【正文】 建正常的排便習(xí)慣；⑨合理安排膳食；⑩鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 32. 糞便嵌塞概念、原因、癥狀和體征⑴概念：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。⑵原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留于直腸，水分被吸收，乙狀結(jié)腸下排糞便，使大、硬⑶癥狀和體征：有排便沖動(dòng)，腹脹，直腸肛門疼痛，少量液化糞便流出，無(wú)法排出糞便。②必要時(shí)先行油類保留灌腸，2～3h后再做清潔灌腸。操作中如患者出現(xiàn)心悸、頭昏時(shí)須立刻停止。⑵原因：①飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng) ②情緒緊張焦慮 ③消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 ④胃腸道疾患 ⑤某些內(nèi)分泌疾病如甲亢致腸蠕動(dòng)增加⑶癥狀和體征：腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。腹瀉患者的護(hù)理：①去除原因；②臥床休息，減少腸蠕動(dòng)，注意腹部保暖；③膳食調(diào)理④防治水和電解質(zhì)紊亂；⑤維持皮膚完整性；⑥密切觀察病情，記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢；⑦心理支持；⑧相關(guān)知識(shí)的健康教育34. 排便失禁的概念、原因、癥狀和體征⑴概念：指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。⑶癥狀和體征：患者不自主地排出糞便。⑵原因：①食入產(chǎn)氣性食物過多②吞入大量空氣 ③腸蠕動(dòng)減少④腸道梗阻及腸道手術(shù)后⑶癥狀和體征：患者表現(xiàn)為腹部膨隆，扣診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。 腸脹氣患者的護(hù)理：①指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（細(xì)嚼慢咽）；②去除引起腸脹氣的原因，如勿食產(chǎn)氣食物和飲料，積極治療腸道疾患等；③鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)；④輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。 36. 大量不保留灌腸的目的、常用溶液及注意事項(xiàng)⑴目的：①解除便秘、腸脹氣；②清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備；③稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒；④灌入低溫液體，為高熱患者降溫。成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。 ⑶注意事項(xiàng)：①妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。⑤灌腸時(shí)患者如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑患者深呼吸，以減輕不適。⑦灌腸降溫時(shí)，灌腸液保留30min排便，30min后復(fù)測(cè)體溫。⑴目的：鎮(zhèn)靜、催眠；治療腸道感染。溶液溫度38℃?？鼓c道感染用2%小檗堿，%~1%新霉素或其他抗生素溶液。②了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度③應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，速度宜慢。 37. 給藥原則：①按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度③安全正確用藥④觀察用藥反應(yīng) “五個(gè)準(zhǔn)確”準(zhǔn)確的藥物（right drug）。用準(zhǔn)確的途徑（right route）。給予準(zhǔn)確的患者（right client）“三查”操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）“八對(duì)”對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、質(zhì)量①口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥②注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）順序：除動(dòng)、靜脈注射藥液外，其他:吸入舌下含化直腸肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚 39. 口服給藥的優(yōu)缺點(diǎn)、目的、注意事項(xiàng)⑴優(yōu)點(diǎn)：最常用、最方便、又比較安全 缺點(diǎn)：①吸收慢，不適用于急救；②對(duì)意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法⑵目的：①減輕癥狀 ②治療疾病 ③維持正常生理功能 ④協(xié)助診斷 ⑤預(yù)防疾?、亲⒁馐马?xiàng)：①需吞服的藥物常用40～60℃溫開水送下；②對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物應(yīng)用吸管吸服后漱口；③緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎 ；④舌下含片應(yīng)放舌下或兩頰粘膜與牙齒之間待其溶化；⑤健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用；⑥抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥；⑦對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的藥物服用后不宜立即飲水；⑧某些磺胺類藥物服藥后要多飲水；⑨服強(qiáng)心甙類藥物需加強(qiáng)對(duì)心率、節(jié)律的監(jiān)測(cè)，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。