【正文】 西把傷員固定在木板上，以免在轉(zhuǎn)送中滾動或跌落，否則極易造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。如機械加工，高空墜物等事故易造成頭皮傷害。2) 較大的頭皮裂傷：由于頭皮血液循環(huán)豐富，因此，出血比較多，處理原則是先止血、包扎，然后迅速送往醫(yī)院。b、 局部加壓包扎法：對出血傷口局部，可用干凈的紗布、手帕等加壓包扎，也可直接用手指壓迫傷口兩側(cè)止血。較大血腫需要送醫(yī)院處理，較小的血腫可按下列方法處理：1) 頭部受傷后出現(xiàn)時，應局部加壓包扎處理，以防血腫繼續(xù)擴大。3) 頭部血腫禁止按揉，以免加重出血。一般傷害都比較重，應作緊急搶救后，迅速送醫(yī)院。最后再從前額繞枕后包扎兩圈固定。所以應根據(jù)事故現(xiàn)場的條件盡快想辦法止痛，如服用止痛藥，打止痛針等。4) 妥善處理撕脫頭皮：將頭皮用無菌或干凈的布巾包好，放入密封的塑料袋內(nèi)，再放入盛有冰塊的保溫瓶內(nèi)，將傷員迅速送醫(yī)院。如果進入的異物較多，可用清水沖洗。二、 眼部創(chuàng)傷眼部組織脆弱，結(jié)構(gòu)復雜，受傷后一般傷情較重，需?？漆t(yī)生作特殊處理。現(xiàn)場包扎方法：1) 用無菌紗布或干凈手巾、布料等覆蓋傷眼。先斜蓋在一側(cè)傷眼上，下部從同側(cè)耳下繞過枕后，經(jīng)對側(cè)耳上回到前額，壓住另一頭。4) 若僅一只眼睛受傷，則只覆蓋傷眼。耳部傷害外耳道異物主要常見的外耳道異物是水、小昆蟲、豆粒、鋼珠以及耳塞等。2) 對殘留在耳內(nèi)的少量水滴或本身進水較少者，可滴少許酒精使其揮發(fā)。4) 若是自然落入耳內(nèi)的非動物性異物，可將患耳向下，使異物掉下。6) 經(jīng)上述方法仍然不能取出異物時，應及時送醫(yī)院處理。破裂后的鼓膜往往出現(xiàn)劇烈耳痛、耳鳴、耳聾，并有少量的血液從外耳流出。用酒精棉簽擦洗外耳道，然后用消毒干棉球輕塞外耳道口，注意不要塞緊。不要擤鼻，以免病菌從咽鼓管污染鼓室?？煽诜姿?，預防感染。耳廓創(chuàng)傷耳廓外傷傷口用無菌紗布或干凈布巾覆蓋并包扎，然后送醫(yī)院作進一步治療。此時顱腦損傷已成為主要矛盾，因此應立即送醫(yī)院治療。鼻部傷害一、 鼻出血鼻出血是鼻腔內(nèi)血管破裂所致。發(fā)生鼻出血時，不要緊張、慌亂，以免加重出血，應按以下方法處置。2) 同時可用冰袋或冷濕毛巾冷敷傷者額部和后頸部。即將卷緊的紗布條（棉花條、軟紙條等），輕輕塞入出血的鼻孔填緊，以求壓迫止血。4) 出血止住后，填塞物應在412小時后取出。6) 如經(jīng)上述處理仍然不能止血，或出血量過大，則應迅速送往醫(yī)院作進一步治療。當異物存留較久時，其主要表現(xiàn)是鼻塞、流膿涕、惡臭、頭痛、頭暈等。2) 吸一大口氣，然后閉嘴并用手指堵住沒有異物的鼻孔，再用力呼氣，可將異物噴出。4) 如較硬的圓形光滑的異物，則宜用彎鉤自鼻前孔伸入，經(jīng)異物上方伸至異物后面，然后向前鉤出。三、 鼻部創(chuàng)傷鼻部位于面部中央，緊鄰顱底，系呼吸道上口，血液循環(huán)極為豐富。其搶救的基本方法如下：1) 較重的鼻部創(chuàng)傷，有大量的血液、凝血塊、異物、碎骨片等流入咽喉部。