【正文】 部壓痛等 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：一、肌張力改變：上肢肌張力可下降，下肢肌張力增高。三、肌力改變：四肢肌力下降。頸過(guò)伸或過(guò)屈出現(xiàn)雙下肢或四肢“觸電”樣感覺。 頸椎病非手術(shù)療法有哪幾種？ 答：一般措施、手法、牽引、固定、藥物、針灸理療、有氧運(yùn)動(dòng)、良好姿勢(shì)和伸肌增強(qiáng)鍛煉等。原有神經(jīng)損害的頸椎病患者，發(fā)生外傷或不明原因突然加重者。 試述腰椎間盤突出癥治療目的。病程雖長(zhǎng)，但癥狀及體征較輕的患者。由于全身性疾病或局部皮膚疾病，不能施行手術(shù)者。 （2）方法：臥床休息：可使疼痛癥狀明顯緩解或逐步消失。牽引療法推拿療法中藥燙療中藥、西藥內(nèi)服：封閉療法：局部封閉、硬膜外封閉。 臥床對(duì)腰椎間盤突出癥的治療有何重要意義？ 答：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，臥床可減輕體重對(duì)椎間盤的壓力，減少因負(fù)重而增加的損傷，使突出的椎間盤和附近軟組織的炎癥反應(yīng)消退。待癥狀基本消失后，可在戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。保守時(shí)間至少6周，不超3個(gè)月。出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。病史雖不典型，但影像學(xué)檢查全盤退變或較大突出。腰椎間盤突出并其它原因所致的腰椎管狹窄。同時(shí)注意休克的防治，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿中毒。 急性化膿性骨髓炎病理特點(diǎn)是什么？答：骨質(zhì)破壞, 壞死和由此誘發(fā)的修復(fù)反應(yīng)(骨質(zhì)增生)同時(shí)并存。骨內(nèi)感染灶形成后,因周圍骨質(zhì)堅(jiān)硬，引流不暢,常有嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn). 隨著膿腫的擴(kuò)大,感染沿局部阻力較小的方向蔓延。骨松質(zhì)逐漸被吸收并被新骨替代，而骨密質(zhì)周圍被吸收后脫落，周圍的骨膜在成骨細(xì)胞的作用下形成新骨，將脫落壞死的骨密質(zhì)包裹起來(lái)，此處的新骨不斷致密、硬化。其內(nèi)的死骨由于無(wú)血運(yùn)、不脫鈣而致密。1成人股骨頭無(wú)菌性壞常見有哪些創(chuàng)傷性因素和非創(chuàng)傷性因素？答：①創(chuàng)傷性：以股骨頸骨折常見，特別是股骨頸頭下、頸中型骨折，髖關(guān)節(jié)脫位。1降鈣素是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物，其主要作用是什么？答：(1)高鈣血癥時(shí),降鈣素分泌增加，能抑制骨鈣釋放入血液和細(xì)胞外液，血鈣仍繼續(xù)進(jìn)入骨內(nèi)，導(dǎo)致血鈣降低。有止痛、改善活動(dòng)功能、鈣的平衡、減少骨量丟失，減少發(fā)生骨折的效果。1骨腫瘤引起的病理骨折如何處理？答：良性腫瘤；刮除或切除加植骨術(shù)；惡性腫瘤；不能截肢或離斷術(shù)的應(yīng)行堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定。1何為代謝性骨?。科渲饕±碜兓鞘裁?？答：代謝性骨病是指各種原因所引起的骨礦物質(zhì)或骨基質(zhì)代謝紊亂，以及由代謝紊亂所引起的骨組織生物化學(xué)和形態(tài)變化（如骨質(zhì)疏松、骨的生長(zhǎng)障礙、發(fā)育畸形和骨壞死）及伴隨而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征。主要病理：骨組織生物化學(xué)和形態(tài)變化，如骨質(zhì)疏松、骨的生長(zhǎng)障礙、發(fā)育畸形和骨壞死。1如何防治退行性骨關(guān)節(jié)炎？答：減小關(guān)節(jié)活動(dòng)的強(qiáng)度和幅度、減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷、不使關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間在失穩(wěn)狀態(tài)。答：以交感神經(jīng)興奮的癥狀為主，如頭痛或偏頭痛，有時(shí)伴有惡心、嘔吐。常有耳鳴、聽力減退或消失。如為交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降及胃腸脹氣等。2先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要病理是什么？