【正文】 C) 設(shè)計(jì)使用年限 (年 ) 啟始投產(chǎn)時(shí)間 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 庫(kù)區(qū)（庫(kù)房）數(shù)據(jù)表 庫(kù)區(qū)名稱 環(huán)境功能區(qū) 庫(kù)區(qū)占地面積 (m2) 庫(kù)房個(gè)數(shù) 庫(kù)區(qū)地址 危險(xiǎn)源性質(zhì) 庫(kù)房序號(hào) 庫(kù)房 1 庫(kù)房 2 庫(kù)房 3 庫(kù)房 4 庫(kù)房 5 庫(kù)房名稱 庫(kù)房層數(shù) 庫(kù)房結(jié)構(gòu) 設(shè)計(jì)使用年限 (年 ) 已使用年限 (年 ) 占地面積 (m2) 有無(wú)防火墻 庫(kù)房危險(xiǎn)性質(zhì) 儲(chǔ)存物品 1 名稱 狀態(tài) 最大儲(chǔ)存量 (t) 包裝方式 危險(xiǎn)性類別 危規(guī)號(hào) 儲(chǔ) 存物品 2 名稱 狀態(tài) 最大儲(chǔ)存量 (t) 包裝方式 危險(xiǎn)性類別 危規(guī)號(hào) 儲(chǔ)存物品 3 名稱 狀態(tài) 最大儲(chǔ)存量 (t) 包裝方式 危險(xiǎn)性類別 危規(guī)號(hào) 儲(chǔ)存物品 4 名稱 狀態(tài) 最大儲(chǔ)存量 (t) 包裝方式 危險(xiǎn)性類別 危規(guī)號(hào) 儲(chǔ)存物品 5 名稱 狀態(tài) 最大儲(chǔ)存量 (t) 包裝方式 危險(xiǎn)性類別 危規(guī)號(hào) 庫(kù)區(qū)庫(kù)房間距表 距離 (m) 庫(kù)房 2 庫(kù)房 3 庫(kù)房 4 庫(kù)房 5 庫(kù)房 1 庫(kù)房 2 庫(kù)房 3 庫(kù)房 4 庫(kù)房 5 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系 電話： 危險(xiǎn)性生產(chǎn)場(chǎng)所數(shù)據(jù)表 生產(chǎn)場(chǎng)所概況 生產(chǎn)場(chǎng)所名稱 主要產(chǎn)品 最大年生產(chǎn)能力 正常當(dāng)班人數(shù) 生產(chǎn)場(chǎng)所面積 (m2) 固定資產(chǎn)總值（萬(wàn)元） 生產(chǎn)場(chǎng)所地址 危 險(xiǎn) 物 質(zhì) 生產(chǎn)場(chǎng)所名稱： 危險(xiǎn)物質(zhì)名稱 數(shù)量（ t） 生產(chǎn)過(guò)程中的形態(tài) 危險(xiǎn)性類別 危規(guī)號(hào) 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 危險(xiǎn)建（構(gòu)）筑物數(shù)據(jù)表 名稱 用途 正常工作人數(shù) 地址 設(shè)計(jì)單位 施工單位 竣工日期 設(shè)計(jì)復(fù)役期 建筑面積 (m2) 使用面積 (m2) 高度 （ m） 層數(shù) 最大跨度（ m） 抗震烈度 設(shè)計(jì)是否滿足現(xiàn)行規(guī)范并簡(jiǎn)要說(shuō)明 施工是否符合要求并簡(jiǎn)要說(shuō)明 曾受何種災(zāi)害 改擴(kuò)建情況 項(xiàng)目 安全狀況 備注 項(xiàng)目 安全狀況 備注 屋面板及屋架系統(tǒng) 屋面、屋架、柱的連接 柱 梁 梁柱作用 墻體 結(jié)構(gòu)布置 地基基礎(chǔ) 地基滑坡 吊車梁 危房鑒定單位 鑒定等級(jí) 鑒定日期 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 壓力管道數(shù)據(jù)表 管道名稱 管道編號(hào) 管道類別 公稱直徑（ mm） 材質(zhì) 壁厚（ mm） 管道長(zhǎng)度（ m） 最高工作壓力（ Mpa） 強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（ Mpa） 嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)壓力（ Mpa） 輸送介質(zhì) 最高工作溫度（ ℃ ） 投用日期 敷設(shè)方式 防腐方式 絕熱方式 管道圖號(hào) 調(diào)壓站數(shù)量 設(shè)計(jì)規(guī)范 設(shè)計(jì)單位 安裝規(guī)范 安裝單位 管道經(jīng)過(guò)地區(qū)（廠區(qū)） 設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)規(guī)范選用 強(qiáng)度計(jì)算 