心內(nèi)科常用急救藥的臨床應(yīng)用-閱讀頁
2025-06-10 08:17本頁面
【正文】 半衰期短，更適用于小兒 心衰 。適用于充血性心力衰竭短期靜脈用藥。 各類急救藥的應(yīng)用 ? 六、血管擴張藥 ? 1硝酸甘油 ? [藥理及應(yīng)用 ]具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。 速時的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。對肺動脈壓亦能明顯降低，腎血流量與腎小球濾過率無明顯改變。也用于急性心力衰竭。大劑量連續(xù)使用時，可引起血漿氰化物和硫氰化物濃度升高而中毒，可導(dǎo)致甲狀腺功能減退、高鐵血紅蛋白血癥、靜脈炎和代謝性酸中毒。②用于心力衰竭、心源性休克時開始宜緩慢，以后再酌情增加。停藥應(yīng)逐漸減量，用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 各類急救藥的應(yīng)用 ? 八、抗心律失常藥 ? 1阿托品 ? [藥理與應(yīng)用 ]為 M膽堿受體阻滯劑。用于 緩解各種內(nèi)臟絞痛。 抗感染中毒性休克。最低致死劑量約為80～ 130mg，兒童為 10mg。 3青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。 ? [用法 ]可靜注及肌注 ? [注意 ]、面紅、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊，腹脹，尿儲留。也可用于各種早搏的治療。 ? 4胺碘酮 ? [藥理作用 ]為鉀通道阻滯劑，延長動作電位，有效的防顫，抗顫，用于各種難治 性的心律失常。 ? [注意 ]可引起肺纖維化，角膜上微粒色素沉著，一般要在停藥后 17個月才逐漸消失?？梢饑?yán)重的靜脈炎，使用時注意監(jiān)測心率，觀察局部，防止?jié)B出。對于陣發(fā)性室上性心動過速最有效；對房室交界區(qū)心動過速療效也很好；也可用于心房顫抖、心房撲動、房性早搏。 ? [注意 ]不良反應(yīng) 、惡心、嘔吐、便秘、心悸等不良反應(yīng)。 喘病人慎用。低血壓、傳導(dǎo)阻滯及心源性休克病人禁用。如需合用時，應(yīng)調(diào)整地高辛劑量。 各類急救藥的應(yīng)用 ? 6利多卡因 ? [藥理作用 ]主要作用于浦氏纖維和心室肌，抑制 Na+內(nèi)流，促進 k+外流；降低 4相降極坡度，從而降低自律性；明顯縮短動作電位時程，相對延長有效不應(yīng)期及相對不應(yīng)期；降低心肌興奮性；減慢傳導(dǎo)速度；提高室顫閾。 ? [用法 ]靜注 ? [注意 ]: 常見的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。 2～ 20mg/次。有癔病史及精神病史者忌用。 各類急救藥的應(yīng)用 ? 十、水電解質(zhì)酸堿平衡藥 ? 1碳酸氫鈉 ? [藥理與應(yīng)用 ]能增加機體堿貯備。 ? [用法 ]代謝性酸中毒： % 20ml/kg/次，靜滴。以上均可提高 CO2結(jié)合力 10%（ V），分次糾正，至癥狀消失。慎用于充血性心衰、腎功能不全
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