【正文】 、選擇研究問題和定義研究目的； 全面描述備選方案； 分析方法的選擇； 明確治療效果； 關(guān)注所有重要的和相關(guān)的成本與效果； 調(diào)整時間方面的偏差； 增量分析與敏感性分析； 表述研究結(jié)果。結(jié)果是指某個備選方案的全部產(chǎn)出，包括臨床的、經(jīng)濟的和人道主義的等方面的全部產(chǎn)出。有意義的藥物經(jīng)濟學(xué)評價和比較應(yīng)具備的前提條件主要有：1）符合有效性、安全性、倫理、道德及國家有關(guān)法律、規(guī)章等方面要求的能夠行得通的方案——藥物經(jīng)濟學(xué)研究與評價中的可行方案；2）藥物經(jīng)濟學(xué)研究與評價中，只有可行方案才具備參與藥物經(jīng)濟學(xué)評價的資格，這樣的評價和比較才有意義；3）在進行藥物經(jīng)濟學(xué)評價與比較之前，應(yīng)首先去除不可行方案。第二章 參考答案一、單項選擇題B A A D C C A B A B 1D 1D 1A 1B 1C 1C 1B 1A 二、多項選擇題A C D A B C A C D 4 、A D A C D A B C A B D 三、判斷題 √ √ √ √ 四、簡答題（回答要點）由于凈現(xiàn)值指標即可判別單一方案，也可判別多方案，所以凈現(xiàn)值指標的判別時對單一方案和多方案要區(qū)別判別；對單一方案比較選優(yōu)來說：如果凈現(xiàn)值大于等于零，表明該方案的效益現(xiàn)值大于等于成本現(xiàn)值，該方案是經(jīng)濟的，該方案可接受；如果凈現(xiàn)值小于零，則表明該方案的效益現(xiàn)值小于成本現(xiàn)值，該方案是不經(jīng)濟的，該方案不可接受；對多方案比較選優(yōu)來說，凈現(xiàn)值越大的方案越經(jīng)濟。一是實施預(yù)防、診斷或治療措施而產(chǎn)生的無形資本一般情況下可于疾病自身成本中的無形資本（非零方案的收益）相抵消，可忽略不計；二是當無形成本為非主要成本或非特別關(guān)注成本時，可忽略不計。醫(yī)院成本的測算內(nèi)容具體包括以下六大類：勞務(wù)費；醫(yī)院職工的收入；公務(wù)費：辦工費用；藥品及其他衛(wèi)生材料費；低值易耗品損耗費：注射器等；固定資產(chǎn)折舊及大修基金提成；衛(wèi)生業(yè)務(wù)費用：水、電、氣等業(yè)務(wù)需要的費用。1，則表明方案的總收益大于或等于方案的總成本，實施該方案是經(jīng)濟的，該方案從經(jīng)濟性角度來看可以接受。 2.、對多個互斥方案比較選優(yōu)，不能簡單的按照效益成本比指標排序。但很多時候，受到各種因素的限制，使得所能夠?qū)嵤┑姆桨覆⒉灰欢ǘ际切б娉杀颈戎荡蟮姆桨福蛘?，不能保證所有可用成本都被使用，這就導(dǎo)致了在很多情況下，效益成本比排序方法，不能保證全部可用醫(yī)藥資源的充分利用，不能保證有限的醫(yī)藥資源實現(xiàn)健康狀況最大程度的改善。增量分析法用于效果成本比指標的步驟和判別標準主要有： 將備選方案按成本額的大小由小到大排序；求算成本額較小方案的效果成本比，判斷經(jīng)濟性，E / C 1，可判斷該方案是經(jīng)濟的。 1），則表明用增量成本所換取的增量效果是經(jīng)濟的，此時，可剔除較小成本額方案，保留較大成本額方案。五、計算題解：方案ABC成本現(xiàn)值（萬元） 效益現(xiàn)值（萬元）凈現(xiàn)值計算（萬元） – – 凈現(xiàn)值判別：上述三個方案中， B方案的凈現(xiàn)值最大，所以經(jīng)濟性最好，應(yīng)選擇B方案。解：方案AB C效益現(xiàn)值成本現(xiàn)值10006002000150030002000成本現(xiàn)值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。1 ，所以證明實施方案A 是經(jīng)濟的。 1 則成本額高的方案B 的經(jīng)濟性優(yōu)于成本額低的方案A 將方案B 與方案C進行增量分析比較： DB／DC =（30002000）/（20001500）= 1000/500 = 2 179。