管道材質(zhì)選用 管道布線 防腐措施 決熱措施 與道路（建筑物或其他管道）間距 強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)方法 及壓力選用 嚴(yán)密性試驗(yàn)方法 及壓力選用 支吊架設(shè)計(jì) 埋地深度 安全裝置 設(shè)計(jì)文件 施工 焊接質(zhì)量 材質(zhì)驗(yàn)收 支吊架質(zhì)量 埋地深度 防腐工程質(zhì)量 決熱工程質(zhì)量 嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn) 強(qiáng)度試驗(yàn) 施工質(zhì)量文件 使用 管理制度 持證上崗 定期檢驗(yàn) 巡線檢查 管道占?jí)呵闆r 搶險(xiǎn)措施 安全值班措施 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 調(diào)壓站（箱） 壓力管道名稱： 名稱 類別 數(shù)量 圖號(hào) 進(jìn)口壓力（ Mpa） 出口壓力（ MPa） 工作溫度（℃） 強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（ MPa） 嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（ MPa） 設(shè)計(jì)規(guī)范 施工驗(yàn)收規(guī)范 設(shè)計(jì)防火規(guī)范 投用日期 調(diào)壓站（箱）位置 名稱 類別 數(shù)量 圖號(hào) 進(jìn)口壓力（ Mpa） 出口壓力（ MPa） 工作溫度（℃） 強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（ MPa） 嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（ MPa） 設(shè)計(jì)規(guī)范 施工驗(yàn)收規(guī)范 設(shè)計(jì)防火規(guī)范 投用日期 調(diào)壓站（箱）位置 名稱 類別 數(shù)量 圖號(hào) 進(jìn)口壓力（ Mpa） 出口壓力（ MPa） 工作溫度（℃） 強(qiáng)度試驗(yàn)壓力（ MPa） 嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（ MPa） 設(shè)計(jì)規(guī)范 施工驗(yàn)收規(guī)范 設(shè)計(jì)防火規(guī)范 投用日期 調(diào)壓站（箱）位置 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 鍋爐數(shù)據(jù)表 鍋爐名稱 鍋爐型號(hào) 使用登記證編號(hào) 制造廠名 制造日期 安裝完工日期 投入使用日期 投入使用日期 設(shè)計(jì)工作壓力（ MPa） 許可使用壓力（ MPa） 額定供熱量（ KJ/h） 額定出力（ t/h） 介質(zhì)出口溫度（℃） 水處理方法 定期檢 驗(yàn)日期 鍋爐用途 鍋爐使用地點(diǎn) 備注 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 鍋爐移裝記錄 鍋爐名稱： 日期 經(jīng)辦人 移裝工程 驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 摘要 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 鍋爐檢修記錄 鍋爐名稱： 日期 經(jīng)辦人 檢修、改造 內(nèi)容摘要 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章 ： 填報(bào)日期： 聯(lián)系電話： 鍋爐事故記錄 鍋爐名稱： 日期 經(jīng)辦人 事故原因 及損壞情況 摘記 單位負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章： 填報(bào)人簽章： 填報(bào) 日期： 聯(lián)系電話： 壓力容器數(shù)據(jù)表 名稱 編號(hào) 注冊(cè)編號(hào) 使用證編號(hào) 類別 設(shè)計(jì)單位 投用年月 使用部門(mén) 使用地點(diǎn) 制造單位 制造年 月 出廠編號(hào) 材料 筒體 封頭 內(nèi)襯 內(nèi)徑（ mm） 操作 條件 設(shè)計(jì)壓力（ Mpa） 安全 附件 是否有安全閥 壁厚（ mm） 最高工作壓力（ Mpa） 是否有爆破片 高 /長(zhǎng)（ mm） 設(shè)計(jì)溫度（176。 C） 是否有緊急切斷閥 容積 （ m3） 最高工作溫度（1