【正文】 兒應(yīng)立即隔離。使用前必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒，一次性用品不得重復(fù)使用。、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等，應(yīng)定期更換消毒；濕化瓶消毒后，干燥保存，用前放置無(wú)菌用水每日更換。，一床一套(巾)，床頭柜必須一桌一巾，用后應(yīng)徹底消毒。、床單等定期更換、 密閉運(yùn)送至洗衣房清洗消毒，不得在病房、走廊內(nèi)清點(diǎn)。、轉(zhuǎn)科、死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理?！八{(lán)色” 為治療室 、辦公室；“黃色”為病房；“綠色”為走廊；“紅色”為衛(wèi)生間。，均按感染性廢物處理。，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須高水平消毒。，應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。含氯消毒劑應(yīng)每日檢測(cè)，戊二醛應(yīng)每次使用前檢測(cè)。使用時(shí)間和影響因素，現(xiàn)用現(xiàn)配。、分泌物及病區(qū)的污水，必須經(jīng)過(guò)污水處理系統(tǒng)處理后排放。、引流瓶、瓶蓋、引流管等應(yīng)每日更換、消毒，清洗后晾干，安置備用。、消毒容器每周滅菌更換2次；常用的無(wú)菌敷料罐(如棉球、紗布等)必須高壓滅菌，每天更換；置于無(wú)菌容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌溶液應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)使用。，無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌柜內(nèi)。無(wú)菌物品應(yīng)標(biāo)明名稱、滅菌日期和有效期等，標(biāo)記清楚，不得有過(guò)期物品。，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車應(yīng)備有速干手消毒劑。、聽(tīng)診器等物品，每周可使用500mg/L含氯消毒液擦試消毒，如遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。㈡處置工作原則：實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；快速反應(yīng)，協(xié)同作戰(zhàn)；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。㈢醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。職責(zé)：研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)的控制預(yù)案；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)是否啟動(dòng)本院的應(yīng)急處置預(yù)案做出最終判斷；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制工作，并按要求報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)。㈡技術(shù)專家組：組 長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組 員：醫(yī)務(wù)科主任，感控辦主任，護(hù)理部主任，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，檢驗(yàn)科主任職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)感染病例實(shí)施醫(yī)療救治。㈢各部門(mén)在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集。負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。：負(fù)責(zé)協(xié)助、指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢測(cè)工作。、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)應(yīng)急處置過(guò)程的后勤保障及安全防護(hù)工作。四、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告㈠監(jiān)測(cè)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，定期分析監(jiān)測(cè)資料，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)實(shí)施預(yù)防與控制措施。：(1)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)所在的臨床科室，經(jīng)科室院感監(jiān)控小組調(diào)查確認(rèn)后，上報(bào)感染管理科；后上交書(shū)面報(bào)告。(3)收到報(bào)告后，醫(yī)院感染管理專職人員核實(shí)情況后，向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、主管院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)向護(hù)理部及后勤保衛(wèi)科進(jìn)行通報(bào)，以有利于及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，公共衛(wèi)生科必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。⑵發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向縣疾控中心報(bào)告：①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，決定應(yīng)急預(yù)案是否啟動(dòng)；負(fù)責(zé)組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展調(diào)查及防控工作。通過(guò)各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過(guò)綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。㈣醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施。盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄內(nèi)容包括醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者健康狀況、感染者主要癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素、主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。六、責(zé)任追究：㈠醫(yī)院對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和縣疾控中心，院長(zhǎng)為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人，感染管理科負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報(bào)告人，公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人為傳染病責(zé)任報(bào)告人。㈢任何科室和個(gè)人對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。授意他人瞞報(bào)和謊報(bào)的個(gè)人扣除當(dāng)月績(jī)效工資，并記入個(gè)人檔案。由于對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)和謊報(bào)引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者按照醫(yī)院醫(yī)療事故相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，由于傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)和謊報(bào)者同時(shí)按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定給予處罰。㈥各臨床科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。如因推諉、阻礙處置工作者扣除當(dāng)月績(jī)效工資，扣科內(nèi)當(dāng)月感染管理總考核分5分。領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)更新、修訂和補(bǔ)充,并在全院公布。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期后2周內(nèi)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員在為病人接診、檢查、治療、施行手術(shù)等醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中意外被患有血源性傳播疾病(艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒)病人的血液、體液污染了的針頭、刀片等銳器刺破皮膚；或破損的皮膚，粘膚被血源傳播疾病病人的血液，體液污染后，有可能被血源性病原體感染的情況稱之職業(yè)暴露。，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。暴露發(fā)生后未按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理或上報(bào)者不予報(bào)銷，本院可以購(gòu)買的預(yù)防用藥擅自在外院購(gòu)買者不予報(bào)銷。，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。：在基本用藥的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑(如佳息患或利托那韋)，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。暴露源病毒載量暴露級(jí)別輕度類型重度類型一級(jí)暴露可不用藥基本用藥二級(jí)暴露基本用藥強(qiáng)化用藥三級(jí)暴露強(qiáng)化用藥強(qiáng)化用藥注：一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。輕度類型：暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。(一)HBsAb(一)，24小時(shí)內(nèi)注射HBIG。㈢丙肝職業(yè)暴露預(yù)防用藥及隨訪方案(+)，不需處理。㈣梅毒職業(yè)暴露預(yù)防用藥及隨訪方案／次，每周1次，共3次。，于暴露后當(dāng)日、3月檢查梅毒抗體。一、組織機(jī)構(gòu)與工作職責(zé)㈠組織機(jī)構(gòu)成立平利縣中醫(yī)院醫(yī)療廢物意外事故處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由主管院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由感染管理科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、后勤辦主任擔(dān)任，成員由各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)廢管理專職人員組成。，果斷做出決策，并及時(shí)上報(bào)。，定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行考核，開(kāi)展經(jīng)常性演練，以提高各科室規(guī)范處理醫(yī)療廢物的能力。，有關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。、處理，盡可能減少污染對(duì)病人、對(duì)泄漏物污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無(wú)害化處理。，醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急處理小組對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并完善防范措施，將調(diào)查處置過(guò)程整理出書(shū)面材料歸檔備查。49 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