%碘伏以同法涂擦消毒兩遍，無(wú)需脫碘?！⑸鋾r(shí)做到“二快一慢加勻速”：進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均速▲注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長(zhǎng)針頭，進(jìn)針要深。②做藥物過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史③做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏④進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜⑤為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品⑥藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽(yáng)性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。45. 靜脈注射與靜脈血標(biāo)本采集常用的靜脈：①四肢淺靜脈 ②頭皮靜脈 ③股靜脈46. 靜脈注射失敗的常見原因：①針頭刺入靜脈過少 ②針頭斜面未完全刺入靜脈 ③針頭刺入較深，斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁 ④針頭刺入過深，穿破對(duì)側(cè)血管壁 47. 特殊患者的靜脈穿刺要點(diǎn)①肥胖患者：靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(30176。) ②水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺 ③脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 ④老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺 48. 靜脈血標(biāo)本采集分類①全血標(biāo)本:測(cè)血沉及血液中某些物質(zhì)(血糖/肌酐/尿酸/肌酸/血氨)②血清標(biāo)本:測(cè)肝功能、血清酶、脂類、電解質(zhì)等。(血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)瓶）常用動(dòng)脈:股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。試驗(yàn)液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮內(nèi)試驗(yàn)液為標(biāo)準(zhǔn)，注入劑量為20～50u() （以青霉素鈉80萬(wàn)U為例）青霉素鈉％NaCl溶液(ml)每ml藥液青霉素鈉含量(U/ml)要點(diǎn)與說明80萬(wàn)U4ml20萬(wàn)用5ml注射器，6~7號(hào)枕頭2萬(wàn)以下用1ml注射器，6~7號(hào)針頭2000每次配制時(shí)均需將溶液搖勻200配制完畢換接41/2號(hào)針頭，妥善放置試驗(yàn)方法：確定患者無(wú)青霉素過敏史 ；(含青霉素20或50u)；20min后觀察、判斷并記錄試驗(yàn)結(jié)果。④干燥血漿將冰凍血漿于真空裝置下加以干燥，有效期5年，%枸櫞酸鈉溶液溶解。⑷血小板濃縮懸液：22℃環(huán)境下，24h內(nèi)有效。（三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好 八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量）㈠發(fā)熱反應(yīng)⑴原因：①由致熱原引起；②多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱；③沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染⑵臨床表現(xiàn)：①發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)；②畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃③可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等；④癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后緩解⑶護(hù)理：①預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具。⑴原因：①輸入了異型血液；②輸入了變質(zhì)的血液⑵臨床表現(xiàn)：①第一階段－阻塞部分小血管；②第二階段－大量血紅蛋白釋放到血漿中；③第三階段－大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落－急性腎功能衰竭⑶護(hù)理：Ⅰ預(yù)防：①作好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；②輸血前仔細(xì)查對(duì)；③嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)定；④不使用變質(zhì)血液Ⅱ處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療③將剩下的余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)④保護(hù)腎臟⑤堿化尿液⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療⑧心理護(hù)理 ：①多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體引起；②發(fā)生緩慢，癥狀較輕；③應(yīng)盡量避免再次輸血 ㈣與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量常見的反應(yīng)Ⅰ循環(huán)負(fù)荷過重 