低溫在麻醉中的應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-07-11 13:07本頁(yè)面
【正文】 謝耗O2量，減輕腦水胖，降低腦血流量和顱內(nèi)壓，有利于顱內(nèi)手術(shù)施行，適用于復(fù)雜的腦內(nèi)手術(shù)，巨大腦膜瘤，腦血管畸型，頸內(nèi)A狹窄等手術(shù)。肝和腎是耐受缺O(jiān)2較差的器官，在常溫下一般阻斷肝血流時(shí)間不超過(guò)20min，阻斷腎血流不超過(guò)40min。?不同溫度下重要臟器耐受循環(huán)阻斷的時(shí)限。 ?表2 不同溫度下重要臟器耐受循環(huán)阻斷時(shí)限（min）如切除大A瘤，在血管移植等。如，甲亢危象，惡性高熱、感染創(chuàng)傷、環(huán)境藥物引起的高熱。?三、麻醉處理、降溫復(fù)溫、監(jiān)測(cè)及注意事項(xiàng)?因此降溫必須在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行、要求一定麻醉深度。（二）降溫方法（常用降溫方法）?①冰水浴或冰屑降溫法?③變溫毯降溫法??該方法降溫，復(fù)溫快，可控性好，數(shù)分鐘內(nèi)可降至30 ℃ ，1020min即降至20 ℃ 以下，停止降溫后可續(xù)降24 ℃ 。由于溫度下降不均勻，溫差較大，可致代謝性酸中毒。?②胸腹腔用4045 ℃鹽水復(fù)溫。體溫升致32 ℃ 以上，可停上復(fù)溫。（四）監(jiān)測(cè)?①體溫監(jiān)測(cè)?②循環(huán)監(jiān)測(cè)、EKG、BP、MAP、CVP?③其他、尿量、電解質(zhì)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)?（五）注意事項(xiàng)???出現(xiàn)反應(yīng)性高熱，可使用氯丙嗪或冰袋降溫。??應(yīng)選擇體外循環(huán)血液降溫，嚴(yán)各掌握低溫下阻斷循環(huán)時(shí)間。?嚴(yán)重的有室速，頻發(fā)室早，體溫低于28℃時(shí)，更易發(fā)生室顫，成人發(fā)生室顫的臨界溫度2628℃，兒童體溫可降至更低不發(fā)生室顫。?但忌過(guò)度通氣，免組織攝O2進(jìn)一步
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