【正文】 管理制度，建立機(jī)器核對(duì)制度。 支持財(cái)務(wù)部門定期復(fù)核在院病人預(yù)交金。 一、基本功能 病歷首頁(yè)管理的基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診斷信息（中醫(yī)、西醫(yī)雙重診斷）、手術(shù)信息、過(guò)敏信息、患者費(fèi)用、治療結(jié)果、醫(yī)院感染和病歷質(zhì)量等。對(duì)病歷號(hào)查詢要支持病人姓名的模糊查詢。 3)依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)處理一病多名問題。 病歷借閱基本功能：借閱和預(yù)約登記、出庫(kù)處理、在借查詢、打印應(yīng)還者名單和借閱情況分析。 2)能夠處理門診、住院病歷分開的情況。 2)質(zhì)量分析。 病人隨診管理 隨診病人設(shè)定、隨診信件管理、打印隨診卡片、問卷管理(打印、回收確定、存檔)。 數(shù)據(jù)錄入靈活方便、提供多種必要的提示信息。 輸人后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。 一、基本功能 臨床醫(yī)療（含護(hù)理）統(tǒng)計(jì)分析信息。 醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，收支和科室核算情況。 重要儀器設(shè)備使用效率信息。 教學(xué)、科研工作信息。 門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)分項(xiàng)結(jié)算、科室核算及門診月報(bào)。 1醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益年報(bào)信息。 二、運(yùn)行要求 采用多媒體技術(shù)，以圖像、圖形、圖表、數(shù)據(jù)、文字或語(yǔ)音綜合形式表達(dá)信息。 第二十六條 《醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)》是用于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。系統(tǒng)對(duì)收費(fèi)分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)、消耗品管理分系統(tǒng)留有網(wǎng)絡(luò)接口。 提供門、急診日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表。 門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)。 對(duì)衛(wèi)生行政管理部門的報(bào)表：醫(yī)院醫(yī)療工作月報(bào)表、醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表、損傷和中毒小計(jì)的外部原因分類表、中醫(yī)疾病分類報(bào)表、衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他法定報(bào)表。 2)病房(病區(qū))工作情況。 5)手術(shù)與麻醉情況。 7)醫(yī)院工作指標(biāo)。 二、運(yùn)行要求 數(shù)據(jù)錄入：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站錄入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中錄入。 系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)性：系統(tǒng)中的中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼、組織機(jī)構(gòu)分類代碼、疾病分類代碼、醫(yī)院科室代碼、職業(yè)分類代碼、家庭關(guān)系代碼、婚姻狀況代碼、出生地、國(guó)籍、民族代碼等基礎(chǔ)維護(hù)嚴(yán)格采用衛(wèi)生部頒布的中國(guó)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度中的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)字典。 修改更正數(shù)據(jù)：對(duì)未存檔數(shù)據(jù)允許修改。 第二十七條 HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的外部接口包括：醫(yī)療保險(xiǎn)接口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接口、遠(yuǎn)程醫(yī)療接口、安全用藥接口、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）接口、LIS（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）接口等。 返 回第四章 運(yùn)行與維護(hù) 第二十九條 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng) 一、服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)應(yīng)能滿足醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求和用戶數(shù)要求。 三、設(shè)置必要的用戶和用戶組，加強(qiáng)各部門工作人員的網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)限的控制。 五、加強(qiáng)系統(tǒng)的版本號(hào)管理，保證系統(tǒng)的升級(jí)。管理員口令專人負(fù)責(zé)，在最小的范圍內(nèi)使用，記錄存檔，口令要定期修改，超級(jí)管理員口令原則上只允許在服務(wù)器上使用，不允許在網(wǎng)絡(luò)中心管理終端之外的計(jì)算機(jī)上使用。數(shù)據(jù)庫(kù)中要設(shè)置使用角色，限制各使用用戶的范圍。 四、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)日志安排定期備份與恢復(fù)，數(shù)據(jù)備份可以用磁帶或硬盤以及光盤等介質(zhì)備份。 第三十一條 客戶機(jī)管理 一、安裝好操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)客戶端軟件。 三、建立各部門操作和設(shè)備的管理規(guī)程，各部門安排專人負(fù)責(zé)客戶端設(shè)備的日常管理工作。 二、設(shè)置和修改應(yīng)用系統(tǒng)的工作參數(shù)，滿足不同部門工作業(yè)務(wù)要求。 四、執(zhí)行應(yīng)用程序，測(cè)試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性和完整性。 