【正文】 傷者呼吸和心臟剛停止時(shí)．應(yīng)立即按心臟復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng) 基本原則措施，即通暢氣道、口對(duì)口（鼻）人工呼吸、胸外擠壓正確進(jìn)行搶救。 口對(duì)口（鼻）人工呼吸時(shí)，在保持受傷者氣道暢通同時(shí)，救護(hù)人員用 放在受傷者額上的手指捏住受傷者鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與受傷者口 10 對(duì) 口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次 12 秒，如兩次 吹氣后 試測(cè)動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判定心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。操作頻率為每分鐘 80 次左右，每次按壓時(shí)間和放 19 松時(shí)間相等。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)人員撥打 120 急救電話，并及時(shí)將詳細(xì)情況通知應(yīng)急應(yīng)急指揮部，應(yīng) 急指揮部通知各應(yīng)急小組趕往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，根據(jù)實(shí)際情況決定是否需要外部 資源的援助。 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急組在接到應(yīng)急指揮部的應(yīng)急通知后，在負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下準(zhǔn)備好 受傷人數(shù)的擔(dān)架及其它必需品和繩索、鐵鍬等工器具趕往事發(fā)地點(diǎn)。 事故后的恢復(fù)：當(dāng)事故受傷人員得到救護(hù)后，指揮長(zhǎng)應(yīng)決定終止應(yīng)急， 恢復(fù)正常秩序。同時(shí)，針對(duì)爆 破事故受傷人員得到救護(hù)的實(shí)際情況，通報(bào)相關(guān)部門，以及做好對(duì)本次應(yīng)急的調(diào)查、 記錄，并評(píng)估本次應(yīng)急反應(yīng)中需改進(jìn)的問題，重新進(jìn)入應(yīng)急程序。 、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 應(yīng)急處置的基本原則：動(dòng)作迅速、方法正確的基本原則； 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：見（第一章 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖） 觸電事故應(yīng)急救援組織為項(xiàng)目部應(yīng)急小組； 項(xiàng)目經(jīng)理部根據(jù)安全用電 “裝得安全，拆得徹底，用得正確，修得及時(shí) ”的 基本要求，為防止發(fā)生觸電事故，在日常施工（生產(chǎn)）用電中要求嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān) 用電安全管理規(guī)定，具體為： 施工現(xiàn)場(chǎng)焊機(jī)等機(jī)電設(shè)備必須配備防雨罩，現(xiàn)場(chǎng)電纜不許直接鋪設(shè)在有車 來(lái)往碾壓的地面上。 非電工嚴(yán)禁接拆電氣線路、插頭、插座、電氣設(shè)備、電燈等。 帶電體之間、帶電體與地面之間、帶電體與其他設(shè)施之間、工作人員與 帶電體之間必須保持足夠的安全距離，距離不足時(shí)，應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行隔離 防護(hù)。 采取適當(dāng)?shù)慕^緣防護(hù)措施將帶電導(dǎo)體圍護(hù)或隔離起來(lái)，使電氣設(shè)備及線 路能正常工作，防止人身觸電。 21 施工現(xiàn)場(chǎng)供電必須采取 TNS 的三相五線的保護(hù)接零系統(tǒng)，把工作零線 和保護(hù)零線區(qū)分開， 通過保護(hù)接零作為防止間接觸電的安全技術(shù)措施，同一施工 區(qū)域不能同時(shí)存在 TNS 兩個(gè)供電系統(tǒng)。 采用保護(hù)接零的系統(tǒng)，總電房配電柜兩側(cè)做重復(fù)接地，配電箱（二級(jí)） 及開關(guān)箱（三級(jí)）均應(yīng)做重復(fù)接地，其工作接地裝置必須可靠，接地電阻值 ≤4。 電動(dòng)設(shè)備和機(jī)具實(shí)行 “一機(jī)一閘一漏一箱 ”，嚴(yán)禁一閘多機(jī)，閘刀開關(guān) 選用合格的 熔絲，嚴(yán)禁用銅絲或鐵絲代替保險(xiǎn)熔絲。 電源線必須通過漏電開關(guān)，開關(guān)箱漏電開關(guān)控制電源線長(zhǎng)度 ≯ 30m。要貫徹 “迅速、就地、正確、堅(jiān)持 ”的觸電急救八字方針。 用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將 觸電者撥離電源，必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤 頭）切斷電源線。 如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人可先用干燥的木 板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來(lái)隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把 電源切斷。進(jìn)入該 22 范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。只有在確認(rèn)線路已經(jīng)無(wú) 電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。 嚴(yán)禁救護(hù)人直接用手推、拉和觸摸觸電者。 在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對(duì)救護(hù)人 比較安全。 夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。 觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施：應(yīng)使其舒適地平臥 著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立 即請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。 