（P82）答：髖臼緣過(guò)低，臼底顯淺，股骨頭圓韌帶發(fā)育不良，關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，臀肌變性等變化，或者股骨頸前傾角度過(guò)大，股骨頭骨骺變扁，頭呈橢圓形，股骨上段外旋。2膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病疼痛有哪些特點(diǎn)？答：反復(fù)發(fā)作逐步發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛，早期僅在下蹲、坐位起立或上下樓梯出現(xiàn)疼痛，平路行走無(wú)癥狀；后期出現(xiàn)行走及活動(dòng)困難；與天氣變化關(guān)系明顯。2特發(fā)性脊柱側(cè)彎支具治療的目的是什么？答：目的是控制脊柱畸形的惡化，幼兒期應(yīng)用支具常可保持脊柱較正常的發(fā)育，但有時(shí)并不能防止畸形的發(fā)展。一般來(lái)說(shuō)，只能控制畸形和防止較輕的脊柱側(cè)彎的惡化，但不能使較明顯的側(cè)彎減少角度。強(qiáng)直性脊柱炎最早出現(xiàn)的癥狀是: [ ] A 腰臀部疼痛及腰僵 B 駝背 C 胸悶呼吸困難 D 髖膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E 跟骨結(jié)節(jié)紅腫 .對(duì)椎弓峽部裂具有診斷意義的X光片投照位是: [ ] A 正位 B 雙斜位 C 側(cè)位 D 軸心位 E正側(cè)位,但無(wú)明顯疼能及活動(dòng)受限,肢體上有大量燙傷痕拍片見右肘關(guān)節(jié)內(nèi)有大量碎骨塊,可診斷為: [ ] A 右肘關(guān)節(jié)結(jié)核 B 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎 D 剝脫性骨軟骨炎 E 神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎: [ ] A 肩關(guān)節(jié) B 肘關(guān)節(jié) C 髖關(guān)節(jié) D 膝關(guān)節(jié) E 脊椎: [ ] A 肺炎雙球菌 B 綠膿桿菌 C 大腸桿菌 D 溶血性鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌: [ ] A 1020歲 B 2030歲 C 3040歲 D 4050歲 E 5060歲: [ ] A 甲狀旁腺素 B 甲狀腺素 C 腎上腺皮質(zhì)激素 D 胰島素 E 生長(zhǎng)激素: [ ] A 患腿抬起,健腿承重,抬腿側(cè)骨盆不能上升反而下降 B 患腿承重,健腿抬起,抬腿側(cè)骨盆上升 C 健腿抬起,患腿承重,抬腿側(cè)骨盆不能上升反而下降 D 健腿拍起,患腿承重,承重則骨盆不能或反而下降 E 健腿承重,患腿抬起,抬腿 側(cè)骨盆上升: [ ] A 大于5度 B 大于10度 C 大于15度 D 大于25度 E 小于15度,髖關(guān)節(jié)X線正位片,股骨頭骨骺應(yīng)在Perkins方格的何象限: [ ] A 外上象限 B 外下象限 C 內(nèi)上象限 D 內(nèi)下象限 E 交匯中點(diǎn),使應(yīng)在生長(zhǎng)期被破壞的鈣化軟骨基質(zhì)得不到破壞而貯沉,此屬何病: [ ] A 佝僂病 B 石骨癥 C 脆骨癥 D 氟骨病 E 骨軟骨病B型題：每題只有一個(gè)最佳答案。A 阿期匹林 B 秋水仙堿 C 鏈霉素 D 青霉素 E 金制劑 : [ ]: [ ]A 強(qiáng)直性脊柱炎 B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C 石骨癥 D 成骨不全 E 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ,聽力障礙是: [ ],多不留有關(guān)節(jié)后移癥: [ ] ,X線呈似夾心蛋糕影象: [ ]A 組織相容抗原B27陽(yáng)性 B 尿本周氏蛋白陽(yáng)性 C 血清堿性磷酸酶升高D 血清抗鏈球菌素O在500單位上,血沉加快E 康 .華氏反應(yīng)陽(yáng)性 : [ ]26強(qiáng)直性脊柱炎可見: [ ]: [ ]A 鴨步 B 剪刀步態(tài) C 壓腿伸膝步態(tài) D 跨階步態(tài) E 慌張步態(tài) : [ ] : [ ]D型題：每題有兩個(gè)最佳答案，選擇備選答案中的兩個(gè)相互間有特殊聯(lián)系的答案: [ ] A 軟骨內(nèi)成骨障礙 B 骨膜下成骨障礙 C 軟骨下成骨正常 D 骨膜下成骨正常 E 內(nèi)分泌功能紊亂34．