脊椎疼痛性疾病的康復(fù)-閱讀頁
2025-06-10 18:16本頁面
【正文】 性改變及其繼發(fā)性變化 , 使脊髓 、 神經(jīng) 、 血管等組織受損害 (如壓迫 、 刺激等 )所產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn) 。 ? 3. 繼發(fā)性因素 :骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變 、 椎間隙狹窄 、 髓核突出 、 關(guān)節(jié)囊松弛 、 關(guān)節(jié)功能紊亂 、 黃韌帶肥厚 、 骨贅形成等 , 均可造成椎管狹窄 、 椎間孔及橫突孔狹窄 , 致使脊髓 、 椎動(dòng)脈 、 神經(jīng)根或交感神經(jīng)受壓或刺激 , 從而產(chǎn)生臨床癥狀 。主要表現(xiàn)為： ? 頸背肩痛，常伴有上肢麻木和感覺障礙； ? 上肢無力或肌肉萎縮，肱二（三）頭肌腱反射反常； ? 臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)與壓頭實(shí)驗(yàn)陽性。 2022/6/23 51 2 脊髓型 多為頸椎間盤突出或錐體后緣骨贅壓迫脊髓所致，亦可因各種原因造成的椎管狹窄使脊髓受到反復(fù)磨損或發(fā)生脊髓血供障礙而發(fā)病。 ? 上肢亦可出現(xiàn)麻木或無力，手持物易墜落。主要表現(xiàn)為： ? 頭痛、頭昏； ? 頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)發(fā)作性眩暈； ? 可發(fā)生猝倒； ? 還可伴有視物不清，耳鳴，聽力減退等 。常見癥狀有： ? 頭痛或偏頭痛，頭昏，枕部痛或頸后痛等頭部癥狀； ? 視物模糊，眼窩脹痛，眼球鼓出或凹陷感，瞳孔散大或縮小，眼裂增大或眼瞼下垂等眼部癥狀； ? 心跳加快或心動(dòng)徐緩，心前區(qū)疼痛等心臟癥狀； ? 肢體發(fā)涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體發(fā)紅怕熱，甚至疼痛過敏等周圍血管癥狀； ? 血壓也可偏高或偏低。 2022/6/23 54 5. 頸型（軟組織型） ?病變范圍主要為軟組織受損害，如椎旁肌肉、韌帶、筋膜損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂等。根據(jù)病變范圍和病程，臨床表現(xiàn)可各不相同，有時(shí)伴有肩周炎、肩胛骨痛，網(wǎng)球肘等癥狀。 2022/6/23 59 2 CT掃描 ?對頸椎骨質(zhì)變化及關(guān)節(jié)損傷、頸椎椎間盤病變有較好的應(yīng)用價(jià)值。對椎間盤突出可清晰地顯示髓核的位置、移位方向及大小。 2022/6/23 61 4 脊髓造影 ?不僅可鑒別脊髓腫瘤、頸椎間盤突出、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等病變，而且對測量椎管內(nèi)經(jīng)，對診斷頸椎管狹窄有重要意義。 2022/6/23 63 6 電生理檢查 ?如肌電圖、誘發(fā)電位、強(qiáng)度時(shí)間曲線等，對鑒別中樞性和周圍性、神經(jīng)源性和肌源性損傷，對神經(jīng)肌肉病變的性質(zhì)、程度及判斷神經(jīng)恢復(fù)情況等，有一定的參考價(jià)值。 2022/6/23 66 2. 常用的康復(fù)治療方法 ? （ 1）頸椎牽引 ：主要適于神經(jīng)根型病人，其他類型病人也可試用。 ； ? 仰臥位牽引：適用于年老體弱、眩暈或病情較重者。 ? 時(shí)間及方式： 12次 /日， 1530分鐘 /次。 2022/6/23 67 （ 2）按摩推拿 ? 按摩對消除肌肉緊張痙攣，改善血液循環(huán)，松解局部硬結(jié)，作用顯著。尤其適用于有后關(guān)節(jié)紊亂和頸椎椎節(jié)細(xì)微錯(cuò)位的病人。 2022/6/23 68 （ 3）物理治療 ? 各種熱療和冷療應(yīng)用較多，包括超短波透熱、微波療法、紅外線、白熾燈、 TDP、石蠟療法、中藥電熨療法，以及局部熱敷、局部冰敷或冰按摩都可選用。 ? 通過理療，能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，消除炎性水腫和局部硬結(jié)，使疼痛得到緩解。 ? 鍛煉的內(nèi)容應(yīng)包括保持和恢復(fù)頸部和肩部活動(dòng)范圍的練習(xí)，應(yīng)用抗阻等長收縮以增強(qiáng)頸部肌肉的練習(xí)，以及牽伸頸部肌肉的練習(xí)。 ? 鍛煉可在家中進(jìn)行，每日 13次，要持之以恒，長期堅(jiān)持下去。其中以管狀圍領(lǐng)較為常用，將頸椎保持于中立位，頭稍前屈，使頸部肌肉得以放松，而且具有保持頸部溫暖與減輕頭部負(fù)荷的作用。 2022/6/23 72 ?2） 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣： ? 睡眠時(shí)枕頭過高或過低，長時(shí)間低頭伏案工種，長時(shí)間仰頭工作或仰視，躺在床上看書使頸部長時(shí)間屈曲等，都會(huì)使頸椎病病情加重或發(fā)生波動(dòng)，要給予糾正。 2022/6/23 73 （ 7）手術(shù)治療 ?康復(fù)治療通常以非手術(shù)治療為主，但癥狀明顯的脊髓型病人或病情較重經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療無效或反復(fù)發(fā)作的人需考慮手術(shù)
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