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中醫(yī)藥治療血液病集錦doc-閱讀頁

2024-08-05 14:42本頁面
  

【正文】 后死于顱內(nèi)出血。功效:清熱解毒。大黃蟅蟲丸。功能:通經(jīng)活血,化滯消瘀。當(dāng)歸龍薈丸:方出明功能:清肝膽實熱,通腸潤便。提示當(dāng)歸龍薈丸有抗白血病作用,且無骨髓抑制;能促進(jìn)造血功能重建,提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)化療效果,延長中危、高?;颊叩纳嫫?。苦參注射液0,5g入5%葡萄糖靜滴,每日1次,4周1療程,可治ALL。以毒性中藥為主的丸散或湯劑方藥也有用于臨床的。民間驗方抗白丹。用于治療白血病有效。外用散劑。用茶或蜜調(diào)敷患處。(二)用中草藥方劑治療。運用這些理論和方藥治療白血病,能體現(xiàn)一定效果。過去在浙江民間有一種說法,人若發(fā)熱、出血、身上發(fā)黑痘(疑為血小板減少引起的紫癜),難治,易死。西方國家也是到了1845年才有正式的白血病命名,以前對白血病的治療肯定也有過,只不過與中醫(yī)一樣,也是模模糊糊罷了。血液病》收集了梁冰、張亭棟、麻柔、周靄祥、黃世林、趙紹琴、陳繼雄等34位名醫(yī)、專家治療白血病的經(jīng)驗,資料最為全面、翔實。對于急性白血病的病因的認(rèn)識大致為因邪致病和因虛致病。由于邪毒內(nèi)蘊(yùn)骨髓,耗傷氣血,故整個病程中氣陰兩虛占重要地位,治療時在辨證施治的同時,應(yīng)注意益氣養(yǎng)陰、扶正解毒。如補(bǔ)益類中藥可調(diào)節(jié)免疫功能,誘生1LINF,提高NK細(xì)胞等抗白血病活性;活血化瘀藥有化療增敏和減毒作用;清熱解毒藥可抑制白血病細(xì)胞增殖;人參、絞股藍(lán)、三七、冬蟲夏草、雄黃、青黛、乳香、沒藥、白花蛇舌草、葛根、姜黃等有明顯的誘導(dǎo)細(xì)胞分化、凋亡的作用。專家們對中藥配合化療的治療原則等作了很多探索并取得了良好效果,肯定了中藥對白血病患者長期存活的積極作用。如陳繼雄氏認(rèn)為中醫(yī)藥能夠明顯減少化療藥物引起的毒副作用,并能夠調(diào)整機(jī)體功能,有助于臨床療效的提高,故應(yīng)按化療的不同時期進(jìn)行辨證施治。其它見于各種文獻(xiàn)的單獨用中草藥治療白血病的方劑也很多,從正式出版的抗癌方劑和學(xué)術(shù)交流資料中就可以抄錄幾百個?,F(xiàn)在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生為了保護(hù)自己的知識產(chǎn)權(quán),多采用了這類辦法。有些普通方劑起了很好的治療作用,很可能是患者在化療和西醫(yī)綜合治療的同時用藥的結(jié)果。但是由于中藥組方配伍在大原則下,包含了醫(yī)生個人的經(jīng)驗和心得,同病異治、異病同治,同一個辨證結(jié)論也能派生出幾十個不同的方劑,不勝枚舉。本方曾使急粒2例、急單2例、紅白血病1例CR。本方曾使2例急單CR,其中1例已存活1O年以上。治療血液病的處方中單種使用頻率最高的是參類、黃芪、當(dāng)歸、天門冬、麥冬、五味子、女貞子、補(bǔ)骨脂、萸肉、枸杞子、菟絲子、生地、熟地、黃精、蓯蓉、山藥、石斛、地骨皮、虎杖、甘草、旱蓮草、仙靈脾、白茅根、米仁、生姜、大棗、龍眼肉、鱉甲、牡蠣、石決明、阿膠、紫河車、龜板膠、鹿角膠等。六味地黃湯的組方品種是:熟地(或生地)、萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。八珍湯加黃芪、玉桂就是十全大補(bǔ),但玉桂性熱,多數(shù)患者不易接受,但黃芪卻是常加藥。這兩個方劑又可衍化成很多湯劑。其它品種亦可類推?,F(xiàn)代藥理學(xué)、藥效學(xué)研究證實,絕大部分清熱解毒藥和軟堅散結(jié)藥都有抗癌作用,可用于白血病,常用的品種有:白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、龍葵、蒲公英、地丁草、夏枯草、大青葉、仙鶴草、側(cè)柏炭、海藻、昆布、山豆根、姜黃、郁金、白重樓、知母、柴胡、玄參、板蘭根、黃藥子、大黃、芍藥、川芎、丹皮、黃連、黃岑、澤瀉、丹參、雞血藤、黃柏、大小薊、玉竹、茜草、紫草、白芨、三棱、莪術(shù)、苦參、葛根、木香、半夏、貝母、銀花、青黛、紅花、蒲黃、連翹、梔子、桃仁、砂仁、車前子、陳皮、蜈蚣、全蝎、水牛角、羚羊角、水蛭、雄黃、石膏等。