【正文】 178 冷鏈設(shè)備要有 專門房屋安置，保持通風(fēng)，避免陽光直射。 設(shè)專人管理冷鏈系統(tǒng)，并經(jīng)市疾病控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)后方可上崗。 冷鏈設(shè)備擺放合理，保持內(nèi)外整潔，冰箱冷凍室結(jié)霜不超過 5mm，冰排使用后要及時(shí)將水倒掉。 冰 箱內(nèi)存儲(chǔ)的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有 12cm 的空隙，并按品種和有效期分類擺放。 接種單位在接收第一類疫苗或者購進(jìn)第二類疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查驗(yàn)，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格 179 或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；購進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件（要有企業(yè)印章）。 接種單位購進(jìn)符合上述要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售的疫苗，以及接收上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。 接種單位在接收疫苗時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好記錄。 鄉(xiāng)級(jí)疫苗儲(chǔ)存量原則上不得超過 1 個(gè)月。 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅 活疫苗、 A 群流腦疫苗、 A+C 群流腦疫苗在 2℃～ 8℃條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存；脊灰疫苗、麻疹疫苗、 乙腦減毒活疫苗、風(fēng)疹疫苗 在 20℃～ 8℃的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存；其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。 接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤查 1 次，做到帳、苗相 符。 掌握轄區(qū)常住人口底數(shù)，為轄區(qū)居民及重點(diǎn)人群建立健康檔案，健康檔案內(nèi)容包括：個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 居民健康檔案實(shí)行電子信息化管理，所有檔案信息均須及時(shí)、準(zhǔn)確錄入電腦，確保電子信息與紙 質(zhì)信息與的一致，方便查閱。做好健康檔案的調(diào)取、查閱、歸檔管理，相關(guān)工作人員不得泄露居民個(gè)人信息及健康狀況等，保證健康檔案的完整性和安全性。 定期對(duì)村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）公共衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，認(rèn)真收集、整理、錄入健康檔案相關(guān)信息。 制定年度健康教育工作計(jì)劃，按要求開展健康教育和健康促進(jìn)各項(xiàng)工作。開展 重點(diǎn)人群、健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)疾病及公共衛(wèi)生問題等方面的健康教育。提供健康教育資料，每年發(fā)放印刷資料不少于 12 種內(nèi)容，播放音像資料不少于 6 種；設(shè)置健康教 育宣傳欄不少于 2個(gè)，每2 個(gè)月至少更換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容；每年至少開展 9 182 次公眾健康咨詢活動(dòng)；衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦一次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站至少每 2個(gè)月舉辦一次健康知識(shí)講座。醫(yī)務(wù)人員在提供門診診療和上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和技能的教育。 要有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料，包括圖片、文字、影音文件等，并存檔保存，每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評(píng)價(jià)。 要加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)和轄區(qū)其他單位的溝通與合作，積極做好健康教育工作。 根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上的原發(fā)性高血壓和 2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行健康管理。 對(duì)原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病等慢性病患者，每年提供至少 4 次的面對(duì)面的隨訪和進(jìn)行 1 次較全面的健康檢查。 與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)慢性病患者的篩查、診斷、登記建檔、隨訪管理、健康指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診等管理；并收集、匯總慢性病管理信息，按時(shí)上報(bào)。 積極與村（居）委會(huì)、派出所等部門聯(lián)系，對(duì)轄區(qū)65 歲及以上老年人人口底數(shù)及相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查、登記。 每年為 65 歲及以上老年人進(jìn)行 1 次體格檢查。 對(duì)高危老人及慢性病患者依據(jù)病情規(guī)范管理，進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。 65 歲及以上老人家中有三種以上健康教育資料和個(gè)性化健康指導(dǎo)處方，基本健康知識(shí)知曉率在 60%以上。 五 、重性精神疾病管理工作制度 建立重性精神疾病管理工作網(wǎng)絡(luò)，有專（兼）職管理人員及防治、康復(fù)醫(yī)生，制定工作計(jì)劃。 對(duì)新發(fā)現(xiàn)的精神病患者及時(shí)登記、建立檔案，并專案、分類管理。 開展精神衛(wèi)生科普宣傳、義診咨詢活動(dòng)，每年不少于 2 次。 185 六、 居民死亡登記與報(bào)告制度 成立 居民死亡登記與報(bào)告 管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作等 。院外死亡應(yīng)當(dāng)建立縣 鄉(xiāng) 村逐級(jí)死因報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。防保醫(yī)生和臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開展死因流行病學(xué)調(diào)查，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，并在 30 天內(nèi) 完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 。 孕產(chǎn)婦和 5 歲以下兒童死亡個(gè)案除填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》外，還必須填寫孕產(chǎn)婦或 5歲以下兒童死因登記報(bào)告副卡。