【正文】 病。A、耳垂皺褶——近年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，罹患冠心病的人，耳垂上幾乎都有一條皺褶。B、角膜老年環(huán)——一些老年人眼球角膜的邊緣部分有一圈灰白色或白色的混濁環(huán)，寬約1～2毫米，醫(yī)學(xué)上稱之為角膜老年環(huán)。C、陽痿——陽痿可能是心臟病的早期信號(hào)之一。研究人員提醒人們，中年男性如發(fā)生1～2次陽痿，應(yīng)到醫(yī)院檢查一下心臟功能。50歲左右的人，特別是男性，出現(xiàn)服用止痛藥不能緩解的下牙痛，口腔科檢查又無病變者，應(yīng)考慮是否患有冠心病，并及時(shí)到醫(yī)院做檢查。（5）治療方法冠心病的治療包括三個(gè)治療方案，即藥物治療、心血管疾病診療中心介入治療（PTCA加支架）和心外科搭橋手術(shù)。但當(dāng)藥物治療效果欠佳或無效時(shí)應(yīng)盡早做冠脈造影，對(duì)冠脈病變作出詳細(xì)的評(píng)價(jià)，然后根據(jù)病人的冠脈病變情況，結(jié)合病人的經(jīng)濟(jì)狀況決定是否選擇介入治療和/或搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)效果可靠，費(fèi)用在5萬元以內(nèi)，但需開胸手術(shù)，創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)?，F(xiàn)分述如下： 勞力性心絞痛：患者心絞痛發(fā)作由體力勞累、情緒激動(dòng)或其他引起心肌耗氧增加的情況所誘發(fā)。 ●初發(fā)型勞力性心絞痛：勞力性心絞痛病史少于1個(gè)月，或已數(shù)月不發(fā)生心絞痛，現(xiàn)再次發(fā)生時(shí)間未到1個(gè)月也屬于本型。 自發(fā)性心絞痛：心絞痛發(fā)作與勞累或情緒激動(dòng)無關(guān)。包括： ●臥位型心絞痛：多在休息時(shí)或熟睡時(shí)發(fā)作?！褡儺愋托慕g痛：也是在休息時(shí)發(fā)作，但發(fā)作時(shí)如及時(shí)的描記心電圖，可以見到有的導(dǎo)聯(lián)ST抬高。中間綜合征的中間是指介于心絞痛和心肌梗死之間的一種狀況，有的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熁虿∏樽匀谎葑?，又回到心絞痛的穩(wěn)定狀態(tài)，如治療不及時(shí)或由于病情的演變，也可以發(fā)展為急性心肌梗死。 混合性心絞痛：指患者胸痛的發(fā)作既可以在勞累時(shí)也可以在休息時(shí)。 之所以將心絞痛分為這么多復(fù)雜的類型，是為了便于指導(dǎo)臨床治療。而自發(fā)性心絞痛則提示患者的胸痛發(fā)作不是由于心臟耗氧量增大引起的，主要的原因是冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌供血不足，治療則要選擇解除冠狀動(dòng)脈痙攣的藥物。二、心絞痛的判別 典型的心絞痛一詞并不完全代表 “痛”，心肌缺血缺氧的感覺可能是痛或痛以外的一些感覺。 發(fā)作時(shí)限：多為陣發(fā)性發(fā)作。 發(fā)作性質(zhì)：典型的心絞痛是指發(fā)作是的一種不適感，其性質(zhì)難以描述，常感壓榨緊縮、壓迫窒息或沉重悶脹性疼痛，而不是刀割樣尖銳痛、抓痛或針刺樣、電灼樣痛，少數(shù)病人可為燒灼感、憋悶感或咽喉部緊縮感，疼痛或不適感開始時(shí)較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失。 誘發(fā)因素：心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、腦力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)。飽餐也是誘發(fā)心絞痛的常見因素，可發(fā)生在進(jìn)餐當(dāng)時(shí)，也可發(fā)生于進(jìn)餐后20～30分鐘。 緩解方式：多數(shù)發(fā)作經(jīng)休息或去除有關(guān)誘因后即能迅速緩解。 