急性左心衰搶救流程圖-閱讀頁
2025-06-14 18:13本頁面
【正文】 潴留者則不宜應(yīng)用，可產(chǎn)生呼吸抑制而加重CO2潴留；也不宜應(yīng)用大劑量，可促使內(nèi)源性組胺釋放，使外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降。伴明顯和持續(xù)低血壓、休克、意識障礙、COPD等患者禁忌使用。亦可應(yīng)用哌替啶50~100mg肌肉注射。~，速度為25~50mg/h。 利尿劑（Ⅰ類，B級）：：適用于急性心衰伴肺循環(huán)和（或）體循環(huán)明顯淤血以及容量負(fù)荷過重的患者。噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑（阿米洛利、螺內(nèi)酯）等僅作為攀利尿劑的輔助或替代藥物，或在需要時(shí)作為聯(lián)合用藥。：（1）伴低血壓（收縮壓90mmHg）、嚴(yán)重低鉀血癥或酸中毒患者不宜應(yīng)用，且對利尿劑反應(yīng)甚差 大劑量和較長時(shí)間的應(yīng)用可發(fā)生低血容量和低鉀血癥、低鈉血癥，且增加其他藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）或血管擴(kuò)張劑引起低血壓的可能性；（3）應(yīng)用過程中應(yīng)檢測尿量，并根據(jù)尿量和癥狀的改善狀況調(diào)整劑量。收縮壓水平是評估此類藥是否適宜的重要指標(biāo)。 正性肌力藥物：此類藥物適用于地心排血量綜合征，如伴癥狀性低血壓或CO降低伴有循環(huán)淤血的患者，可緩解組織低灌注所致的癥狀，保證重要臟器的血流供應(yīng)。（三）、非藥物治療 機(jī)械通氣：急性心衰患者行機(jī)械通氣的指征：（1）出現(xiàn)心跳呼吸驟停而進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)；（2）合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。分為持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）和雙相間歇?dú)獾勒龎和猓˙iPAP）兩種模式。 血液凈化治療（Ⅱa類，B級）：適應(yīng)證：本法對急性心衰有益，但并非常規(guī)應(yīng)用的手段。 外科手術(shù)：明確有手術(shù)指針的，盡快手術(shù)治療原發(fā)病。 確診后即應(yīng)采用規(guī)范的處理流程。252。252。252。252。252。
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