第三十三條 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備 一、按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)字典，并及時(shí)更新。 第三十四條 系統(tǒng)的試運(yùn)行 一、初次使用應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院，在試運(yùn)行階段，應(yīng)手工系統(tǒng)與機(jī)器系統(tǒng)雙軌并行，每天要核對(duì)信息的準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，計(jì)算機(jī)信息與手工信息一致則停止手工系統(tǒng)，正式運(yùn)行應(yīng)用系統(tǒng)。 第三十五條 數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制 一、建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的管理機(jī)制，確定質(zhì)量管理的專門負(fù)責(zé)人。 三、對(duì)數(shù)據(jù)的更新進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)，定期檢查數(shù)據(jù)的完整性，對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)中可能出現(xiàn)的各種故障進(jìn)行重點(diǎn)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正，并對(duì)系統(tǒng)的容錯(cuò)方式提出解決方案，確保數(shù)據(jù)的一致性。 第三十六條 信息資源的共享與利用 一、數(shù)據(jù)要高度共享，提供全方位的查詢與分析決策功能，并與辦公自動(dòng)化系統(tǒng)銜接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。 第三十七條 系統(tǒng)的維護(hù) 一、與開發(fā)商簽訂系統(tǒng)維護(hù)協(xié)議，建立快速有效的溝通體系，及時(shí)準(zhǔn)確地定位并解決發(fā)生的問題。 三、保證系統(tǒng)的運(yùn)行速度，定期檢查數(shù)據(jù)的索引，不斷對(duì)程序進(jìn)行優(yōu)化和修改，保證運(yùn)行效率。更新后的程序至少有一個(gè)工作日的跟蹤時(shí)間。 六、服務(wù)器硬件至少每年保養(yǎng)維護(hù)一次，清理硬盤數(shù)據(jù)（包括文件系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)），清理灰塵，檢查電源系統(tǒng)、UPS系統(tǒng)以及其他附屬設(shè)備（如空調(diào)系統(tǒng)、接地防雷擊系統(tǒng)、絕緣系統(tǒng)等）。 二、根據(jù)實(shí)用性的原則和醫(yī)院實(shí)際情況，升級(jí)與擴(kuò)展醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和硬件設(shè)施。 返 回第五章 系統(tǒng)安全 第三十九條 成立醫(yī)院信息安全工作小組，設(shè)立專職信息安全員，專人負(fù)責(zé)，定期召開信息安全工作會(huì)議。 第四十一條 醫(yī)院重要信息原則上永久保存。在更新、維護(hù)與升級(jí)時(shí)必須保證信息的連續(xù)性，對(duì)原有信息應(yīng)按新的格式進(jìn)行轉(zhuǎn)換、遷移。信息存儲(chǔ)介質(zhì)保存在具有防火和防潮的鐵皮柜內(nèi)，并采取防磁措施，異地存放。 第四十二條 依據(jù)國(guó)家“三網(wǎng)一庫(kù)”的建設(shè)原則，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)必須嚴(yán)格進(jìn)行邊界控制，采取物理隔離、授權(quán)訪問等限制措施。對(duì)專用業(yè)務(wù)網(wǎng)的安全管理應(yīng)根據(jù)各種業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，落實(shí)有效的管理措施。 第四十三條 醫(yī)院內(nèi)部各客戶端不宜配備軟驅(qū)、光驅(qū)、可移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等數(shù)據(jù)交換接口或設(shè)備。內(nèi)部數(shù)據(jù)整理、系統(tǒng)升級(jí)等行為必須安排在夜間或業(yè)務(wù)停頓時(shí)進(jìn)行，并做好周密的預(yù)案，盡量縮短停機(jī)時(shí)間。指定專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)病毒的防范和清除工作，發(fā)現(xiàn)問題立即上報(bào)，及時(shí)清除，防止擴(kuò)散?？蛻舳私尤脶t(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，必須以授權(quán)用戶方式，采用密碼登錄。重要敏感數(shù)據(jù)應(yīng)采用數(shù)據(jù)加密技術(shù)進(jìn)行加密存儲(chǔ)。 第四十七條 醫(yī)院重點(diǎn)應(yīng)用場(chǎng)所與中心機(jī)房之間應(yīng)布設(shè)不同走向的備用線路，網(wǎng)絡(luò)主要設(shè)備應(yīng)有一定數(shù)量的備品，主服務(wù)器必須采用雙機(jī)系統(tǒng)，對(duì)應(yīng)用軟件及其他重要數(shù)據(jù)必須另外進(jìn)行備份。每日記錄網(wǎng)絡(luò)、機(jī)房及其內(nèi)各主要設(shè)備的運(yùn)行情況，審查系統(tǒng)運(yùn)行日志。 第四十九條 醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上的所有設(shè)備的安裝、調(diào)試、維修必須由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁私拆、私裝、移動(dòng)任何設(shè)備。 第五十條 對(duì)涉及醫(yī)院重要信息的信息管理人員，醫(yī)院應(yīng)與其簽訂保密協(xié)議。系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能。 第五十一條 從事涉及具體財(cái)、物的人員，如財(cái)務(wù)、收費(fèi)、倉(cāng)庫(kù)保管員等不得兼任信息管理員工作；信息管理人員不得兼任財(cái)務(wù)、收費(fèi)、倉(cāng)庫(kù)保管員等工作。 第五十三條 未經(jīng)信息安全小組同意，信息管理及相關(guān)部門工作人員不得復(fù)制、公開、散發(fā)、利用醫(yī)院信息。嚴(yán)禁利用病人個(gè)人信息從事贏利性活動(dòng)。