如出血量大，可采取側(cè)俯臥位，使口腔盡量處于低位，以利血液順利流出，如果傷員出現(xiàn)窒息，又不能緩解時，應立即送醫(yī)院進行氣管插管吸出血液等異物。因多為鼻后部出血，需?？漆t(yī)生處理，此時可按壓頸動脈減少出血，并迅速送醫(yī)院。4) 對鼻部傷口，不論輕重，均用無菌紗布或干凈布巾覆蓋包扎，送醫(yī)院作進一步處理。一、 胸前叩擊法當傷員心跳停止時，首先采用胸前叩擊法復蘇。立即觸摸頸動脈，聽心音，如無頸動脈搏動及心音出現(xiàn)，則應立即進行胸外心臟按壓。二、 胸外心臟按壓法1) 傷員仰臥位，背后須是平整的硬地或木板以保證擠壓效果。2) 救護人員立于或蹲于傷員的右側(cè)，將一手掌根放在傷員胸骨下1/3處，手指稍微抬起不與胸臂接觸，另一只手掌疊加于該手背上。注意：用力要適中，過輕按壓無效，過重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷35厘米為宜。5) 每次按壓時間與放松時間大致相等。三、 口對口人工呼吸1) 傷員仰臥，首先清除口中的污物，取出假牙，解開衣領(lǐng)、腰帶等。3) 救護人員用另一只手捏住傷員的鼻孔，先深吸一口氣，然后緊貼傷員口部用力吹入，使其胸部上抬。5) 每5秒鐘吹氣一次，即五次心臟按壓后進行一次口對口人工呼吸。兩人可記數(shù)配合，每按壓五次，人工呼吸一次。2) 如果現(xiàn)場只有一人，則可按壓十五次心臟后，連續(xù)作兩次口對口人工呼吸。五、 心肺復蘇有效的指標可用下列指標來判斷心肺復蘇是否有效，如有效則應繼續(xù)進行搶救，直到傷員出現(xiàn)較穩(wěn)定的自主心跳呼吸為止，如無效則應尋找原因，并堅持搶救直到醫(yī)務人員趕到或傷者確實死亡。2) 可摸到頸動脈或股動脈博跳動。4) 瞳孔由大逐漸縮小。6) 出現(xiàn)自主心跳。機械傷害一、 機械傷害的常見原因機械傷害又稱機械性損傷或機械性創(chuàng)傷。在生產(chǎn)過程中機械性傷害占有相當大的比例，機械傷害包括以下內(nèi)容：1) 機器工具傷害（輾壓、碰撞、切割、戳傷等）。3) 車輛傷害（包括擠、壓、撞、傾翻等）。5) 刺割傷害（機器工具、尖刀物劃破、扎破、刀切等）。二、 2．機械傷害的主要癥狀機械性傷害常常是意外的、突出性的，可對人體造成各種不同程度的傷害，甚至生命安全。2) 出血，包括內(nèi)出血、外出血。4) 休克，由于失血或疼痛等原因造成。6) 其它嚴重的損害，如內(nèi)臟破裂、氣胸、腦及脊髓損傷等。如果發(fā)生斷手、斷指等嚴重情況時，對傷者傷口要進行包扎止血、止痛、進行半握拳狀的功能固定。注意：忌將斷指浸入酒精等消毒液中，以防細胞變質(zhì)。電流對人體的傷害可分為電擊和電傷。由于人體觸及帶電的導線、漏電設(shè)備的外殼或其它帶電體，以及由于雷擊或電容器放電，都可能導致電擊。電傷是電流的熱效應、化學效應、或機械效應對人體造成的局部傷害。一、 造成觸電的原因有很多種，大致可分為以下幾類：1) 因為帶電設(shè)備的絕緣性能下降或是絕緣層受到破壞，人體一旦接觸到就會觸電；2) 帶電作業(yè)，未采取應有的保護措施導致觸電；3) 停電檢修，未驗電就開始檢修或未在停電線路上懸掛警示牌導致觸電；4) 人體和導電設(shè)備之間的安全距離不夠?qū)е掠|電。大體分為電流傷害事故、電磁傷害事故、雷擊事故、靜電事故、電器設(shè)備事故。