下列哪兩種激素的作用相互拮抗[ ]A 甲狀腺素 B 甲狀旁腺素 C 胰島素 D 降鈣素 E 生長(zhǎng)激素X型題：在備選答案中，至少有兩項(xiàng)以上是正確的。 [ ] A 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 B關(guān)節(jié)畸形 C病理骨折或脫位 D 損傷性骨化 E 癌變 ......壓迫所致: [ ] A 膿腫 B 干酪樣物質(zhì) C 死骨 D 肉芽組織 E 壞死間盤 39．下列哪些疾病中醫(yī)屬骨關(guān)節(jié)痹證: [ ] A 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 D強(qiáng)直性脊柱炎 E化膿性關(guān)節(jié)炎二、填空題（本大題共8小題，每空0。,正常肌力是________. ,病變多發(fā)生在_______性病人.,脊柱強(qiáng)直后典型X線表現(xiàn)呈_______樣改變..痛風(fēng)是一種______________代謝異常引起的全身性疾病。名詞解釋 小兒麻痹 骨軟骨病 膝內(nèi)翻 石骨癥 骨軟化癥四、簡(jiǎn)答題（本大題共7小題，每小題3分，共21分1. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎哪些原因可造成?2. 先天性髖關(guān)節(jié)脫位的X線特征?3. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀,體征?4. 缺血性肌攣縮證哪些因素可造成,早期表現(xiàn)如何?5. 骨癆的局部癥狀表現(xiàn)有哪些?五、簡(jiǎn)述題（本大題共3小題，每小題7分，共21分）?臨床癥狀,體征有哪些?（四期）表現(xiàn)?治療要點(diǎn)？?治療要點(diǎn)有哪些?骨病出現(xiàn)拇趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是【D】　　A、L2B、L3C、L4D、L5E、L5S1　　腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于【A】　　A、坐骨神經(jīng)分布區(qū)　B、閉孔神經(jīng)分布區(qū)　C、陰部神經(jīng)分布區(qū)　D、股神經(jīng)分布區(qū)　E、股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)　　腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是【D】　　A、腰3神經(jīng)根　B、腰4神經(jīng)根　C、腰5神經(jīng)根　D、骶1神經(jīng)根　E、骶2神經(jīng)根　　腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫【C】　　A、脊髓腰膨大部　B、脊髓圓椎　C、馬尾神經(jīng)　D、骶1神經(jīng)根　E、骶2神經(jīng)根　　腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是【C】　　A、X線片　B、CT　C、MIR　D、肌電圖　E、超聲波　　腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為【B】　　A、腰痛及下肢放射痛的程度　B、有否間歇性跛行　C、鞍區(qū)感覺改變情況　D、雙下肢無(wú)力情況　E、二便是否障礙　　頸椎病最常見的類型為【A】　　A、神經(jīng)根型　B、脊髓型　C、交感神經(jīng)型　D、椎動(dòng)脈型　E、混合型　　治療成人股骨頭缺血性壞死，下列哪項(xiàng)措施應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)【C】　　A、理療　B、非甾體類抗炎劑　C、減少負(fù)重　D、高壓氧　E、擴(kuò)血管藥物　　下肢牽涉痛是由哪部分神經(jīng)組織受刺激所致【B】　　A、脊神經(jīng)前根B、脊神經(jīng)后根C、交感神經(jīng)D、脊神經(jīng)前支　　E、脊神經(jīng)后支　　急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠【C】　　A、外傷史　　B、X線照像　C、局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉　D、直腿抬高試驗(yàn)　E、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)　 1頸椎病患者，MRI檢查見C6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無(wú)效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案【E】　　