常見(jiàn)手足口病的中醫(yī)辯證治療doc-閱讀頁(yè)
2025-08-02 02:55本頁(yè)面
【正文】 清泄肺胃之熱。對(duì)于熱重于濕者，可見(jiàn)皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘，舌紅，脈數(shù)。王有鵬[16]等自擬中藥散劑進(jìn)行治療，基本方藥為梔子50 g，生石膏、生地黃、牡丹皮、金銀花各100 g，黃芩、黃連、黃柏、甘草各40 g，朱砂、冰片各25 g。每日服3次，溫水送服。在治療的72例患者中，治愈58例，有效11例，有效率95 ％。100例患者經(jīng)本方治療全部治愈，其中服2～3劑治愈76例，4～6劑治愈24例，療效明顯。因此部分臨床醫(yī)家主張以清泄心火為主要治療原則，多在導(dǎo)赤散的基礎(chǔ)上隨證加減。其組方為：芒硝3 g(沖服)、大黃5 g(后下)、甘草10 g、山梔子10 g、黃芩10 g、連翹15 g、竹葉10 g、細(xì)辛3 g、黃連3 g、生地黃15 g、薄荷10 g(后下)。同時(shí)對(duì)照組患者40例口服新博林(利巴韋林顆粒劑)進(jìn)行比較。二者差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P）。藥物組成：生地黃、滑石、板藍(lán)根各15 g，金銀花、白鮮皮、苦參各10 g，牡丹皮、竹葉、通草各6 g，黃連5 g，燈心草5扎，生甘草3 g。若發(fā)熱甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加藿香、佩蘭、薏苡仁。若發(fā)熱甚者加生石膏；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、薏苡仁；大便干結(jié)者加生大黃。此外，本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過(guò)程中極易出現(xiàn)各種危重證候。 恢復(fù)期由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見(jiàn)皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，治療宜健脾助運(yùn)，生津養(yǎng)陰為主。每日1劑，水煎2次，取汁100 mL，早晚分服，療效滿意。 外治方法除上述內(nèi)治方法外，尚有不少醫(yī)生對(duì)患者皰疹采取外用藥物進(jìn)行局部治療，尤其是當(dāng)口唇、咽峽部發(fā)生皰疹時(shí)，患者疼痛拒食，局部外治更顯得尤為重要。其中26例僅用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患處；另37例除口腔用藥外，對(duì)手足皰疹還用金黃散或青黛散撒布患處，對(duì)治療有一定的輔助作用。方藥組成：生石膏10 g、冰片1 g、青黛3 g、生蒲黃1 g。 運(yùn)用中成藥治療手足口病李桂花[23]用穿琥寧?kù)o脈點(diǎn)滴治療手足口病，其主要有效成分為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，對(duì)病毒、細(xì)菌均有明顯的滅活作用，尤其對(duì)病毒感染療效顯著，臨床試驗(yàn)證實(shí)其治療作用優(yōu)于病毒唑。姚莉華[25]等人用“金蓮清熱沖劑”治療小兒手足口病患者46例，同時(shí)外用“金喉健噴劑”加強(qiáng)清熱瀉火之力，直接作用在水皰上使之明顯消退，既經(jīng)濟(jì)又方便，比用“阿昔洛韋片”療效顯著，縮短病程。陳紅娟[26]等人研究證實(shí)：應(yīng)用中藥穴位敷貼和激光照射治療兒童手足口病是一種有效的治療方法。由于本病病原體是呼吸道病毒[27]，傳染性強(qiáng)，易在幼兒園內(nèi)造成爆發(fā)流行，且有發(fā)生變證危及生命的可能，因此尤應(yīng)引起臨床工作者、幼兒園教師以及幼兒家長(zhǎng)的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，盡可能減少手足口病的危害。7
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