所以“心痛”或“心難受”是一個(gè)十分常見又比較模糊的自我感覺，遇到傷心悲痛的事，人們就會(huì)說心里很難受。可見，許多人心難受并非來自真正的心臟病變，但是，也確有一部分人的心難受是真正的來源于心臟，即確實(shí)由心臟本身疾病引起的，尤其是老年人如果訴說心難受，就更應(yīng)該提高警惕，因?yàn)槔夏耆擞捎谏窠?jīng)反映遲鈍，對(duì)痛覺不敏感，心絞痛甚至出現(xiàn)急性心肌梗死也不太出現(xiàn)胸痛，許多病例就表現(xiàn)為心難受，些時(shí)患者常伴有面色蒼白或灰黃，出冷汗、乏力、惡心甚至嘔吐，過去常有糖尿病、高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化史。心難受另一個(gè)常見的病因是心律失常，包括心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、頻發(fā)早搏、心房纖顫等。 個(gè)別情況下，在發(fā)生心源性猝死前的幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)心難受，其實(shí)這是心源性猝死的先兆癥狀，如能及時(shí)就醫(yī)并及時(shí)將患者置于醫(yī)生護(hù)士的監(jiān)護(hù)之下，就有可能避免猝死，可惜的是，這種一過性的心難受常被病人或家屬忽視，待患者發(fā)生心臟性猝死，家屬常猛然醒悟的說起死者前一天訴說心難受，但悔之已晚，提醒諸位，特別是冠心病人及家屬，一旦患者出現(xiàn)心難受，要先想到心臟有無問題，且不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院接受檢查，爭(zhēng)取早治療，防止發(fā)生意外。 Ⅱ級(jí)：日常體力活動(dòng)稍受限制，在飯后、寒冷、情緒激動(dòng)時(shí)受限更明顯。 Ⅳ級(jí)：輕微活動(dòng)即可引起心絞痛，甚至休息時(shí)發(fā)作。1級(jí)的患者，常表現(xiàn)為穩(wěn)定勞力型心絞痛。第三節(jié) 高脂血癥高脂血，有時(shí)也稱高血脂。前三項(xiàng)高于正常值，后一項(xiàng)低于正常值時(shí)，即可稱之為“高脂血癥”，高脂血癥對(duì)冠心病、腦血管病、糖尿病影響較大，會(huì)促使其發(fā)病、惡化、致死、致殘。原發(fā)性的高血脂癥屬于一種遺傳疾病，比較少見，原發(fā)性高血脂癥在兒童時(shí)期即可通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。高血脂癥是很多心腦血管疾病的元兇，高脂血癥如沒有得到及時(shí)治療與控制，脂質(zhì)會(huì)逐漸滲透到血管壁之中，最終會(huì)造成動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血栓、心肌梗塞等疾病。第四節(jié) 高血粘度癥一、概述高血粘度癥指血液中的脂質(zhì)、血糖、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等有形成分相對(duì)較多。使血液變稠的非血液因素在同樣條件下，有些環(huán)境因素可以影響血液的黏稠度，如夏季血黏稠度高，冬季低；清晨和上午高，傍晚和下午低；陰雨、悶熱、低氣壓時(shí)高，風(fēng)和日麗時(shí)低；厚味飲食后高、清淡飲食后低；腹瀉、出汗后高，足量飲水后低。血液不易自傷口流出，血凝時(shí)間短：這是因?yàn)檠褐醒“鍞?shù)量過高，導(dǎo)致血液易凝結(jié)，這種情況容易導(dǎo)致血栓形成?？茖W(xué)飲水可使血液立刻變稀。早晨起床后、三餐前（飯前1小時(shí)）和就寢前，最好飲水200毫升。鹽水會(huì)促進(jìn)細(xì)胞脫水，不足取；冷水會(huì)刺激胃腸血管收縮，有礙水吸收進(jìn)入血液，不宜飲；純凈水，因?yàn)樘凹儭?，其低滲狀態(tài)會(huì)使水很快進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)稀釋血液也不理想。