人體觸電后主要癥狀表現(xiàn)為：1) 局部癥狀當身體局部接觸電流時，由于高熱和電火花的作用，可出現(xiàn)局部電灼傷。創(chuàng)面一般較小，但較深，呈黃褐色焦痂。2) 全身癥狀a．如電流小，電壓低、接觸時間短，觸電者會出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀。如不及時采取正確的措施搶救，則會造成死亡，這是電擊傷害的主要癥狀。2) 切斷電線：若開關(guān)距離較遠，救護人員則可采用各種方法，立即切斷電線。3) 挑開電源線：如果無法采用上述方法時，應該迅速尋找干燥的木棒、竹竿等，將觸電者身上的電源線挑開，禁止使用金屬材料或潮濕的物體挑電源線，注意不要使電線彈到自己身上。也可戴上絕緣手套將其拉出。嚴禁用手直接去拉電線或觸電者，以防引起連鎖觸電。b．觸電者如出現(xiàn)心跳停止，救護人員應首先進行心前區(qū)叩擊數(shù)次，若無效時則進行胸外心臟按壓。d．如觸電者傷勢嚴重，心跳、呼吸均停止，應同時進行人工呼吸和心臟擠壓進行搶救。f．對局部灼傷的傷口給予覆蓋包扎。電氣絕緣性能可通過測定其絕緣電阻、耐壓強度、泄漏電流和介質(zhì)損耗等參數(shù)加以衡量。在配電線路和變配電裝置附近工作時，經(jīng)常需要考慮：線路安全距離，變配裝置安全距離，檢修安全距離和操作安全距離等。導體中通過的持續(xù)電流超過安全載流量，導體發(fā)熱將超過允許值，絕緣會被破壞，甚至引起漏電和火災，因此，根據(jù)導體的安全載流量確定導體的截面和選擇設(shè)備是十分重要的。標志一般有顏色標志、標示牌標志和型號標志等。燙傷燙傷的主要癥狀1) 小面積或輕度燙傷燙傷害可根據(jù)傷及皮膚深度分為三度：Ⅰ度：僅為表皮燙傷，表現(xiàn)為局部干燥、微紅腫、無水泡、有灼痛和感覺過敏。深者皮膚發(fā)白或棕色，感覺遲鈍，溫度降低，為深2度。小面積燙傷一般面積約占人身表面積的1%，深度為淺2度。燙傷的現(xiàn)場急救1) 首先把被沸液浸漬的衣服迅速脫下，若一時難以脫下時，就地慢滾到水龍頭下或水池邊，立即將肢體用冷水沖淋或浸泡水中，以減輕疼痛和腫脹，降低溫度，浸泡時間至少在20分鐘以上，如果是身體軀干燙傷，無法用冷水浸泡時，則用冷毛巾冷敷患處。3) 患處冷卻后，用滅菌紗布或干凈的布巾覆蓋包扎。4) 燙傷后出現(xiàn)水泡破裂，又有臟物時，可用生理鹽水或冷開水沖洗，并保護創(chuàng)面，包扎時范圍要大些，防止污染傷口。局部燙傷的應急救援1) 腰部以下灼傷急救 立即脫下被溶液浸過的褲子，將腰部以下灼傷的部位在自來水管下沖淋或用冷濕毛巾冷敷患處，患處冷卻后用凈布巾或滅菌紗布覆蓋包扎。 2) 上肢肘關(guān)節(jié)以下(肘關(guān)節(jié)以上)燙傷的急救立即將傷肢肘關(guān)節(jié)以上在自來水管下沖淋或浸泡在冷水中，沖淋或浸泡患處冷卻后用凈布巾或滅菌紗布覆蓋包扎。3) 腰部、臀部燙傷急救立即將腰部、臀部在自來水管下沖淋或用冷濕毛巾冷敷患處，患處冷卻后用凈布巾或滅菌紗布覆蓋包扎。5) 眼睛燙傷的急救如果是眼睛被燙傷，則立即將面部浸入冷水中，并做睜眼、閉眼活動，浸泡時間至少在10分鐘以上。Ⅱ度燒傷：患處疼痛較劇，有水泡，創(chuàng)面潮濕，水腫，2周左右痊愈，不遺留瘢痕。