【正文】 毛囊炎樣損害，米粒大膿皰圍以較寬的炎性浸潤性紅暈；針刺反應陽性。急性發(fā)作時可有發(fā)熱、頭痛。根據患者病史、癥狀體征、病檢結果，暫排除本病。創(chuàng)面分泌物以培養(yǎng)待結果回報后明確診斷。損害多形性，如瘀斑、風團、樣損害、出血性丘疹、水皰以及結節(jié)和壞死、潰瘍等，而以可觸及的瘀斑為特征。常有不規(guī)則發(fā)熱、乏力、關節(jié)和肌肉疼痛。組織病理：中性粒細胞破碎性血管炎。 SLE：常見于寒冷季節(jié)，常見于兒童青年女性，多見于外露部位，手背，手指足部，面頰耳廓，為局限性，水腫性，紫紅色斑，嚴重時可有水皰。：雙上眼瞼為中心實質性鮮紅色水腫性斑，Gottron征，皮膚異色病樣改變，四肢近端肌肉酸痛，心肌酶譜改變，肌電圖改變，與本病不符。皮損光敏明顯。：常見于面部，手，前臂，手指腫脹硬化呈臘腸樣，面部輕度腫脹發(fā)亮，Raynaud現象，多發(fā)性關節(jié)炎，近端肌痛無力，吞咽困難，高低度nRNP抗體。：除SLE癥狀外，有SS的表現，包括口干、眼干、抗SSA/Ro和抗SSB/La常陽性，病理示淚腺、腮腺和頜下腺內大量淋巴細胞浸潤，腺體萎縮。該患者有抗SSA、抗SSB陽性，但不伴有口干及眼部不適，伴發(fā)SS暫不考慮 蕁麻疹：病因不明，可能由于細菌感染或其毒素對皮膚血管的一種免疫反應，皮損為持久性的棕紅紅色斑丘疹、結節(jié)和斑塊。24小時不能消退，伴關節(jié)疼、腹痛。目前依據不足，待其他輔助檢查完善后排除。以真皮炎癥反應性血管擴張充血的細胞潤浸潤為病理基礎。：是一種傳染性極強的急性病毒性傳染病。發(fā)疹先從耳后、頸部、發(fā)際出現，漸蔓延至面部、軀干、四肢、手掌和足底，常伴有明顯的卡他癥狀。本例患者無明顯發(fā)熱、流涕，無畏光、流淚，未見麻疹粘膜斑，故排除。本例患者雖有明確的用藥史，但皮損未見虹膜樣損害，一般情況好，暫不考慮此型藥疹。一般有接觸史，皮損大多從耳后、頸部、頜下開始向下蔓延，色鮮紅，同時伴有口周蒼白圈，咽頰炎、草莓舌，后期大片脫皮，一般全身癥狀重。：一般有接觸史，皮疹先出現于耳后、頸部、逐漸及額頰部而蔓延至全身，初呈玫瑰色，后加深至暗紅色，頰粘膜有麻疹斑點，明顯伴有上呼吸道卡他癥狀，本病急性發(fā)作，一般全身情況較差。Still：男女均可發(fā)病，表現為弛張型高熱，皮疹形態(tài)多樣，隨發(fā)熱出現，有關節(jié)痛或關節(jié)炎，淋巴結腫大，可有肝脾腫大。：患者皮疹形態(tài)多樣，一日之內可以消退，伴有發(fā)熱，需考慮蕁麻疹。：皮疹主要變現為環(huán)狀紅斑或皮下結節(jié)，關節(jié)炎呈游走性，不遺留關節(jié)畸形，常伴心內膜炎，遺留心臟瓣膜病變。：男女均可發(fā)病，特點為：（1）弛張型高熱，（2）多形態(tài)皮疹，隨發(fā)熱出現，（3）關節(jié)痛或關節(jié)炎，（4）淋巴結腫大，（5）可有肝脾腫大。根絕此患者病史及臨床表現，可加以鑒別。符合以上4項以上可診斷，可暫排除。根據皮損形態(tài)與其他檢查可排除此病。：患者，男，14歲。本科檢查：面部彌漫紅色至暗紅色丘疹、膿皰，局部相互融合成囊腫、結節(jié)，壓之疼痛明顯，上覆淡黃色膿痂，少量疤痕形成。根據患者病史、癥狀和體征，診斷明確。皮損多為全身性，發(fā)病年齡不定，無典型的黑頭粉刺。