多吃具有稀釋血液功能的食物醫(yī)學(xué)家推薦以下具有血液稀釋功能的食物：抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋蔥、柿子椒、香菇及草莓、菠蘿、檸檬等；具有類似阿司匹林抗凝作用的食物有西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜；具降脂作用的有香芹、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米、芝麻等。上述醫(yī)學(xué)家推薦的能稀釋血液的功能性食物，可根據(jù)情況選擇食用。上述藥物有改善血管壁功能，抑制血小板聚集和黏附，降低血液黏稠度，從而增加血液流速，防止血栓形成的作用。第五節(jié) 微循環(huán)障礙一、概述一般屬于心血管功能異常和血液粘度增高所導(dǎo)致的微小血管血液運(yùn)行障礙。亦可因心力衰竭，靜脈瘀血，嚴(yán)重影響機(jī)體各器官的正常功能。三、治療方法心立舒泰能夠改善心血管功能，降低血液粘稠度，故具有改善微循環(huán)的功能。第六節(jié) 其他一、心臟前負(fù)荷大心臟前負(fù)荷指的是心臟在收縮前所承受得的負(fù)荷量，心臟前負(fù)荷大提示右心房壓和靜脈回心血量過大，它取決于平均動(dòng)脈壓和右心房的壓差以及總血容量的大小，心臟前負(fù)荷過重，有可能反映了三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，心肌疾病，甚至?xí)?dǎo)致由此引起的右室衰竭，使心臟嚴(yán)重受損，形成慢性心功能不全，故應(yīng)引起足夠重視。三、總周阻力高心臟后負(fù)荷過重，心肌收縮力減弱，心臟排血減少，通常表現(xiàn)為機(jī)體動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足與靜脈系統(tǒng)淤血。因此，應(yīng)引起足夠的重視。其雖然名字叫作粘多糖，但并不是糖類物質(zhì)，而是一種“多糖”類物質(zhì)。五、藥物性狀為薄膜片，除去薄膜后顯白色或類白色。一次兩片，一天三次。有較強(qiáng)的降血脂作用，這種作用隨劑量增大而增強(qiáng)，能使血清甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白降低，使高密度脂蛋白升高，具有緩和的抗凝血和減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，對(duì)改善或消除心絞痛、心悸、胸悶、氣短有較明顯的作用，對(duì)心電圖改善也有較好的效果。心立舒泰所含有的腸多糖成分進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)后，會(huì)促使巨噬細(xì)胞向病灶聚集，吞噬掉粥樣硬化斑塊與壞死的血管內(nèi)壁表皮，修復(fù)受損血管壁。巨噬細(xì)胞還會(huì)吞噬血液中過量的甘油三脂、膽固醇及有害脂蛋白，起到降血脂的作用。第四章 參數(shù)知識(shí)在終端，我們使用AZNE心血管功能檢測(cè)儀為顧客提供檢測(cè)服務(wù)。第一節(jié) 基本理解一、AZNE心血管功能檢測(cè)儀是一臺(tái)輔助性無創(chuàng)傷檢測(cè)心血管系統(tǒng)功能的醫(yī)療儀器，檢測(cè)結(jié)果包含全面反映心血管功能的33項(xiàng)血流動(dòng)力流變學(xué)參數(shù)，這些參數(shù)是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的描述心血管功能的指標(biāo)。功能的改變和器質(zhì)性病變不是一一對(duì)應(yīng)的，也沒有明顯、確切的界線。四、檢測(cè)結(jié)果報(bào)告中所列的標(biāo)準(zhǔn)范圍，是在大量檢測(cè)正常人群檢測(cè)基礎(chǔ)上得出的平均值。不能一概而論。五、反映心、肺、血管、血液、微循環(huán)的各項(xiàng)參數(shù)之間是相互關(guān)聯(lián)的。一定要根據(jù)被檢測(cè)者的年齡、病史、臨床癥狀，以及統(tǒng)觀所測(cè)的參數(shù)才能作出綜合判斷。