全身癥狀小面積燒傷一般無明顯癥狀，大面積的燒傷早期可出現(xiàn)休克，隨后出現(xiàn)嚴重感染表現(xiàn)和其他并發(fā)癥。報警時應向消防隊員講清火情和地點，必要時應派人到路口迎接。b．立即組織撲救：現(xiàn)場人員應立即行動起來，利用現(xiàn)有條件滅火。注意：如果是油類燃燒不宜用水撲救，以免火勢蔓延。注意：不要同時噴水，以免降低滅火效果。尤其是要防止火勢向易燃易爆物質(zhì)蔓延。保護火災現(xiàn)場：火災撲滅后，應注意保護火災現(xiàn)場，以便有關(guān)部門分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓。注意：不要大聲呼叫，以免燒傷呼吸道。自救時切忌亂跑以免風助火勢，加重燒傷，也不能用手撲打火焰，以免引起面部、呼吸道和雙手燒傷。d．周圍無水源時，應用手邊的材料覆蓋著火處，防止火勢擴散。如出現(xiàn)水泡破裂，又有臟物時，可用生理鹽水或冷開水沖洗，并保護創(chuàng)面，包扎時范圍要大些，防止污染傷口。包扎時要稍加壓力，緊貼創(chuàng)面，不留空腔。中毒中毒的癥狀取決于各種毒物的毒理作用和機體的反應性，可表現(xiàn)為各系統(tǒng)的器質(zhì)性或功能性異常，也可以某一種系統(tǒng)的異常為突出表現(xiàn)。一、 毒物進入的途徑有毒物質(zhì)主要以氣體和粉塵即：有毒氣體、蒸汽和氣溶膠（霧、煙、塵）等形式進入人體。2) 皮膚：皮膚對一般毒物具有屏障作用。另外在皮膚受損傷后，一般毒物也易經(jīng)過破損部位進入機體。二、 急性中毒的常見原因意外事故：如容器破裂、管道嚴重泄漏，化學品爆炸、燃燒等。試制新產(chǎn)品：因可能出現(xiàn)一些難以預料的情況。因此，在生產(chǎn)過程中，如果發(fā)生中毒事故，及時確定中毒性質(zhì)，分秒必爭，進行搶救，盡可能挽救損失和人員傷亡。具體處理步驟如下：終止接觸毒物a．吸入性毒物，應立即脫離現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，解開衣服，靜臥，保暖。皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間要求達到1530分鐘左右，并選擇適當?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。毒物如遇水能產(chǎn)生反映的，應首先用干布或其他能吸收液體的材料抹去沾染物，再用水沖洗。窒息窒息性氣體是指能使血液的運氧能力或組織的利用氧能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。2) 中度中毒：除上述癥狀加重外，皮膚，粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅色，可有多汗、煩躁，并很快進入昏迷狀態(tài)。強酸類中毒的現(xiàn)場急救皮膚灼傷后，立即用大量的流動水沖洗，然后局部給予2%5%碳酸氫鈉或1%氨水或肥皂不以中和酸，然后再用水沖洗。禁用碳酸氫鈉溶液洗胃（或口服），以免產(chǎn)生二氧化碳促發(fā)胃穿孔。碳酸鈉、碳酸鉀、氫氧化鈣、氧化鈣、氫氧化銨也屬堿。切忌在沖洗前應用中和劑，否則會產(chǎn)生中和熱加重灼傷。 45 / 4