護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄-閱讀頁(yè)
2025-07-11 04:41本頁(yè)面
【正文】 理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭(zhēng)取護(hù)理質(zhì)量術(shù)后恢復(fù)情況解決工作中的難題。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)： 已進(jìn)行?？浦R(shí)的培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員操作的培訓(xùn)。質(zhì)控組已進(jìn)行仔細(xì)檢查督導(dǎo)。□護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?！醺腥竟芾恚褐委熓夜芾?；消毒效果監(jiān)測(cè)；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離?！踝o(hù)理文件書寫:體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報(bào)告；輸血記錄。□健康教育：入院宣教；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 存在問題 無菌包的擺放不到位，位置與標(biāo)簽不和，未按失效的先后順序擺放。 手術(shù)護(hù)理記錄單書寫完整，少數(shù)存在字跡潦草字跡不清的現(xiàn)象。原因分析 取放無菌包的人員，工作不認(rèn)真，態(tài)度不端正。 字跡潦草是個(gè)人自身修養(yǎng)問題，已百說不改了。整改措施 加強(qiáng)護(hù)士工作積極性，由于我科效益工資與實(shí)際勞動(dòng)付出不相符，護(hù)士有待卷心里。 資源浪費(fèi)現(xiàn)象已多次向巴院長(zhǎng)說明，只能當(dāng)班護(hù)士積極檢查以便發(fā)現(xiàn)問題。護(hù)士工作態(tài)度有待改善。護(hù)理質(zhì)控檢查結(jié)果分析記錄科室日期檢查方式抽查參加人員 檢查內(nèi)容□病房管理：護(hù)士長(zhǎng)管理；環(huán)境；設(shè)施；探視；護(hù)士行為規(guī)范?！趸A(chǔ)護(hù)理與重癥管理：基礎(chǔ)護(hù)理；重癥護(hù)理?！跫本裙芾恚杭本溶嚕患本人幤?；急救技能；急救設(shè)備?！鹾诵闹贫嚷鋵?shí)情況：分級(jí)護(hù)理制度；查對(duì)制度；護(hù)理交接班制度等?！跏中g(shù)安全核查執(zhí)行情況；□分級(jí)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理落實(shí)情況。 術(shù)后隨訪不及時(shí)，有遺漏現(xiàn)象。術(shù)前訪視單巡回護(hù)士未填寫，對(duì)自己當(dāng)天巡回的手術(shù)病人未做到及時(shí)訪視及時(shí)填寫訪視記錄單，造成病人手術(shù)信息丟失，術(shù)后回訪工作遺漏。 由于護(hù)理人力資源少，術(shù)后回訪工作只能做到表面工作。整改措施 已向醫(yī)務(wù)科說明該請(qǐng)況，反復(fù)與科主任溝通。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：各無菌物品按規(guī)定放置于無菌儲(chǔ)物柜內(nèi)，每天定時(shí)請(qǐng)出過期的無菌物品進(jìn)行重新滅菌。未整改?！踝o(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全?！醺腥竟芾恚褐委熓夜芾?；消毒效果監(jiān)測(cè)；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離?！踝o(hù)理文件書寫:體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報(bào)告；輸血記錄?！踅】到逃喝朐盒?；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 存在問題 病人靜脈穿刺及拔出留置針后未填寫穿刺或拔出記錄。手術(shù)交接記錄單填寫不完整，對(duì)術(shù)中引流管數(shù)量填寫不詳細(xì)。 護(hù)士人力資源短缺未改善問題。 搶救柜管理者工作責(zé)任心強(qiáng)。 講解手術(shù)護(hù)理記錄單的重要意義。效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：均未整改，繼續(xù)跟蹤。□護(hù)理安全：安全制度；身份識(shí)別；用藥安全；護(hù)患溝通；管道管理；墜床與跌倒；壓瘡；護(hù)理不良事件；信息安全。□感染管理：治療室管理；消毒效果監(jiān)測(cè)；無菌物品管理；手衛(wèi)生；消毒隔離?！踝o(hù)理文件書寫:體溫單；危重癥護(hù)理記錄單；醫(yī)囑單；出入量記錄；交接班報(bào)告；輸血記錄?！踅】到逃喝朐盒?；疾病指導(dǎo)；飲食指導(dǎo)；檢查指導(dǎo)；用藥指導(dǎo)；術(shù)前宣教；術(shù)后宣教；出院指導(dǎo)。 存在問題原因分析整改措施效果評(píng)價(jià)上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)：抽查5班次均按要求處置留置針。
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