非計(jì)劃性拔管的預(yù)防-閱讀頁
2025-06-10 22:04本頁面
【正文】 約束制度 加強(qiáng)護(hù)患溝通 有效的導(dǎo)管固定方法 加強(qiáng)溝通，做好心理護(hù)理 ?有研究表明對(duì)有插管或使用呼吸機(jī)的患者經(jīng)常提出問題，如冷，熱，呼吸費(fèi)力，疼痛，大小便，臥位不適，胸悶等，以點(diǎn)頭或搖頭表示是與不是，或?qū)⒒颊叱Ｒ妴栴}做成文字卡或者圖案卡拿給患者看，讓患者指出想要表達(dá)的意思，可以取得較好的溝通效果。 ?分析患者的感受，可以幫助醫(yī)護(hù)人員提供最佳護(hù)理，減少不必要插管和 UEX相關(guān)的并發(fā)癥。 ?采用口導(dǎo)管保護(hù)套固定效果較好，使氣管插管患者發(fā)生 UEX明顯下降。外留部分變短說明有下滑，要及時(shí)復(fù)位。 常用約束工具 常用約束工具 常用約束工具 合理使用鎮(zhèn)靜劑 ?對(duì)于長(zhǎng)期留置氣管插管的患者或躁動(dòng)的患者，遵醫(yī)囑及時(shí)合理的使用有效的鎮(zhèn)靜劑，可以防止呼吸機(jī)拮抗，減輕患者的不適感，減少呼吸肌做功而有利于治療。 RAMSAY 鎮(zhèn)靜評(píng)分 分?jǐn)?shù) 狀態(tài) 描述 1 病人焦慮 躁動(dòng)不安 2 病人配合 有定向力，安靜 3 病人配合 病人對(duì)指令有反應(yīng) 4 嗜睡 對(duì)輕叩眉或大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷 5 嗜睡 對(duì)輕叩眉或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍 6 嗜睡 無任何反應(yīng) 規(guī)范護(hù)理操作程序 加強(qiáng)巡視 使用呼吸機(jī)的患者在翻身，吸痰時(shí)至少應(yīng)有兩人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 提高護(hù)理質(zhì)量 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后意外拔管的發(fā)生率明顯下降，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)士對(duì) UEX的認(rèn)識(shí)，患者情況的評(píng)估技巧， UEX的相關(guān)護(hù)理對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控管理，提高護(hù)士責(zé)任心。拔管的指征為：生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清楚。 拔氣管插管 拔氣管插管后 總結(jié) ?非計(jì)劃性拔管是臨床管理不容忽視的重點(diǎn)問題之一，直接關(guān)系到患者再插管，插管困難，氣管損傷，增加感染，住院時(shí)間延長(zhǎng)等。實(shí)踐證明50%~78%的氣道意外事件部分是可以預(yù)防
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