大青葉、板蘭根、貫仲、銀花、黃芩等用作抗艾滋病也是基于這個因素。所謂扶正藥和祛邪藥并無絕對界限,它只是傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗的一般認(rèn)識。即使一些傳統(tǒng)用作祛邪的藥物也是如此。中醫(yī)治病的最大特點是全身觀念和辨證施治,最有效的方法就是采用多味組方,多作全方位治療的考慮,能夠數(shù)癥同治,讓方藥發(fā)揮協(xié)同作用、增效作用、相互制約作用、減毒作用等。如前述八珍、六味兩個扶正代表方劑,確切地說,這是兩個組方合理平衡的以扶正為主的適用范圍最廣,衍化余地最大的方劑。當(dāng)代文獻(xiàn)記載的治療白血病的多數(shù)方劑是當(dāng)代學(xué)者根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論,沿用傳統(tǒng)方或衍化方或臨床經(jīng)驗自己研制的,各有其經(jīng)驗和特色,但從總體認(rèn)識和用藥范圍看,有重大突破者少?!爸形麽t(yī)結(jié)合按病情、分階段有機(jī)地結(jié)合,用現(xiàn)代科學(xué)方法研究結(jié)合的位點”,這是最中肯切實的方向性導(dǎo)語。白血病的早期治療階段抗感染十分重要。少數(shù)患者發(fā)生嚴(yán)重感染,在使用抗菌西藥時,用中藥配合治療有協(xié)同抗菌及增效作用。一代比一代強(qiáng)的抗細(xì)菌感染西藥,其療效應(yīng)該首先肯定。中藥抗病原體感染的廣譜性。筆者經(jīng)驗:一例淋巴瘤患者放、化療后感染霉菌,西醫(yī)建議用進(jìn)口二性霉素B治療,患者經(jīng)濟(jì)困難,出院后求服筆者中藥,方用植物抗癌和扶正藥,并未加任何治霉菌藥物,但5天之后,霉菌感染癥狀消失。不過,盲目夸大植物抗菌藥的作用有誤人治療的危險。防治并發(fā)感染有顯效。因此有的患者只要在門診打化療針,住在家中服藥治療即可。如金銀花,它的體外抗菌試驗效果并不明顯,但當(dāng)它與黃芩等配伍口服后,并經(jīng)與體內(nèi)的某些物質(zhì)結(jié)合后,其抗菌效果就突顯出來了。筆者相信中藥預(yù)防感染的作用和安全性優(yōu)于西藥。單方亦即單味中藥治療白血病在理論上可以認(rèn)同,因為復(fù)方的有效是建立在組方品種有效基礎(chǔ)上的。這與化療的單種使用或聯(lián)合使用同理?!吨袊形麽t(yī)結(jié)合雜志》報道:周靄祥等研究了青黛,發(fā)現(xiàn)其對L61S180細(xì)胞DNA、RNA有抑制作用,作用快,并隨濃度增強(qiáng)。認(rèn)為主機(jī)制是青黛含砷。用HU十甲異靛(青黛的有效成分)者,慢性期及生存期顯著延長,60~l0O個月轉(zhuǎn)惡率低。靛玉紅。供口服?!?,有報道最長服l66天。又1987;10月《中醫(yī)雜志》報道,有效率90%。雄黃的主要成分是硫化砷,長期服用要按規(guī)定注射解毒針(常用品種是二巰基丙醇)否則會發(fā)生砷中毒,危及生命。砷。在我國,砷是中藥傳統(tǒng)品種之一?!侗静菥V目》記載的適應(yīng)癥稍廣,但都沒有用于治療白血病及類似癥狀的記載。張廷棟教授從民間驗方中篩選出了砷并用于白血病的治療,療效突出?!栋籽 冯s志1997;1:64頁報道:哈爾濱醫(yī)學(xué)院臨床第一醫(yī)院20多年用亞砷酸治療M3244例,%,CCR19例,其中13例突破10年大關(guān),董秀枝存活24年,為世界長期生存冠軍。%,成人高于兒童,%;復(fù)發(fā)組再CR的為59/79例。又有醫(yī)院用AS2O3治M3l30例,CR109例,其中鞏固治療86例,3年內(nèi)復(fù)發(fā)23例,15例再CR。另有報道,AS2O3治M3能致肝功減退和急性肝衰竭,但用量少不會中毒,能從腎、毛發(fā)、指甲排泄。各種中藥或草藥的單方或復(fù)方治療白血病的方法一向有。其用藥品種很難辨認(rèn)。還有單用長春花、喜樹、白花蛇舌草、雷公藤、蟾酥等治白血病的介紹。(遼寧)上引單方品種本來就是中醫(yī)治白血病的組方品種,但單用后,其療效的真實性和長期生存率還沒有較權(quán)威的文獻(xiàn)給以報道和肯定,因此可信度相對差,不宜盲目
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