Ⅱ出血傾向 ⑴原因：庫(kù)存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血⑵臨床表現(xiàn)：①皮膚、粘膜瘀斑；②穿刺部位大塊淤血；③手術(shù)后傷口滲血⑶護(hù)理：①密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化；②注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血；③嚴(yán)格掌握輸血量；④根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分Ⅲ枸櫞酸鈉中毒⑴原因：枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降 ⑵臨床表現(xiàn):①手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。62. “五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄63. 意識(shí)障礙的表現(xiàn)①嗜睡（somnolence）：最輕度的意識(shí)障礙。②意識(shí)模糊（confusion）：程度較嗜睡深。③昏睡（stupor）：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。④昏迷（a）：最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。淺昏迷者意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，可對(duì)部分刺激產(chǎn)生反應(yīng)；深昏迷者意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。聽診(auscultation)。叩診(percussion)。其他65. 病情觀察的內(nèi)容⑴一般情況的觀察:①發(fā)育與體型。②患者的家人也會(huì)因自己所愛的人的生命受到威脅而經(jīng)歷一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，因而，心理護(hù)理是護(hù)理人員的重要職責(zé)之一。71. 臨終關(guān)懷的發(fā)展：①現(xiàn)代的臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人是桑德斯（D．C． Saunders）。隨后的二十年里，英國(guó)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)已發(fā)展到273所。：①理論引進(jìn)和研究起步階段 （自1988年5月到1991年3月）②宣傳普及和專業(yè)培訓(xùn)階段 ③學(xué)術(shù)研究和臨床實(shí)踐全面發(fā)展階段73. 臨終關(guān)懷的理念：①以照料為中心 ②維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)利 ③提高臨終患者生命質(zhì)量 ④接納死亡，加強(qiáng)死亡教育 ⑤整體護(hù)理服務(wù) 74. 臨終關(guān)懷的組織形式：①獨(dú)立的臨終關(guān)懷院②醫(yī)院附設(shè)臨終關(guān)懷病房③居家式臨終關(guān)懷④癌癥患者俱樂部⑴臨終患者的生理變化： ⑦疼痛 ①肌肉張力喪失②循環(huán)功能衰竭③胃腸道蠕動(dòng)逐漸④呼吸功能衰竭⑤知覺改變⑥意識(shí)改變⑵臨終患者的身體護(hù)理 ⑥觀察病情變化①改善呼吸功能②減輕疼痛③促進(jìn)患者舒適④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲⑤減輕感知覺改變的影響㈠心理變化：①否認(rèn)期：病人不接受所面對(duì)的死亡②憤怒期：病情趨于危重,無(wú)法否認(rèn)時(shí),常表現(xiàn)為生氣與激怒,對(duì)任何事情都不合意、不滿足。④憂郁期：病人已不得不面對(duì)所患疾病的現(xiàn)實(shí),身體日益惡化,癥狀明顯,而產(chǎn)生絕望。⑤接受期：臨終最后階段。㈡臨終患者的心理護(hù)理⑴否認(rèn)期：①護(hù)理人員應(yīng)具有真誠(chéng)、忠實(shí)的態(tài)度，不要輕易揭露患者的防衛(wèi)機(jī)制，也不要欺騙患者。③經(jīng)常陪伴在患者身旁，注意非語(yǔ)言交流技巧的使用，盡量滿足患者心理方面的需求，使他們感受到護(hù)理人員給予的溫暖和關(guān)懷。②給患者提供表達(dá)或發(fā)泄內(nèi)心情感的適宜環(huán)境。 ⑶協(xié)議期：①護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地關(guān)心和指導(dǎo)患者，加強(qiáng)護(hù)理，盡量滿足患者的需要，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦、控制癥狀。最重要的還是給予患者更多的關(guān)愛。⑷憂郁期：①護(hù)士應(yīng)多給予患者同情和照顧、鼓勵(lì)和支持，使其增強(qiáng)信心。③創(chuàng)造舒適環(huán)境，鼓勵(lì)患者保持自我形象和尊嚴(yán)。⑤密切觀察患者，注意心理疏導(dǎo)和合理的死亡教育，預(yù)防患者的自殺傾向。②尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交談。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使患者平靜、安詳、有尊嚴(yán)地離開人間。①滿足家屬照顧患者的需要 ②鼓勵(lì)家屬表達(dá)感情 ③指導(dǎo)家屬對(duì)患者生活照顧 ④協(xié)助維持家庭的完整性 ⑤滿足家屬本身生理，心理和社會(huì)方面的需求①提供患者信息②提供教學(xué)與科研資料③提供評(píng)價(jià)依據(jù)④提供法律依據(jù)及時(shí)；準(zhǔn)確；完整；簡(jiǎn)要；清晰①出院或死亡的病案應(yīng)整理后交病案室，并按衛(wèi)生行政部門規(guī)定的保存期限保管。③病區(qū)交班報(bào)告本保存1年，醫(yī)囑本保存2年，以