畢節(jié)市中醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診制度docxdocx-閱讀頁
2025-08-02 10:15本頁面
【正文】 病案室留復(fù)印件)。二、住院病人應(yīng)有完整的病案，病人出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁錄入、裝袋上架存檔。四、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。五、查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。 保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲蛀和火災(zāi)。八、病案裝訂崗位職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)對每份出院病案進(jìn)行整理，按省“病案書寫規(guī)范”要求，按程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。（三）要熟練、準(zhǔn)確掌握ICD—10編碼。（四）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹。 負(fù)責(zé)病案的回收、裝訂、錄入電腦、上架調(diào)閱、查證、檢索工作；提供疾病分析、有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)采集工作。十、管理流程(1)凡出院病案，應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)全部收回到病案室。病案員將病案首頁錄入電腦；嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接班制度。使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。(4)嚴(yán)守病案資料保密制度。(5)病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號上架。(6)每月病案錄完后，做一次軟盤備份，一次網(wǎng)絡(luò)備份。(1)患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。(3) 非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。(1)編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD編碼。(1) 凡出院病案，應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。無出院者的病案，住院處概不結(jié)賬。遠(yuǎn)程醫(yī)療中心負(fù)責(zé)集中管理全院遠(yuǎn)程醫(yī)療病案。全面、認(rèn)真對“會(huì)診申請病歷”、“會(huì)診專家書面意見”、“影像圖片”、“會(huì)診實(shí)況錄相”等不同病案資料進(jìn)行收集，并采用自建編碼方式完成病案資料的建檔，科學(xué)、有序地加以管理，是提高會(huì)診質(zhì)量負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱會(huì)診病案的供應(yīng)和回收工作。負(fù)責(zé)辦理院際會(huì)診病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。 把好會(huì)診病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)會(huì)診病案書寫質(zhì)量的不斷提高。切實(shí)做好遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的安全和對會(huì)診病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診病案一律由遠(yuǎn)程醫(yī)療中心統(tǒng)一保管，負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。逾期不能歸還者，應(yīng)到遠(yuǎn)程醫(yī)療中心續(xù)期，但不得超過一個(gè)月。1院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱會(huì)診病案，進(jìn)修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，但不得借出病案室。1本院醫(yī)生不允許查閱與會(huì)診專業(yè)無關(guān)的會(huì)診病歷。會(huì)診病案在院內(nèi)各部門間的流動(dòng)，應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1