A、大重量牽引　B、旋轉(zhuǎn)復(fù)位推拿　C、后路椎板切除手術(shù)D、前外側(cè)椎管減壓術(shù)　E、前路髓核摘除植骨術(shù)　　1椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是【B】　　A、惡心　B、猝倒　　C、頭痛頭暈　D、視物不清　　E、耳鳴耳聾　　1頸椎病的手術(shù)指征，是【D】　　A、頸痛伴手麻木　B、頭痛、頭暈、眩暈　C、頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄　　D、反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓　E、頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴　　1男性，25歲。體格檢查：除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有助于診斷【B】　　A、Froment　　B、Mills　　C、Finkelstein　　D、Gaenslen　　E、Dugas　　1男性，40歲。體格檢查發(fā)現(xiàn)：被動(dòng)姿式，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臂部，腰部，右直腿抬高試驗(yàn)（ ），加強(qiáng)（），應(yīng)診斷為【A】　　A、急性腰扭傷　　B、腰椎間盤突出癥　　C、腰椎管狹窄癥　　D、腰肌勞損E、腰椎滑脫　　1中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時(shí)加重，其診斷最大可能是【D】　　A、腰椎骨折　　B、腰椎滑脫　　C、腰部肌筋膜炎　　D、腰間盤突出癥　　E、腰扭傷　　1有一患者傷后表現(xiàn)單側(cè)坐骨神經(jīng)痛及腰痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，脊性側(cè)彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，此時(shí)最可能的診斷為【A】　　A、腰椎間盤突出癥　　B、慢性腰肌勞損　　C、腰椎骶化　　D、類風(fēng)濕性脊柱炎E、骶椎裂　　1患者男性，40歲，車工。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為【C】　　A、頸椎增生　　B、神經(jīng)根型頸椎病　C、脊髓型頸椎病　D、交感神經(jīng)型頸椎病　E、椎管內(nèi)腫瘤　2一青年工人抬重物后感覺腰痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)骶棘肌緊張，仰臥檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，在屈髖屈膝姿勢(shì)下將雙膝向腹部推壓時(shí)疼痛加劇，俯臥位檢查時(shí)腰部肌肉壓痛，正確的診斷是【B】　　A、腰間盤脫出癥　B、急性腰扭傷　C、脊柱滑脫　D、急性肌筋膜炎E、腰肌勞損2男性，26歲。右側(cè)45176。抬東西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，而加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，腰部右側(cè)有壓痛，站立時(shí)壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時(shí)即消失，其診斷為【B】　　A、腰間盤突出癥　　B、肌疝　　C、腰肌筋膜炎　　D、第三腰椎橫突綜合征　　E、棘間韌帶損傷　　2青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是【E】　　A、慢性腰扭傷　　B、腰肌勞損　　C、腰椎結(jié)核　　D、腰間盤突出癥　　E、強(qiáng)直性脊柱炎　　2男，50歲。X線片示頸4胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為【C】　　A、外傷性頸髓損傷　　B、頸椎脫位　　C、脊髓型頸椎病　　D、頸椎腫瘤 E、頸椎管內(nèi)腫瘤　　2狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法，是【E】　　A、理療　　B、限制活動(dòng)和石膏固定　　C、體療加內(nèi)服藥物　　D、傷濕止痛膏局部貼敷　　E、醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉　　250歲，男性。近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。馬鞍區(qū)痛覺減退