對(duì) “假死 ”者的急救措施：當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時(shí)，應(yīng)立即按 心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。第一，清除口中?物。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異 物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入， 從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。操作時(shí)時(shí)，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜 骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。 23 口對(duì)口（鼻）人工呼吸。救護(hù)人員一手將觸電者下 頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住觸電者的鼻孔，深吸一口氣，對(duì)住觸電者 的口用力吹氣，然后立即離開觸電者口，同時(shí)松開捏鼻孔的手。 胸外心臟按壓。在進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，宜將觸電者頭放低以利靜脈血回流。一般做四次胸外 心臟按壓，做一次人工呼吸。 、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 應(yīng)急處置的基本原則： 有效組織現(xiàn)場(chǎng)資源，早發(fā)現(xiàn)、早處理的原則； 團(tuán)結(jié)合作、相互照顧，及時(shí)搶救的原則； 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：見（第一章 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖） 中暑事故應(yīng)急救援組織為項(xiàng)目部應(yīng)急小組； 采取綜合的措施，切實(shí)預(yù)防中 暑事故的發(fā)生，從技術(shù)、保健、組織等多方 面去做好防暑降溫工作。 要加強(qiáng)對(duì)職工防暑降溫知識(shí)教育，增強(qiáng)自防中暑的能力，注意保持充足的 睡眠時(shí)間。 貫徹《勞動(dòng)法》，控制加班加點(diǎn)；切實(shí)做到勞逸結(jié)合，保證工人吃好、睡 好、休息好。 對(duì)露天和高溫作業(yè)者，應(yīng)供給足夠的符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲料。暑期還可供給綠豆湯、茶水等。一般宜選用淺蘭色或灰色的工作服，顏色越淺熱阻率越大。露天 作業(yè)應(yīng)戴白色安全帽，防止陽(yáng)光曝曬。其癥狀為：在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)大量流 汗、口渴、身感到無(wú)力、注意力不集中，動(dòng)作不能協(xié)調(diào)等癥狀。其癥狀為除有先兆中暑癥狀外，還可能出現(xiàn)頭暈乏力、 面色潮紅、胸悶氣短、皮膚灼熱而干燥，還有可能出現(xiàn)呼吸循 環(huán)系統(tǒng)衰竭的早 期癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快、體溫上升到 度 以上。 重癥中暑。此時(shí)中暑病人皮膚往往干燥無(wú)汗， 體溫升至 40 度以上，若不趕緊急救，很可能危及生命安全。必要時(shí)可服人丹、十滴水等藥物。 26 第五章高處墜落事故 應(yīng)急救援預(yù)案 該工程存在少量高處作業(yè)，特別是邊坡工程，作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)比較高，極易發(fā)生高處 墜落事故。 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：見（第一章 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖） 高處墜落事故事故應(yīng)急救援組織為項(xiàng)目部應(yīng)急小組； 對(duì)職工進(jìn)行預(yù)防高處墜落的安全知識(shí)教育，使他們?cè)诓僮鲿r(shí)熟悉使用工具 和正確配戴安全 防護(hù)用品。 凡身體不適合（如高血壓、癲癇病等禁忌癥）從事高處作業(yè)的人員不得參 與高處作業(yè)，從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進(jìn)行體檢。 作業(yè)人員嚴(yán)禁互相打鬧，不得攀爬腳手架，以免失足墜落。 臨空周邊、預(yù)留洞口等，必須有安全警示并設(shè)置臨時(shí)護(hù)攔，護(hù)攔圍密目式 （ 2020 目）安全網(wǎng)。 報(bào)告制度：見（第一章 生產(chǎn)安全事故報(bào)告流程圖） 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施 當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情 況、部位傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、 27 少動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)， 以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán) 重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包 扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單 肩背運(yùn)。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原 則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無(wú)材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢 與腱側(cè)下肢縛在一起。采取正確的現(xiàn)場(chǎng)止血處理措施。Nacl 液）沖洗傷口，涂上紅 汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。 