：本病僅發(fā)生于顏面中部，好發(fā)于中年人，無明顯自覺癥狀，經過緩慢。主要包括紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。毛細血管擴張明顯縱橫交錯。：過去認為本病是一種經血行傳播的皮膚結核，示尋常狼瘡的一種變型或結核疹，但無確切的結核證據。本患者皮損形態(tài)、病史不符。根據不同的致病因素，本病可分為兩大類，因接觸石油、煤焦油及其分餾產品等引起的稱為油痤瘡；因接觸鹵類化合物引起的稱為氯痤瘡。本例患者無明顯的接觸史，故暫不考慮。其發(fā)病原因尚未明了，可能是在皮脂溢出的基礎上，由于各種因素的作用使患部血管舒縮神經失調，毛細血管長期擴張所致。本例患者鼻部皮疹不明顯，根據起病史、癥狀和體征，予以排除。本例患者無明顯的接觸史，故暫不考慮。入院后查分泌物培養(yǎng)等以進一步排除。患者近10月服用激素后加重上述癥狀，但結合病史特點和體征，暫不考慮?；颊叽舜伟Y狀加重前開始予系統(tǒng)性激素治療，但與皮損、體征結合，診斷不成立。病理示結核樣結構等。：服用皮質激素、碘等藥物后，可有痤瘡樣皮疹。：此病皮損特點為面部上出現粟粒至豌豆大的結節(jié)，質軟，玻片壓診可見淡黃色半透明小斑點，愈合后往往留有色素性萎縮性瘢痕?；颊?，男，14歲。）慢性起病，病程2年余，逐漸加重。3）皮損主要以丘疹、膿皰、囊腫、結節(jié)為主，少量破潰流膿的瘺管、疤痕形成，上覆少量膿痂。1月前因治療失當致病情加重，在當地醫(yī)院予“青霉素、紅霉素、阿奇霉素、異維A酸”等治療后未見明顯好轉，4天前至我院門診就診。：一般情況好，系統(tǒng)檢查未見明顯異常。后背部有散在淡紅色丘疹、膿皰。常見部位為小腿、髂、股等，可形成潰瘍并伴疼痛。：女性多見，脛前區(qū)多見。境界清楚，邊緣不整齊并呈潛行性破壞，邊緣的皮膚紫紅色，基底呈紅色顆粒狀，表面附有黃膿。據病史及皮疹排除該病。植物神經病變使皮膚柔韌性減少，再加皮膚干燥和痛覺減退，皮膚易開裂，發(fā)生蜂窩織炎或深部組織感染。該患者現考慮糖尿病，但據病史及皮疹形態(tài)不考慮該病。細菌檢查多為溶血性鏈球菌。皮疹表現多樣，如紫癜、丘疹、結節(jié)、水皰、膿皰、潰瘍等，該患者據病史、皮疹不能排除。植物神經病變使皮膚柔韌性減少，再加皮膚干燥和痛覺減退，皮膚易開裂，發(fā)生蜂窩織炎或深部組織感染。該患者現考慮糖尿病，但據病史及皮疹形態(tài)不考慮該病。發(fā)病緩慢者開始表現為小腿下1/3輕度水腫，脛前及兩踝附近出現暗褐色色素沉著及斑疹。據病史、皮疹排除該診斷。結合患者病史可考慮次診斷。常以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、多發(fā)性肌炎之間為主的重疊。查肌電圖、自身抗體、病理等以進一步排除。：一種同時或不同時具有紅斑狼瘡、皮肌炎、或多發(fā)性肌炎盒硬皮病等混合表現，血中有高效價的nRNP抗體的結締組織病，腎臟累及少見，愈后佳，此患者CPK、LDH、HBDH升高，手指腫脹或硬化。：此病是由于各種結締組織病的重疊組合?；颊咂p為面頰部紅斑，肌肉酸痛，關節(jié)脹痛，但無吞咽困難、光敏、雷諾現象等其余癥狀。：系統(tǒng)性紅斑狼瘡：該病典型皮損表現為面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍，可有發(fā)熱、關節(jié)疼痛，可引起貧血、累及多系統(tǒng)損害，可有ANA、nRNP、Sm陽性及CC4異常，根據此本病人病史及臨床表現，可待進一步完善先關檢查后鑒別。