希氏束電圖及電生理學(xué)檢查-閱讀頁
2025-07-05 05:36本頁面
【正文】 動過速的鑒別診斷：室性心動過速的全部心電圖改變有時與室上性心動過速為伴差異傳導(dǎo)是相似的。通過心內(nèi)希氏束圖記錄可差別室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)與窒性心律失常。所以，根據(jù)HBE和QRS波關(guān)系可立即作出室上性心動過速的診斷。房室結(jié)雙徑路指激動通過房室結(jié)時可循二個徑路：一為傳導(dǎo)速度慢但不應(yīng)期短，稱α徑路或慢徑路；另一為傳導(dǎo)速度快，但不應(yīng)期長的路徑，稱β徑路或快徑路（圖10）。跳躍值大于50ms，說明房室結(jié)內(nèi)由快（β）徑前傳，突變?yōu)槁é粒角跋騻鲗?dǎo)。（6）鑒別不同類型的預(yù)激綜合征：①預(yù)激綜合征患者的希氏束圖類型：有特征表現(xiàn)，若應(yīng)用心房調(diào)搏法增快心率，則AHV間期隨心率增快而逐漸延長。AH、HV、V波均正常。（Kent’s束）。當(dāng)心房起搏時，AH隨心率的增加而延長，QRS波隨心率的增加而變寬。連接心房肌和希氏束，激動通過旁道下傳至希氏束，AH縮短，但心室激動順序正常，故QRS波正常。當(dāng)心房起搏時AH、HV和QRS亦固定不變。，激動經(jīng)慢徑路下傳，PR延長，如快徑路脫離不應(yīng)期，則可逆向至心房，稱心房回聲波。（7）室性心動過速的電生理特征HBE和程序刺激為臨床診斷室性心動過速的唯一可靠方法。業(yè)已證明用程序刺激心臟可鑒別室性心動過速的二個基本機(jī)制：折返性和自律性。典型的自律性心律是由于第4位相除極增強(qiáng)引起；所以，程序刺激對此種機(jī)制引起的室性心動過速既不能誘發(fā)也不能中止。（2）估計(jì)暈厥的原因，對有暈厥發(fā)作而疑有室性心動過速的患者，在其他監(jiān)測無法證實(shí)情況下可用上述方法明確診斷，然后給予相應(yīng)治療。（4）由于程序刺激可重復(fù)引起室性心動過速。因此對具有致命發(fā)作傾向的患者這一方法可迅速驗(yàn)證有效治療方案，對預(yù)防猝死有價
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