關(guān)于印發(fā)沅陵縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療和家庭病doc-閱讀頁
2025-08-01 13:28本頁面
【正文】 ①處于腫瘤切除術(shù)后三年內(nèi)或一年內(nèi)進(jìn)行了放化療治療的。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限化療、放療、其它有抗癌活性的藥物治療（含中醫(yī)中藥治療）及癌性止痛。二、尿毒癥確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用報(bào)銷范圍有慢性腎臟病病史資料。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限透析治療。①有明顯的藥物或中毒史形成了不可逆性表現(xiàn)，一年內(nèi)未消失；②血管性：多發(fā)及腦梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢進(jìn)，病理特征等可提供證據(jù)；③腦炎后遺癥。具有上述確認(rèn)及標(biāo)準(zhǔn)并且自立運(yùn)動受限、生活能力受限、生活難以自理者可以納入特殊病種范圍。四、高血壓三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用報(bào)銷范圍鑒定標(biāo)準(zhǔn)：有明確的原發(fā)性高血壓病史資料，并具備以下一項(xiàng)條件。②半年內(nèi)的Ｘ線或超聲心動圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大；③半年內(nèi)有心絞痛或心肌梗塞并經(jīng)心電圖證實(shí)或有相關(guān)住院資料。②目前半身不遂、語言不利、生活不能自理。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限降壓控制治療及上述并發(fā)癥的治療用藥，對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。必須同時具備3或4項(xiàng)。具有右心衰癥狀和體征。心臟彩超提示：有右心室擴(kuò)大。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限治療用藥,對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。近期三個月內(nèi)檢查心功能Ⅲ級（附醫(yī)院診斷證明）。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限治療用藥,對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。上年度住院３次以上者或者經(jīng)常需用支氣管舒張劑或每日吸入糖皮質(zhì)繳素。八、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）。合并感染是指皮膚感染潰爛或肢體壞疽遷延三個月以上，迄今未愈者。腎臟并發(fā)癥須兩項(xiàng)條件:①進(jìn)入腎功能不全期病史資料。眼并發(fā)癥須兩者:①眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變的病史資料。神經(jīng)并發(fā)癥須具備兩者:①一年以上多次周圍神經(jīng)病變病史資料。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限血糖控制治療及上述的并發(fā)癥用藥，對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。當(dāng)前處在活動期的證據(jù)，須具備下列兩條:①類風(fēng)濕因子陽性伴有血沉異常或抗O陽性；②Ｘ線片手部照片有骨質(zhì)浸蝕或脫鈣。十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一）確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用報(bào)銷范圍鑒定標(biāo)準(zhǔn)：有明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史資料，并具備以下一項(xiàng)條件。②心臟Ｘ線或超聲心動或心電圖檢查明顯異常。腎臟并發(fā)癥須具備以下三項(xiàng)條件:①進(jìn)入腎功能不全期病史資料；②須提供近三個月內(nèi)血清肌酐＞177umol/L檢驗(yàn)單；③近三個月內(nèi)尿素氮＞。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限治療用藥,對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。再生障礙性貧血2年以上病史。近三個月內(nèi)血象提示處于治療期。十二、慢性活動性肝炎確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用報(bào)銷范圍有明確的慢性活動性肝炎診斷。在非住院時,有近期半年內(nèi)間隔１月兩次以上肝功能化驗(yàn)（須有下列改變之一項(xiàng)者:①ALT＞正常２倍。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限治療用藥,對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。有近期治療的指征:出院后一個月的X線片或CT檢查提示或者結(jié)核菌痰培養(yǎng)陽性。十四、原發(fā)性血小板減少性紫癜確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用報(bào)銷范圍符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的病史資料（有骨髓檢查及脾臟B超以及乙肝、丙肝、HIV病毒檢查陰性的病人）。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限治療用藥,對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。①食道或胃底靜脈曲張；②目前有腹水；③有嚴(yán)重腹水史；④有消化道大量出血史（須具備兩項(xiàng)條件以上）。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限治療用藥,對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。經(jīng)兩名醫(yī)師（其中一名為副主任醫(yī)師以上的），確診為該病，并有下列之兩條者：①近兩年住院治療兩次及兩次以上者；②病情遷廷不愈,病期大于或等于3年的。十七、腎移植術(shù)后抗排異標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用報(bào)銷范圍有慢性腎臟病病史資料。費(fèi)用報(bào)銷范圍:只限抗排異的藥物治療，對檢查診斷費(fèi)用須自費(fèi)。肢體功能明顯障礙，單側(cè)肌力三級以下，肌張力亢進(jìn)，肢體協(xié)調(diào)功能障礙。急性腦出血病人出院后一般給予六個月康復(fù)期，到期后應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行鑒定。十九、重癥肌無力確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征診斷明確。③電生理檢查（肌電圖檢查提示、肌收縮力降低，振幅變小。（注：其中一項(xiàng)符合重癥肌無力診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除胸腺瘤，經(jīng)?？漆t(yī)師確診
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