止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布 條等，上肢出血結(jié)扎在上臂 1/2 處（靠近心臟位置），下肢出血結(jié)扎在大腿上 1/3 處 （靠近心臟位置）。每隔 2540 分 鐘放松一次，每次放松 分鐘。同時(shí)，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。食物中毒事故在建筑工地中時(shí)有發(fā)生，極易造成群死群傷的嚴(yán)重后果。 、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 應(yīng)急處置的基本原則： 查出毒源、減少事故影響人群的基本原則； 尋求醫(yī)療救助優(yōu)先的基本原則； 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：見（第一章 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖） 食物中毒事故應(yīng)急救援組織為項(xiàng)目部應(yīng)急小組； 保持食品加工場(chǎng)所內(nèi)外環(huán)境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它有害 昆蟲及其孳生條件的措施。盛放直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，其 他用具 用后必須洗凈。 生、熟食物要定點(diǎn)采購(gòu)。 切菜的砧板、盛食物的容器要生熟分開，碗筷和洗碗布要經(jīng)常消毒。 不購(gòu)買、食用因病因毒死亡的禽、畜和已死亡的海鮮、魚蝦類以及腐爛變 質(zhì)或過期的食品。 報(bào)告制度：見（第一章 生產(chǎn)安全事故報(bào)告流程圖） 中毒的癥狀與現(xiàn)場(chǎng)處置措施食物中毒的癥狀：表現(xiàn)為起病急驟，輕者有惡 29 心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等現(xiàn)象；重者出現(xiàn)呼吸困難，抽搐、昏迷等癥狀，如 不及時(shí)搶救，極易死亡。如果停止食用引起食物中毒的食品， 則發(fā)病迅速停止。進(jìn)食量多的人，病情較重。誤食毒蘑菇中毒多發(fā)在春、夏多雨 及暖濕的季節(jié)。中毒者應(yīng)及時(shí)送 醫(yī)院治療。隨即用手刺激其咽部與舌根， 引起迷走神經(jīng)興奮而發(fā)生嘔吐，將毒物吐出。 在切斷毒物來(lái)源之前，嚴(yán)禁任何人未佩戴防毒器具進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救。 、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 應(yīng)急處置的基本原則： 搶救人員優(yōu)先的基本原則； 控制事故擴(kuò)大優(yōu)先的基本原則。 行駛車輛車牌、行駛證和年度檢驗(yàn)合格證齊全、有效。 廠區(qū)內(nèi)路段設(shè)置限速牌，限制施工路段車速，臨海路段、急轉(zhuǎn)彎或作業(yè)人 員密集區(qū)域設(shè)減速標(biāo)志和警示標(biāo)志。 嚴(yán)格控制車輛的載 重，禁止車輛超載行駛。 超長(zhǎng)、超寬的物件運(yùn)輸、專人帶路，應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，制定專項(xiàng)運(yùn) 輸方案。 現(xiàn)場(chǎng)受傷人員搶救：首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷 員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，盡快送就近醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)， 以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損 傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗 布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。鑒于本地區(qū)受臺(tái)風(fēng)影響頻次較多，對(duì)施工及作業(yè)安全影響應(yīng)引起 重視。 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：見（第一章 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖） 臺(tái)風(fēng)事故應(yīng)急救援組織為項(xiàng)目部應(yīng)急小組； 人員及組織機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備 （ 1）成立以項(xiàng)目經(jīng)理為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和防臺(tái)風(fēng)搶險(xiǎn)隊(duì)伍，全面負(fù)責(zé)抗臺(tái) 風(fēng)工作； （ 2）應(yīng)急小組成員在出現(xiàn)臺(tái)風(fēng)時(shí)，要迅速出擊，實(shí)施搶險(xiǎn)工作； （ 3）做好值班和監(jiān)控工作，由專人收集氣象信息 。 物資準(zhǔn)備 （ 1）材料員負(fù)責(zé)防臺(tái)風(fēng)物資的采購(gòu)； （ 2）倉(cāng)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)防臺(tái)風(fēng)物資的保管，負(fù)責(zé)日常檢查，確保性能良好； （ 3）安全員負(fù)責(zé)防臺(tái)風(fēng)的執(zhí)行情況和日常檢查。 （ 2）停止施工現(xiàn)場(chǎng)一切作業(yè)，加固船舶在錨地的穩(wěn)固措施； （ 3）加固現(xiàn)場(chǎng)原材料的保護(hù)措施； （ 4）對(duì)施工區(qū)域內(nèi)的圍擋和臨時(shí)住宅進(jìn)行加固； （ 5）臺(tái)風(fēng)、暴雨期間，施工現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁施工作業(yè)人員滯留，臺(tái)風(fēng)、暴雨前后 加強(qiáng) 對(duì)宿舍、倉(cāng)庫(kù)、食堂等臨設(shè)、工地圍擋、線路電箱的安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整