皮膚不能捏起，表面失去正常皮膚皺紋，面部缺乏表情。目前診斷依據不足，暫時除外此診斷。 過敏性紫癜：原因不明，部分與抗血小板自身抗體有關，部分與藥物、化學物、感染有關。實驗室檢查常有外周血血小板計數低下，出血時間延長等。：又稱壞死性紫癜，是一種非血小板減少引起的突發(fā)對稱性、廣泛性、觸痛性瘀斑為特征，病情險惡，常易致死。皮損為大片觸痛性瘀斑，融合傾向，瘀斑上可見出血性大皰和壞死，導致肢端缺血性壞疽。本例患者一般情況好，皮疹無觸痛性，未見大皰和壞死，暫予以排除。初為對稱發(fā)生的各種形狀的毛細血管擴張，往往排列成環(huán)狀、半環(huán)狀、亦可呈線狀、紋狀、匍行狀甚至片狀，皮損中央出現點狀出血和淡褐色色素沉著。本例患者皮損為針尖大小瘀點、瘀斑，無明顯淡褐色色素沉著，且病程較短，暫不考慮。發(fā)病可分為慢性和急性，皮損形態(tài)和過敏性紫癜類似，急性發(fā)病常伴有畏寒發(fā)熱，廣泛、嚴重皮膚、黏膜和內臟出血?；颊攥F一般情況好，前查血常規(guī)正常，可待進一步完善相關指標后排除。發(fā)病可分為慢性和急性，皮損形態(tài)和過敏性紫癜類似，急性發(fā)病常伴有畏寒發(fā)熱，廣泛、嚴重皮膚、黏膜和內臟出血。患者現一般情況好，前查血常規(guī)正常，可待進一步完善相關指標后排除。多見于5070歲，皮損表現為皮膚粘膜出血或血栓形成，引起肢體壞疽、網狀青斑或肢端紅紺癥，常伴有胃腸道＆泌尿道出血脾腫大。本例患者一般情況好，血查血小板正常，故予以排除。２）發(fā)疹前有明確用藥史?？诖郊翱谇徽衬っ訝€、結痂，雙眼瞼結膜稍充血。5）皮損累及面積大于30%。1獲得性大皰表皮松解癥:為發(fā)生于中老年人的一種獲得性、非感染性、疤痕性大皰病，皮損好發(fā)于肘、膝關節(jié)伸面及手足背，在創(chuàng)傷部位出現張力性水皰及糜爛，尼氏征()，愈后有瘢痕。2壞死松解型游走性紅斑：多見于女性，皮疹好發(fā)于會陰、腹股溝、下腹部、口鼻周圍，為多角形紅斑，偶見高于皮面的丘疹和水皰，較快向周圍游走、擴張。：（1)多發(fā)生15歲嬰兒，偶可見于成人。（3）皮損均一，在紅斑基礎上發(fā)生松弛型大皰，有口面向軀干、四肢發(fā)展，尼氏征（+）。（4）口腔粘膜多無累及。依據本病發(fā)病年齡及皮損特征，可暫排除。伴不同程度瘙癢。（4）病理示表皮下水皰，真皮乳頭層內嗜酸粒細胞浸潤，（5）DIF示IgG、C3基底膜帶沉積。：1）患者老年，女性病程急性發(fā)作，進展快。3）皮疹特點：全身見彌漫分布的水腫性暗紅色斑疹、丘疹，部分融合呈斑片，其上見散在分布的水皰、大皰，皰壁松弛，皰液清，尼氏征陽性。4）全身癥狀嚴重，伴發(fā)熱。根據此患者病史及皮損特點，支持此診斷。2）皮損多型性，好發(fā)于四肢遠端、面頸、軀干部，常對稱分布。3）并可有眼、口腔及外生殖器的累及。依據該患者發(fā)病年齡及皮疹特征，可暫排除。依據該患者病史及皮疹特征，可暫排除。結合患者皮疹特征，暫排除?？煞譃榧t斑期、斑塊期和腫瘤期。類似銀屑病或某些類型皮炎，亦可表現為表面萎縮，光亮或出現皺紋，伴有毛細血管擴張、色素增多或減少，可類似斑片狀副銀屑病的大斑片或斑駁狀副銀屑病。本例患者根據病史、體征，暫不考慮