六、為提高測(cè)試的準(zhǔn)確率，遵守操作規(guī)程是非常重要的。否則測(cè)出的是特殊的或服藥后的身體狀況，而不是其真實(shí)的身體情況。標(biāo)準(zhǔn)值范圍：50－100，通常情況下，超過100次/分：則為心率過速。脈壓差（PP）：系指收縮和舒張壓之間的壓力差，此數(shù)值與心搏血量的多少有密切的關(guān)系。平均收縮壓（MSP）：這是指收縮期的平均壓力。平均舒張壓（MDP）：這是指舒張期的平均壓力。平均動(dòng)脈壓（MAP）：這是指心臟自收縮期至舒張期間動(dòng)脈內(nèi)保持的平均壓力。也就是說用常規(guī)血壓計(jì)測(cè)得的血壓是在反映心臟收縮期血管血壓的峰值和心臟舒張期的谷值，而第5條卻是整個(gè)心搏周期血管血壓的描述。心臟中的血液是由冠狀動(dòng)脈供給的，如果冠狀動(dòng)脈中的壓力高，則有可能為冠狀動(dòng)脈變細(xì)或發(fā)生了阻塞，如果要滿足心臟對(duì)血液的需求，則只有加大壓力，保持心臟所需的血流量，（有冠心病的人通常此值都高，但此值高的人我們不敢判斷為冠心?。?；如果此值過低，則有可能無法滿足心臟對(duì)血液的需求，即心臟供血不足。通常，此壓力與左房壓基本相等，且受左右心房、室壓力變化的影響。肺動(dòng)脈壓（PAP）：這是指肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力強(qiáng)度。肺血管阻力（PAR）：此指標(biāo)是指肺血管口徑的大小所形成的血流摩擦力狀況。此值受肺動(dòng)脈壓和左心輸出量的影響。相反，即降低。厘米－5主動(dòng)脈排空系數(shù)（BK）：此值指血液在主動(dòng)脈中排空推進(jìn)的速度。因是系數(shù)，故無單位名稱。1血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（ETK）：系指心臟收縮排血時(shí)動(dòng)脈血管彈性擴(kuò)張的程度。血管彈性擴(kuò)扎系數(shù)表示血管在收到相同的壓力時(shí)，血管張開的程度，數(shù)值大表示血管張開的程度大。主動(dòng)脈排空系數(shù)在正常范圍內(nèi)，血管彈性擴(kuò)張系數(shù)和血管順度正常或偏高，表示血管彈性好，反之則血管彈性差。1總周阻力（TR）：這是反映血管阻力狀況的指標(biāo)。此值可真實(shí)反映血管口徑變化所形成的實(shí)際阻力狀況。1心搏出量（VS）：指心臟每搏一次所排出的血量。1每分心搏出量（CO）：指心臟每分鐘排出的血量，正常成人約5－8升/分。正常人為50－60毫升/搏/米2為體表表面。正常時(shí)此數(shù)值為3－6升/分/米2。再除以體表面積得出心臟指數(shù)。心臟指數(shù)最居參考價(jià)值。過高，那么心臟所受的負(fù)擔(dān)就比較大，心臟很容易疲勞。泵力高，表示心臟功能強(qiáng)，反之表示心臟功能弱。正常時(shí)，此值為60－80公斤/分米2。泵力指數(shù)表示心臟功能強(qiáng)，反之表示功能弱。阻抗高，表示血液流動(dòng)時(shí)受到的阻力大，不好；反之則表示好。利用率高表示心臟功能強(qiáng)，反之表示不好。然而，過高反映心臟負(fù)荷過高，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷下工作，對(duì)心臟負(fù)擔(dān)太重，有可能發(fā)展為心臟肥大等疾病。此值受心率和心臟收縮力的影響，心律快，收縮力強(qiáng)時(shí)，耗氧即多。人體對(duì)氧氣需求量最大的組織是大腦和心臟，對(duì)于一個(gè)人而言，在滿足身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，心肌耗氧量大，那么心臟所受的負(fù)荷就高，心臟容易疲勞。24：心肌耗氧指數(shù)（HOL）：這是指每平方米表面積，每分鐘心肌的耗氧程度，耗氧程度高，意味著心肌負(fù)荷愈高。心率快、血壓高、收縮時(shí)值大者，氧耗亦多，反之則少。