未經(jīng)醫(yī)院同意，第三方人員不得修改系統(tǒng)設(shè)置、更改數(shù)據(jù)或進(jìn)入實(shí)際工作數(shù)據(jù)庫(kù)。 第五十五條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立健全日常維護(hù)工作制度，明確信息管理人員職責(zé)，明確處置突發(fā)事件的人員和辦法。 二類：出入院收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)生、護(hù)士工作站等，系統(tǒng)停頓不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。 四類：其他系統(tǒng) 對(duì)一、二類信息，必須重點(diǎn)保證信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。 二類：財(cái)務(wù)、收費(fèi)、辦公信息等。 四類：其他信息 對(duì)保密的一、二類信息，必須保證信息保管的安全，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定使用信息。發(fā)生嚴(yán)重的信息安全事故后，信息中心主任必須組織專業(yè)人員及時(shí)查明原因，分清責(zé)任，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的人為事故或惡意破壞，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。在發(fā)生故障時(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)暫時(shí)無(wú)法解決的，經(jīng)醫(yī)院信息安全小組同意，啟動(dòng)應(yīng)急方案。 第五十九條 加強(qiáng)安全防護(hù)與消防管理，制定有關(guān)制度與操作規(guī)程。 第六十條 重視互聯(lián)網(wǎng)信息安全管理。嚴(yán)禁傳播非法信息。 一、管理人員培訓(xùn)進(jìn)行管理觀念、管理模式的更新培訓(xùn)，并掌握相關(guān)部門的系統(tǒng)流程和操作，適應(yīng)系統(tǒng)管理的要求。同時(shí)要進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)流程及最新信息動(dòng)向的培訓(xùn)。 三、崗位操作人員培訓(xùn)根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的需要分期、分批進(jìn)行培訓(xùn)。當(dāng)應(yīng)用軟件更新時(shí)則應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充培訓(xùn)。 制定培訓(xùn)計(jì)劃，并組織培訓(xùn)。 熟悉了解系統(tǒng)的操作、安全、運(yùn)行的要求，加強(qiáng)系統(tǒng)管理和監(jiān)督。 組織建立醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、客戶機(jī)等硬件系統(tǒng)。 培訓(xùn)操作人員。 為操作人員提供咨詢服務(wù)，及時(shí)解決應(yīng)用中出現(xiàn)的問題。 三、操作人員 負(fù)責(zé)本部門計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的初始數(shù)據(jù)準(zhǔn)備（包括原始資料準(zhǔn)備、整理、錄入），要求數(shù)據(jù)資料按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范錄入。 配合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員維護(hù)好本部門計(jì)算機(jī)及軟件系統(tǒng)，完善軟件功能。 第六十三條 人員考核 考核操作人員對(duì)系統(tǒng)流程及操作技能的掌握程度。 對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理人員的考核，主要以組織培訓(xùn)的有關(guān)單位進(jìn)行培訓(xùn)考核為主，考核方式由培訓(xùn)方確定。 返 回第七章 檢查與評(píng)估 第六十四條 本規(guī)范為評(píng)審各中醫(yī)醫(yī)院信息化水平的基本依據(jù)。 第六十五條 質(zhì)量評(píng)價(jià)按照以下內(nèi)容進(jìn)行 一、應(yīng)用效果以應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)前后的量化指標(biāo)，工作效率從加快信息傳遞速度、減少手工作業(yè)環(huán)節(jié)、節(jié)約操作時(shí)間等方面的量化數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)。 三、社會(huì)效益從樹立醫(yī)院形象、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)、方便病人就醫(yī)、收費(fèi)價(jià)格透明且無(wú)亂收費(fèi)，應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有一定影響等方面來(lái)評(píng)價(jià)。 五、醫(yī)療質(zhì)量從嚴(yán)格規(guī)范業(yè)務(wù)流程、醫(yī)療文書、基礎(chǔ)醫(yī)療工作等方面的量化數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)。軟件功能在醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理等方面是否發(fā)揮了重要作用，分析評(píng)價(jià)資料是否齊全。 八、各項(xiàng)信息錄入、處理、傳輸、存儲(chǔ)、輸出等過(guò)程是否準(zhǔn)確、規(guī)范、可靠、完整、系統(tǒng)、安全。 十、軟件系統(tǒng)的功能是否符合本規(guī)范第三章的中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的功能要求，以及中醫(yī)院的特殊性需求和要求。 十二、醫(yī)、藥、護(hù)、技、管人員是否都能熟練使用本部門應(yīng)用軟件，掌握相關(guān)軟件各項(xiàng)功能，熟悉本軟件有關(guān)的工作流程，掌握一般錯(cuò)誤的處理方法。 十四、各項(xiàng)操作是否準(zhǔn)確、規(guī)范；系統(tǒng)運(yùn)行是否穩(wěn)定，沒有重大數(shù)據(jù)質(zhì)量問題；網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是否得當(dāng)；規(guī)章制度是否健全、完善，有檢查、監(jiān)控能力。 十六、硬件系統(tǒng)、軟件系統(tǒng)的安全方案是否完備。 第六十七條 本規(guī)范自發(fā)布之日