計算分析如下：1）兩個備選治療方案的直接藥物成本：規(guī)格單價（元）用藥總量（支）直接藥物成本（元）（A組）300U/每支60（B組）300U/每支602）請計算兩個備選治療方案的成本效果比 （A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復(fù)常率（％）成本效果比C／E3）請計算兩個備選治療方案的增量成本效果比（A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復(fù)常率（％）增量成本—10476增量效果—增量成本效果比DC／DE（元/1%?8120.4）作出兩個備選治療方案的藥物經(jīng)濟學(xué)評價結(jié)論根據(jù)兩個備選治療方案的成本效果比和增量成本效果比，可以得出賽若金組（A組）經(jīng)濟性好于羅擾素組（B組）。治療A組的藥品成本（元）= 2 7= 231元治療B組的藥品成本（元）= 2 14= 462元 對照C組的藥品成本（元）=（++） 2 7=3組藥品治療方案的總成本包括直接成本和間接成本。本研究全為門診病人，直接成本包括全部直接醫(yī)療費用，包括掛號費用、診療費、藥品費、檢查費，將這些費用相加得出各組的總成本：治療A組的總成本（元）=231 ++= 586治療B組的總成本（元） = （462++ ）= 817元 對照C組的總成本（元） = + + = 2 3組治療方案的效果 3組治療方案的效果指標以潰瘍愈合率即總?cè)时硎?，它由各組痊愈例數(shù)和顯效例數(shù)相加后與各組總例數(shù)的百分比表示：治療A組的總?cè)剩?）= （20+12）/45 = 治療B組的總?cè)剩?）= （20+14）/40 = 對照C組的總?cè)剩?） = （17+11）/38 = 3）3組治療方案的成本效果比和增量成本效果比組別成本（C）/元效果（E）／%C/ EDC／DE治療A組586—治療B組817對照C組4）作出3組治療方案的藥物經(jīng)濟學(xué)評價結(jié)論從3組治療方案的效果看，治療B組的總愈合率最高，但其成本也是最高的，不能簡單推斷其經(jīng)濟性好于對照C組；從成本效果比看，治療A組的成本效果比最小，因是互拆方案，也無法簡單說明治療A組的經(jīng)濟性一定好于對照C組；進行增量成本效果分析，可看到若在治療A組方案基礎(chǔ)上要多獲得一個效果單位（即增加1%的愈合率），比各組減少成本近2/3，多花近三倍的成本。第四章 參考答案一、單項選擇題 B A A D 二、多項選擇題 1. ABD 2. ABCD 3. ABC 三、判斷題 √ 四、簡答題（回答要點）在藥物經(jīng)濟學(xué)評價中，對效果指標的識別要求有五個方面：1）指標的有效性，該效果指標能準確反映方案的的目標、內(nèi)容和實現(xiàn)程度；2）指標的數(shù)量化，要盡可能采用定量和半定量的效果指標更確切地反映方案的目標；3）指標的客觀性，指標要有明確的內(nèi)容和定義,不受時間地點的影響,經(jīng)得起重復(fù)；4）指標的靈敏性，指標能及時、準確地反映藥物治療的效果,反映衛(wèi)生和健康狀況的變化,選擇最能及時、準確地反映藥物治療效果的指標；6）指標的特異性，指標與所反映的效果及變化是有因果關(guān)系的,只能反映某種干預(yù)措施的效果及變化,非此不反映。效果的測算首先要根據(jù)研究的目的、內(nèi)容和對象,選擇有關(guān)的效果測量指標。第五章 參考答案一、單項選擇題 B D C A 二、多項選擇題 1. A B C 2. B D 3. A B 三、簡答題（回答要點）質(zhì)量調(diào)整生命年 該指標不僅考慮人的壽命長短,而且考慮人活著時的生存質(zhì)量,可以更全面、準確地反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和藥物治療的效果。其中健康或功能的權(quán)重系數(shù)的確定由人們對自己健康和生活質(zhì)量的滿意程度來判定。 確定性決策：指提供給決策者選擇的各種備選方案的所需條件都已知，并能準確地知道決策的必然結(jié)果。不確定性決策是指決策者對各種自然狀態(tài)發(fā)生的概率無法確定。第八章 參考答案一、單項選擇題B C 二、多項選擇題 B C B C D B C D A B C D三、問答題（回答要點）藥物經(jīng)濟學(xué)研究的設(shè)計步驟主要有:、選擇研究問題和定義研究目的； 全面描述備選方案； 分析方法的選擇； 明確治療效果； 關(guān)注所有重要的和相關(guān)的成本與效果； 調(diào)整時間方面的偏差； 增量分析與敏感性分析； 表述研究結(jié)