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，以及違反價(jià)格管理有關(guān)規(guī)定收費(fèi)而造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失；不堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查，給參保人員造成損失和傷害；不驗(yàn)證登記診治而補(bǔ)償費(fèi)用，不遵守診療規(guī)范，不征得患者本人或家屬簽名同意，發(fā)生了基金不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，或虛開發(fā)票、冒領(lǐng)補(bǔ)償金或隨意轉(zhuǎn)診、推諉和拒絕收治應(yīng)該收治的參保病人；用其他弄虛作假手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。第四十二條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在就診就醫(yī)過(guò)程中，不得有下列行為：將本人的醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借給他人或冒用他人的醫(yī)?？ň驮\就醫(yī)；偽造、涂改病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用單據(jù)，冒領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金或利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的藥品非法倒賣；因本人原因不遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，造成醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償而無(wú)理取鬧的；其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。以上規(guī)定的行政處罰，由勞動(dòng)保障行政部門和其他相關(guān)行政部門作出。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議或不提起行政訴訟、又不執(zhí)行處罰決定的，由相關(guān)行政部門向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。第十章 附則第四十三條 因突發(fā)性流行性疾病和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成大范圍危、重人員的救治所所生的醫(yī)療費(fèi)用不列入本方案之內(nèi)處理。第四十五條 本方案由縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。主題詞：勞動(dòng)保障 醫(yī)療保險(xiǎn) 實(shí)施方案 通知 抄送：縣委、人大、政協(xié)、紀(jì)委、人武部、縣委各部門、縣法院、 縣檢察院、群眾團(tuán)體、新聞單位 永豐縣人民政府辦公室 2007年7月16日印發(fā) 16 / 16
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