同時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡報(bào)告工作進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期檢查所管轄村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）的工作質(zhì)量。 定期與公安、殯葬、計(jì)生、民政等管理部門核對(duì)出 186 生、死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，應(yīng)及時(shí)組織進(jìn)行入戶調(diào)查，并及時(shí)按程序補(bǔ)報(bào)和訂正。 制定數(shù)據(jù)分析方案， 定期分析監(jiān)測(cè) ，及時(shí)上報(bào)和反饋監(jiān)測(cè)信息。 采用“慢病高危人群和 患者管理信息表”收集高危人群膳食、身體活動(dòng)、飲酒、尼古丁成癮性等方面信息。 熟練掌握慢性病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過多種渠道發(fā)現(xiàn)和識(shí)別慢性病高危人群。 定期監(jiān)測(cè)高危人群危險(xiǎn)因素水平，不斷調(diào)整生活方 187 式干預(yù)強(qiáng)度，必要時(shí)進(jìn)行藥物指導(dǎo)。 具有 3 項(xiàng)及以上高風(fēng)險(xiǎn)人群特征著，納入個(gè)體健康管理范圍，開展強(qiáng)化干預(yù)。 八、慢病防治網(wǎng)絡(luò)圖 （略） 九、健康教育網(wǎng)絡(luò)圖 （略） 兒童保健科 一 、 兒童保健工作崗位職責(zé) 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)本院及轄區(qū)內(nèi)兒童保健各項(xiàng)工作任務(wù)。 嚴(yán)格按照兒童保健工作常規(guī)做好轄區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、健康檢查、體弱兒篩查及專案管理，努力提高兒童保健系統(tǒng)管理率。 負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)集體兒童保健工作的檢查、指導(dǎo)。 負(fù)責(zé)組織轄區(qū)村級(jí)保健人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 完成本院及市婦幼保健院交辦的其他工作任務(wù)。 06 歲兒童應(yīng)于產(chǎn)后 1 周內(nèi)， 28 日齡（ 1 個(gè)月）、 1 1 2 36 月齡、 4 周歲、 5 周歲、 6 周歲各進(jìn)行一次健康檢查，并于 68 月齡、 18 月齡、 30 月齡、 4周歲、 5 周歲、 6 周歲時(shí)分別進(jìn)行 1 次血常規(guī)檢測(cè)。 按體弱兒管理常規(guī)篩查體弱兒，并進(jìn)行專案管理，有記錄。 每次健康檢查都要認(rèn)真細(xì)致，對(duì)異常情況要有針對(duì) 189 性處理，并增加檢查次數(shù)，向家長(zhǎng)提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)，合理鍛煉。 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生接到報(bào)告后在 7 日內(nèi)對(duì)死因進(jìn)行詳細(xì)核查，內(nèi)容包括死者基本情況、診斷治療經(jīng)過及其它相關(guān)因素等，填寫兒童死亡 報(bào)告卡并進(jìn)行登記。 各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實(shí)向負(fù)責(zé)兒童死因調(diào)查的婦幼保健人員反饋死者相關(guān)情況，提供病歷、檢驗(yàn)及特殊檢查資料等，不得以任何借口拒絕調(diào)查。一個(gè)月內(nèi)把死亡報(bào)告卡上報(bào)婦幼保健院。 婦女保健科 一 、 婦女保健工作崗位職責(zé) 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)承擔(dān)本院及轄區(qū)婦女保健各 190 項(xiàng)工作任務(wù)。 嚴(yán)格按照婦女保健工作常規(guī)，做好早孕建卡、圍產(chǎn)保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦篩查及專案管理，努力提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率。 做好轄區(qū)內(nèi)婦女保健、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育咨詢和指導(dǎo)工作。 負(fù)責(zé)轄區(qū)婦女保健相關(guān)數(shù)據(jù) 的統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作。 二 、高危孕產(chǎn)婦管理及轉(zhuǎn)診制度 必須熟練掌握高危孕產(chǎn)婦的孕情及高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在孕早、中、晚期進(jìn)行高危評(píng)分，及時(shí)篩查高危。 按高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，填寫高危轉(zhuǎn)診單逐級(jí)轉(zhuǎn)診。 對(duì)危重癥的孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)院時(shí)要有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并向接診人員說明診療過程等情況。 對(duì)高危兒進(jìn)行專案管理，按要求給予預(yù)防接種，填寫好臨時(shí)接種卡和母乳喂養(yǎng)隨訪記錄卡。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼醫(yī)生負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告工作， 對(duì)所轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在 3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告市婦幼保健院。 市婦幼保健院接到報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并于15 個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查報(bào)告。前者協(xié)助 192 后者完成死亡調(diào)查報(bào)告。 ③屬于外省的，由死亡地點(diǎn)的婦幼保健機(jī)構(gòu)完成死亡調(diào)查報(bào)告，并于年終報(bào)表時(shí)逐級(jí)上 報(bào)，但要注明流動(dòng)人口。 孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料只用于死亡評(píng)審，不得它用。 鄉(xiāng)、村婦幼醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行本制度。 腸道門診于每年 5 月 1 日至 10 月 31 日開診，做到“四固定、五分開”，配備充足的搶救藥品， 實(shí)行 24 小時(shí)值班制，有交接班記錄。 堅(jiān)持逢疑必檢、逢瀉必檢。 仔細(xì)詢問每位腹瀉患者病史，包括外出史、可疑食物史、有無集體就餐和共同發(fā)病者等，以便結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果做出及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和快速合理的處置。腸道門診工作人員要按要求認(rèn)真填寫腸道門診登記，項(xiàng)目要清楚、齊全，病例的住址要雙登記（指現(xiàn)住址、單位名 稱及原住址），以便查找病人。 二、腸道門診消毒隔離制度 每日對(duì)室內(nèi)空氣和物品進(jìn)行一次消毒。 體溫表用含氯消毒液浸泡消毒后沖洗干凈保存，消毒液定期更換。 進(jìn)入觀察室的腹瀉病人一律使用一次性醫(yī)療用品。 194 腹瀉病人一律使用腸道專用廁所，每次使用后立即用漂白粉