第23－24心肌耗氧量和心肌耗氧指數(shù)都是反映心肌耗氧的指標(biāo)，反映的都是心臟負(fù)荷方面的，不同點(diǎn)在于：心肌耗氧量表示的是一個(gè)絕對(duì)值，表示這個(gè)人的實(shí)際耗氧數(shù)，而能否滿足這個(gè)人的心臟需求，則要看心肌好癢指數(shù)了；而心肌好癢指數(shù)是個(gè)相對(duì)值，表示的是這個(gè)人的心肌耗氧量相對(duì)于這個(gè)人的身高、體重等等因素，是否滿足這個(gè)人的心臟的實(shí)際需求，因此此值更能反映心臟的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況。該參數(shù)與抽血體外血液粘度概念相同，只需進(jìn)行定標(biāo)就可相對(duì)照比較。以正?；蚱蜑楹?，過低則可能貧血。人們常說的血稠或稀一般在醫(yī)學(xué)上可用血液粘度這一概念來定義。血液粘度與血壓。三者的綜合效應(yīng)決定血液粘度值。因此，人們通過還原血液粘度這一參數(shù)來定義在確定血壓和流量的情況下的血粘度，這與抽血樣本在體外進(jìn)行血液粘度的測(cè)定相似，只需進(jìn)行定標(biāo)就可相互對(duì)照比較。2總學(xué)容量（BV）：是指反映血液循環(huán)量的指標(biāo)?？倢W(xué)容量過大、過小對(duì)身體都不好，過大表示體液不能正常排除出外，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生浮腫，加重心臟負(fù)擔(dān)；過小表示身體缺水，參與循環(huán)系統(tǒng)的學(xué)容量不足，不能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)以及氧氣供給機(jī)體。表示血液在組織中更新一般的速度，速度快表示微循環(huán)好，反之表示微循環(huán)不好。表示血液在組織中更新一半的時(shí)間，時(shí)間長(zhǎng)表示微循環(huán)不好，反之時(shí)間短表示微循環(huán)好。時(shí)間短表示微循環(huán)好，反之時(shí)間長(zhǎng)表示微循環(huán)不好。要如何判斷微循環(huán)是好、是壞，這要求具體操作儀器的人根據(jù)顧客的情況而定，比如年齡、體質(zhì)等。先到了6個(gè)，還差一個(gè)沒來，主人很著急，說道：“該來的怎么還沒來？”已經(jīng)到的6個(gè)朋友中有2人聽了這話起身便走，心想：“原來我們是不該來的呀？”主人一看鬧出了誤會(huì)，趕快解釋說：“別走呀，這不該走的怎么還走了？”剩下的4個(gè)客人中又有2個(gè)不高興，起身要走了。最后主人對(duì)這剩下的2個(gè)朋友嘆氣說：“唉，你們看看，想留的一個(gè)都沒留住。本是好心，但是因?yàn)檎Z言技巧不好，反倒弄巧成拙。這，就需要我們來練習(xí)促銷的基本技巧!第一章 推介邏輯我們?cè)谏顣?huì)發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：有的人說話有條有理，有的人說話則讓我們感到語無倫次。之所以有這樣的差別，就是因?yàn)橹v話的邏輯有所差距。在短短幾分鐘時(shí)間內(nèi)，要想讓消費(fèi)者弄清楚、弄明白，還要打動(dòng)消費(fèi)者購(gòu)買我們的產(chǎn)品，研究推介的邏輯是十分必要的。這兩種患者因?yàn)閷?duì)癥狀的明顯感覺不同，因此對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也不同，這就要求我們區(qū)別對(duì)待，采用不同的邏輯方式向兩種不同的患者進(jìn)行推介。對(duì)這些患有顯性病癥的患者，我們可以采用如下的講解邏輯進(jìn)行推介：解釋病因→以往產(chǎn)品說明→介紹新產(chǎn)品藥理→描述身體變化→講述療效。血液中的血脂長(zhǎng)期以來逐漸滲透到血管壁中，形成粥樣硬化斑塊，這種硬化斑塊就像油垢一樣，一方面是血管逐漸硬化，另一方面阻塞血管，使管腔變得狹窄，血流不暢。講明起因，為后面的陳述做好鋪墊。但是，因?yàn)楣谛牟』颊哐軓椥员緛砭筒睿绻^續(xù)擴(kuò)張血管，便會(huì)進(jìn)一步減弱血管彈性，增加血管脆性。一旦停藥，血管會(huì)逐漸恢復(fù)到原來的狀態(tài)，冠心病還會(huì)復(fù)發(fā)